اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

همه چیز درباره سنگ های ادراری (2)

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

1) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

2) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم 100 تا 150 میلی گرم در روز به مدت 3 تا 10 روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

3) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی 328 بیمار با سنگ های کمتر از 10 میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از 5 میلی متر

68%

بزرگ تر از 5 میلی متر

47%

کوچکتر از 2 میلی متر

31 روز

بین 2 تا 4 میلی متر

40 روز

بزرگ تر از 4 تا 6 میلی متر

39 روز

95 درصد سنگ های ادراری تا 4 میلی متر ظرف 40 روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از 10 میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر محسن شنبه ۸ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 350 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشین جناب دکتر میخواستم بدونم خودارضایی باعث ناتوانی جنسی (میل به مقاربت) میشه یا نه ؟؟؟
    من 22 ساله هستم وتقریبا از دوره راهنمایی تا دانشگاه به علت زندگی در شهر کوچیک معتاد به خودارضایی بودم و از وقتی برای دانشگاه شهر زندگیمو عوض کردم متوجه شدم که هم میل به همبستر شدن با کسی رو ندارم و هم مشکل نعوظ پیدا کردم (خودم فک کنم بخاطر اعتماد بنفس و ترس از نتونستن انجام درست نزدیکی هست! ولی با یکی از دوستام که مشورت گرفتم گفت ممکن علتش خودارضاییت باشه )2 3 بارم تا به حال میخواستم پیش یک متخصص برم که حالا به دلایلی نشده به هر حال منتظر پاسختون هستم....
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۸ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر امین سه شنبه ۴ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 318 مشاهده پرسش
    سلام.من به مدتی به طور افراطی به دلیل سلیقه خاص جنسی که دارم و عدم پیدا کردن شریک جنسی عمل خود ارضایی انجام دادم که باعث انزال خیلی زود رسم شده و تا حدودی از توانایی سفت شدگی آلتم کم شده و حتی سفت شدگی صبحگاههی که قبلا خیلی سفت میشد اون هم کم شده و گاهی اصلا اتفاق نمی افته
    از نظر اندازه آلت نزدیک 20 سانت
    از لحاظ روحی دچار افسردگی هستم که این هم مزید بر علت تشدید افسردگیم شده
    از لحاظ خواسته های جنسی دارای علایق سادومازوخیستی هستم که باعث شده نتونم ازدواج کنم
    نمیدونم چیکار کنم ?
    اگه بتتونید راهنماییم کنید ممنون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۴ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر شایان دوشنبه ۳ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 336 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید من الان 24 سالمه از وقتی به بلوغ رسیدم خود ارضایی میکردم هر دو روز یک بار وقتی عصبی یا ناراحت بودم هم بیشتر(در کودکی و نوجوانی مشکلات عصبی داشتم) و دچار زود انزالی شدید شدم و یه جور لختی و شلی در پوسته التم به وجود امده و لوله ادراری در قسمت های بالایی تا سر التم دچار فرورفتگی شده به طوری که دچار مشکل در سیستم ادراری شده ولی الان دیگه دارم ترک میکنم حدود 2 ماه ولی بعضی وقت ها منی موقع ادرار کردن ازم خارج میشه میخاستم ببینم باید چی کار بکنم مشکل زود انزالی ناشی از این کار چطور خوب میشه ایا این عمل قابل بازگشت هست؟ اگر که بخام ازدواج کنم میتونم به حالت سلامت اول برگردم؟ چقدر طول میکشه
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۳ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر سامان دوشنبه ۳ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 341 مشاهده پرسش
    با سلام وخسته نباشیدخدمت دکتر جباری.ببخشیددکتر بنده 19ساله هستم و در برحه ای دچارخود ارضایی بودم و الان خدا روشکر تقریبا ترکش کردم.بنده در مدت ابتلا به این مشکل گاهی به صورت افراطی در یک روز دو سه دفعه این کارو میکردم و گاهی این دو دفعه یا سه دفعه پشت سر هم بود .برای همین اقای دکتر یه خوده نگران شدم که نکنه این افراط و زیاده روی مشکلی برام ایجاد کنه و از اونجایی که میبینم این همه ادم در اطرافم دچار سرطان های مختلف میشن، میگم اون افرادی که کارایِ منو نکردن سرطان میگیرن اونوقت من که بدنِ بیچارمو داغون کردم و پدر پروستاتم رو با خود ارضایی های پشت سرهم در اوردم،چرا بعید باشه که سرطان بگیرم؟.برای همین اقای دکتر میخواستم برم یک سری ازمایش کامل بدم که مطمئن شم هیچ مشکلی ندارم.اخه گاهی اوقات غدد لنفاوی ام متورم میشن و همچنین موهام دارن میریزن و گاهی اوقات هم داخل مثانه یا کلیه ام(نمیدونم دقیق کجاست) تیر میکشه و درد میگیره و موقع ادرار هم گاهی اوقات یه سوزشی دارم.برای همین اقای دکتر میخوام برم یه ازمایش کامل بدم که مطمئن بشم هیچگونه سرطان(چه پروستات چه خون چه بیضه چه معده و...)ندارم و مثانه و پروستاتم هم مشکلی ندارن و عفونت ادراری یا عفونت های دیگه هم ندارم و کلا همه چیز بدنم خوبه و خیالم راحت باشه چون اگه اگه ازمایش ندم همیشه ذهنم مشغوله که نکنه مشکلی دارم.برای همین خواستم بپرسم من برای این چیزایی که گفتم باید چه ازمایش هایی بدم ؟سونوگرافی یا ارمایش خون یا...؟اگه ممکنه همه ازمایش هایی رو که با دادنش ،جواب سوالایی رو که در بالا گفتم،میگیرم، بفرمایید.(همه رو لطفا بفرمایید).و همچنین پیش چه دکتری باید برم.دکتر عمومی میتونه همه ازمایش های لازم رو برام بنویسه یا باید حتما پیش ارولوژیست برم؟راستی اقای دکتر چند وقته تو ذهنم اومده که نکنه من ایدز دارم .برای همین خواستم بپرسم ازمایش های بالا رو که بدم ،مشخص میشه ایدز دارم یا برای ایدز باید ازمایش مخصوصی داد؟ با تشکر.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۳ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر پرتو یکشنبه ۲ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 378 مشاهده پرسش
    سلام
    نامزدی دارم که از دوران 7 سالگی خودارضایی میکرده .
    تا چند سال پیش. در دوران کودکی با همه مواد . حتی شوینده خودارضایی انجام داده و به پوستش آسیب رسیده.

    الان توانایی جنسی نداره با اینکه خود ارضایی نمیکنه .
    آلت تناسلیش راست باقی نمیمونه و سریع میخوابه و اینکه با کوچکترین تماس بدنی تمام بدنش میلرزه.
    36 ساله هستش و تا الان رابطه جنسی به همین علت نداشته. تمایل به رابطه داره اما به خاطر خجالت از مشکلش تا الان با کسی درمیون نزاشته بوده و دکتر هم نرفته.
    سوالم این هستش که آیا این مشکل درمان داره؟ و طول درمان حدودی چقدر هستش؟ اگر امیدی هست برای وزیت بیاد پیشتون.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      با توجه به مشکلاتی که بیان کردید به نظر میرسد مشکل ایشان بیشتر جنبه روانی دارد و بایستی به سکسولوژیست مراجعه کند. اصولا درمان این افراد بسیار مشکل هست چون بایستی تغییرات رفتاری و عادتی که از کودکی داشته است رخ دهد.
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 513 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 553 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط