اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

همه چیز درباره سنگ های ادراری (2)

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

1) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

2) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم 100 تا 150 میلی گرم در روز به مدت 3 تا 10 روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

3) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی 328 بیمار با سنگ های کمتر از 10 میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از 5 میلی متر

68%

بزرگ تر از 5 میلی متر

47%

کوچکتر از 2 میلی متر

31 روز

بین 2 تا 4 میلی متر

40 روز

بزرگ تر از 4 تا 6 میلی متر

39 روز

95 درصد سنگ های ادراری تا 4 میلی متر ظرف 40 روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از 10 میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر حمزه سه شنبه ۱۵ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 558 مشاهده پرسش
    با سلام
    اقای دکتر من 8 ساله خود ارضایی
    و الان 23 سالمه
    اثراتش را روی درس خواندنم نماز خوندم و روزه گرفتن ام را دارم می بینم

    نه می تونم درس بخونم
    نه می تونم نماز بخونم
    نه ......
    پیش 7 تا دکتر روانشناس تا روانپزشک رفتم
    نتیجه ای نگرفته ام و یک میلیون هم پول مشاوره دادم
    تمام دارو ها را خوردم از فلوکستین تا
    ریسپریدون 2 میلی گرم

    اقای دکتر من بچه ی مشهدم
    چند روز پیش در حال زیارت امام رضا نشسته در رواقی با یک انگشت از روی شلوار لی خود ارضای کردم?
    واقعا از خودم، خدا و امام رضا خجالت کشیدم

    "اقای دکتر ایا داروی هست از نعوظ جلوگیری کنه"
    یقین دارم تنها راهش همینه
    به استیصال کامل رسیدم
    امروز تصمیم گرفته بودم با قطعه سنگی به بیضه ضربه ای بزنم
    ولی در اینترنت با وب سایت شما را دیدم
    راه تهیه این دارو چیه

    لطفا کمکم کنید

    من ده هزار تومان هم می دم
    ولی امیدوارم سوالم را خودتان مطالعه کنید
    و یک جواب کامل و صریح به این بنده ی مستأصل بدهید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۵ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      البته که قرص سیپروترون استات ۵۰ میلی برای این قضیه هست ولی به نظر من راهش این نیست و بهتر است با همان مشاوره ادامه دهید چون داروها عوارض دارند.
  • تصویر کاربر محسن سه شنبه ۱۵ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 327 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر
    خوبین‌ انشالا؟
    شرمنده مزاحم شدم،،،من هفته ی قبل از طریق سایت یسری سوالات در مورد خود ارضایی پرسیدم،،شمام لطف کردین با صبر و حوصلتون نگرانی هامو برطرف کردین،،، فقط یه بحثی رو یادم رفت ازتون بپرسم که میخام الان بپرسم از خدمتتون؛؛فقط اینکه کد سوال قبلم e41lv6105809 این هستش ،،،ممکنه یبار توضیحاتم رو تو این سوال بخونید بعد به این سوالام جواب بدین؟ممنون میشم


    همونطور که گفتم من ۲۰ سالمه،،فک میکنم تقریبا۴ پنج سالیه که مدام و بیشتر اوقات روزی چن بار خود ارضایی میکردم ولی الان واقعا تصمیمم گرفتم که ترکش کنم و کم کم دارم ترکش میکنم،،
    ___________________________

    اونطور که یادمه من وقتی خود ارضایی میکردم خیلی اوقات پیش میومد که خودمو به مرحله انزال برسونم ولی نمیزاشتم انزال صورت بگیره در واقع یکم بیشتر طولش میدادم و مرحله انزالو به تاخیر مینداختم و بیشتر تو حالت نعوظ نگه میداشتم (ینی جلوی خروج منی رو میگرفتم و ولی بیشتراوقات اخر سر میزاشتم ک انزال صورت بگیره)ولی خب دیگه اینکارو انجام نمیدم.

    اقای دکتر فقط الان میخام بدونم ک؛؛؛

    ۱.قبلا که نمیدونستم اینکارو انجام میدادم،،ممکنه باعث مشکلی در من شده باشه؟؟چجور متوجه بشم که دچار مشکلی شدم یانه؟(چون اطلاعاتی ندارم نگرانم)

    ۲.اگه اینطوره ممکنه دچار چه مشکلی شده باشم؟

    3.مثلا ممکنه تو باروری و ناقص شدن بچه تاثبر بزاره یا باعث ایجاد بیماری تو پروستات یا هرجای دیگه بشه؟

    ۴.اگه باعث مشکلی شده ایا راه درمان داره و من چیکار کنم الان؟


    ۵.اقای دکتر اگه من‌ واقعا این خود ارضایی افراطی(بیشتر اوقات روزی چن بارو) ترک کنم میتونم بگم اگه عوارضی بوده که دچارش شدم کم‌کم از بین میره و اگه عوارضی هست که تو اینده ممکنه سراغم بیاد با ترکش دیگه سراغم نمیاد؟

    ۶.و اینکه نوع خودارضایی که تفاوت ایجاد نمیکنه توجواب های شما،؟مثلا واسه من بیشتر اوقات تو اتاق اتفاق می افتاد.

    ۷.باور کنین فقط میخام واسه یبارم که شده از نظر ذهنی نگرانی هام رفع شه تا مطمئن شم ک باترک این خودارضایی افراطی عوارضی هم ازش نمونده باشه و هر روز باعث استرس تو من نشه.


    *اقای دکتر میشه لطف کنید توضیحاتم تو سوال قبل رو(کد:e41lv6105809)بخونید بعد جواب بدین؟؟
    اگه خوندین سوال قبلو لطفابهم بگین.
    ممنونم از لطفتون.

    شرمنده تعداد سوالام زیاد شد
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۴ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      ۱.قبلا که نمیدونستم اینکارو انجام میدادم،،ممکنه باعث مشکلی در من شده باشه؟؟............................خیر
      چجور متوجه بشم که دچار مشکلی شدم یانه؟(چون اطلاعاتی ندارم نگرانم).........................نیازی نیست کار خاصی انجام دهید

      ۲.اگه اینطوره ممکنه دچار چه مشکلی شده باشم؟.........................گفتم مشکلی ایجاد نمی کند

      3.مثلا ممکنه تو باروری و ناقص شدن بچه تاثبر بزاره یا باعث ایجاد بیماری تو پروستات یا هرجای دیگه بشه؟..........خیر

      ۴.اگه باعث مشکلی شده ایا راه درمان داره و من چیکار کنم الان؟.......................نیاز به کاری نیست


      ۵.اقای دکتر اگه من‌ واقعا این خود ارضایی افراطی(بیشتر اوقات روزی چن بارو) ترک کنم میتونم بگم اگه عوارضی بوده که دچارش شدم کم‌کم از بین میره و اگه عوارضی هست که تو اینده ممکنه سراغم بیاد با ترکش دیگه سراغم نمیاد؟.................................بله ممکنه

      ۶.و اینکه نوع خودارضایی که تفاوت ایجاد نمیکنه توجواب های شما،؟مثلا واسه من بیشتر اوقات تو اتاق اتفاق می افتاد....................خیر

      ۷.باور کنین فقط میخام واسه یبارم که شده از نظر ذهنی نگرانی هام رفع شه تا مطمئن شم ک باترک این خودارضایی افراطی عوارضی هم ازش نمونده باشه و هر روز باعث استرس تو من نشه.................خیال تان راحت باشد
    2. تصویر کاربر محسن سه شنبه ۱۵ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      اقای دکتر شما درجواب توسوال ۵ فرمودین ممکنه،،
      میشه خواهش کنم بیشتر راهنماییم کنین؟ینی چه عوارضیش احتمال داره ازبین نره و باقی بمونه ؟

      (باتشکر فراوان از وقت گذاری شما و صبر و حوصلتون در پاسخ دادن.انشالا همیشه موفق باشین)
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۵ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      اون کلمه ی ممکنه را را شما در نظر نگیرید و همان بله جوابم هست
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر امیر شنبه ۱۲ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 1202 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر
    ایا خودارضایی بالث کیست بیضه من شده و بعضی وقتا تو رو روز بیضم تیر میکشته ایا درمان داره ......
    ی سوال دیگه داشتم
    بعد از هر بار خود ارضایی الت تناسلی بین ختنه گاه بیضه تورم میکنه مثل ی حلقه للتش چیه .
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۲ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      خودارضایی باعث کیست بیضه نمی شود. تیر کشیدن معمولا بلیل خودارضایی است
      تورم آلت ناشی از مالش زیاد و احتمالا شدید هست که حین خودارضایی رخ می دهد
    2. تصویر کاربر امیر شنبه ۱۲ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      پس علت کیست اپدیم بیضه چی میتونه باشه درمان داره
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۲ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      علت کیست اپیدیدم نامشخص است و درمان آن جراحی است و البته جراحی فقط برای موارد خاصی که کیست خیلی بزرگ شده باشد یا درد شدید داشته باشد و از طرفی فرد قصد بچه دار شدن نداشته باشد توصیه می شود چون جراحی کیست، برای بچه دار شدن مضر می باشد.
    4. تصویر کاربر امیر شنبه ۱۲ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      ببخشید زیاد سوال میکنم
      الان تورم ختنه گاه من چهار ماهه هنوز خوب نشده کم شده ولی رو همون حد کم مونده خیلی چروک هم شده چی پیشنهاد میکتد برا درمان..تشکر
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۲ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      خودارضایی را ترک کنید خودش درست می شود
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر Keyhankarimi سه شنبه ۱۵ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 345 مشاهده پرسش
    بعد خود ارضایی زیادی ک سه ماه پیش داشتم ی درد همراه سوزش قسمت انتهایی آلتم سمت راستشو درگیر کرد خودم حس کردم رگ کنار آلتمه و همراه با این درد و سوزس شکل آلت تناسلیمم تغییر کرد قسمت پایین کلاهک از همون سمت راست تا وسط ساقه آلتم حالت ورم مانند بهش دس داد آلت تناسلیمم ب سمت چپ کج شده چون خود ارضاییم ب این صورت بود ک شبا روش میخابیدم ب سمت راست.الان نزدیک سه ماهه ن تنها کجیش برطرف نشده بلکه هر وقت خود ارضایی کنم باز از همون سمت راست درد میکنو ورم میکنه.الان سوال من اینه اگ خود ارضایی رو ترک کنم خوب میشه؟یا مشکل جدییه و باید برم دکتر؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۲ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      گرچه نمی توان بطور قطع گفت ولی اگر خودارضایی را به مدت طولانی ترک کنید بتدریج برطرف خواهد شد. مصرف ویتامین e هم به بهبودی کمک می کند.
    2. تصویر کاربر Keyhankarimi دوشنبه ۱۴ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام دکترخسته نباشید.یه رگم رو آلتم انگار باد کرده و جمع شده و ب سمت راست آلت کشیده شده و باعث میشه آلتم رو ب پایین خم شه.درمانی نداره یعنی؟یعنی امکانش هس خوب نشه؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۵ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      در عکس که چیز خاصی مشخص نیست ترجیحا بهتر است معاینه شوید ولی در کل معمولا با ترک خودارضایی ظرف چند ماه بهبود خواهد یافت.
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر ارش شنبه ۱۲ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 582 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر..
    من چندین سال هست که دچار وسواسی خاص شدم و هیچوقت روم نشد با فرد متخصص در میان بگذارم. من در سنین نوجوانی که تازه با خودارضایی آشنا شده بودم از طریق دوستام شنیدم که جلوگیری از خروج منی هنگام انزال بدترین ضررها رو داره ! مثلا اینکه منی در بدن میمونه. باعث جوش وچرک و بوی بد بدن و چیزهای غیره میشه. بعد از شنیدن اینجور چیزها از دوستان من هم نسب به این مساله روز به روز حساس تر میشدم به طوری که مثلا حتی اگه چیزی (هنگام خروج منی) باعث حواس پرتی من میشد (یا هر مانعی دیگری) من خودم رو مجبور میکردم که دوباره خود ارضایی کنم چون احساس میکردم که منی کامل خارج نشده. حتی بعد از احساس این مسائل احساس لخته شدن و کثیفی خون در کمرم میکردم ، انگار که قسمتی از منی که خروج نشده بوده وارد بدنم شده و اونجا روز به روز تبدیل به سم میشه و به من حس رخوت میده. حتی در بعضی موارد شاهد جوش در همون نواحی همان می بودم . حتی احساس بوی بد بدن ، دقیقا همون چیز های که دوستام به من میگفتن. جالب اینجا که هر وقت احساس میکردم منی بطور کامل خارج شده، تمام این احساس برطرف میشد.
    این مساله الان که بیشتر از 12 سال میگذره بطور جدی ادامه داشته. الان خودم رو مجبور به خود ارضایی میکنم چون همیشه بطور وسواسی حس میکنم منی بطور کامل خروج نکرده و این مساله من رو داره بشدت اذیت میکنه. میدونم که شما حتما میخواید من رو تشویق به مراجعه به روان شناس کنید. ولی متاسفانه من خارج از کشور زندگی میکنم و برایم بیان اینجور مسائل سخت است و واقعا امکانش سخت است . من در اینترنت تحقیقات زیادی انجام دادم ولی هیچ کس مشابه خودم رو پیدا نکردم که بفهمم چاره چیه... فکر کنم کمکی شما میتونید بکنید اینه از نظر علمی من رو مطلع کنید. مثلا آیا اگه از خروج منی تا حدی یا کلا جلوگیری بشه باعث ایجاد چرک در بدن ، مثلا ناحیه کمر یا اینجور چیزا میشه؟ یا مواردی که برای کمک میتونید بیان کنید رو بگید. متمئن باشید خیلی کمک بزرگی کردین. ممنوم
    1. تصویر کاربر ارش چهارشنبه ۹ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      منظورم از جلوگیری از خروج منی، هنگامانزال میباشد.
    2. تصویر کاربر ارش چهارشنبه ۹ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      هنگام انزال *
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۲ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      جلوگیری از خروج منی حین انزال را به هیچ وجه توصیه نمی کنم ولی عدم خودارضایی و عدم خروج منی از بدن اصولا هیچ مشکلی برای بدن ایجاد نمی کند و ماندن منی در بدن به چرک و غیره تبدیل نمی شود و در واقع منی بصورت نامحسوس با ادرار بتدریج دفع می شود.
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 513 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 553 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط