دکتر محمد جباری
اسفند 7, 1403

همه چیز درباره سنگ های ادراری (2)

خانه » بیماری های کلیه و مثانه » همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

1) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

2) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم 100 تا 150 میلی گرم در روز به مدت 3 تا 10 روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

3) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی 328 بیمار با سنگ های کمتر از 10 میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ	احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ
کوچک تر از 5 میلی متر	68%
بزرگ تر از 5 میلی متر	47%
کوچکتر از 2 میلی متر	31 روز
بین 2 تا 4 میلی متر	40 روز
بزرگ تر از 4 تا 6 میلی متر	39 روز

95 درصد سنگ های ادراری تا 4 میلی متر ظرف 40 روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از 10 میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید

4.1/5 - (57 امتیاز)

لیست پرسش‌ها (1,732 پرسش)

الناز دوشنبه ۲۵ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 6122 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید.ببخشید من یه دختر مجرد 21 ساله ام که تا به حال هیچگونه رابطه ی جنسی نداشتم فقط به مدت 2 سال بود که خودارضایی میکردم اونم به صورت مالش خارجی کلیتوریس و چیزی ام تا حالا داخل واژنم نکردم.من رفتم پیش دکتر زنان تو ترشحم خون بود و نزدیک پریودمم نبود معاینه کرد گفت لابیا و قسمت چین ها پره تب خاله گفت رابطه جنسی داشتی که گفتم نه نداشتم ولی بهش نگفتم که خودارضایی میکردم.من نه دستم نه لب و دهانم تا حالا تب خال نزده نمیدونم چجوری شده که تب خال گرفتم.حالا من از شما چندتا سوال دارم.1)خودارضایی به صورت مالش خارجی باعث تب خال تناسلی و سایر عفونت های رخمی میشه؟2*امکان داره که پزشک اشتباه تشخیص داده باشه که تب خاله چون ماما بود؟3)من وقتی اسیکلوویر میخورم هر 8 ساعت برای تب خال هم هیلی بیحال میشم و هم سر درد میگیرم من الان چیکار کنم با این وضعیت؟4)با توجه به این که من یه دختر مجردم و تب خال گرفتم یعنی دیگه نمیتونم ازدواج کنم و بجه دار بشم؟؟،
1. دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۵ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  سلام
  .1)خودارضایی به صورت مالش خارجی باعث تب خال تناسلی و سایر عفونت های رخمی میشه؟..............................قطعا باعث تبخال نمی شود ولی اگر دستتان آلوده باشد احتمال عفونت های باکتریال هست
  2*امکان داره که پزشک اشتباه تشخیص داده باشه که تب خاله چون ماما بود؟............................بله امکان تشخیص اشتباه هست
  3)من وقتی اسیکلوویر میخورم هر 8 ساعت برای تب خال هم هیلی بیحال میشم و هم سر درد میگیرم من الان چیکار کنم با این وضعیت؟.............................لزومی به مصرف آسیکلوویر نیست شما می توانید با آزمایش خون در مورد تبخال تست دهید
  4)با توجه به این که من یه دختر مجردم و تب خال گرفتم یعنی دیگه نمیتونم ازدواج کنم و بجه دار بشم؟؟.............................اصلا اینطور نیست و بر فرض هم که تبخال داشته باشید که البته به نظر من اینطور نیست باز هم منعی برای ازدواج و بارداری ندارید
علی دوشنبه ۲۵ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 343 مشاهده پرسش
باعرض سلام سلام خدمت اقای جباری بنده ۲ سالی هست خودارضایی انجام میدم خیلی خسته شدم چشمام ضعیف شده بدنم حس توش نیس حافظه کارنمیکنه ایا راهی روشی وجود داره برادرمان؟ باتشکر
1. دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۵ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  سلام
  برای ترک خودارضایی به روانپزشک مراجعه کنید
اشکان شنبه ۲۳ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 342 مشاهده پرسش
سلام خدمت آقای دکتر جباری
من پسری 16 ساله هستم و به خود ارضایی بسیار معتاد شده بودم .حالا من حدود سه ماه است که خود ارضایی نمی کنم و کاملا ترک کردم .
سوال اولم این بود که پس از دفع ادرار با کمی فشار مایعی غلیظ بی رنگی شبیه منی خارج می شود و امروز بیشتر به رنگ منی بود . آیا احتمال خطر وجود دارد ؟ قرار است تا کی این عمل تکرار شود ؟
سوال دومم این است که با ترک خود ارضایی ، می توان ضررات آن را از بین برد و به حالت قبل بازشت ؟
باتشکر
1. دکتر محمد جباری شنبه ۲۳ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  سلام
  سوال اولم این بود که پس از دفع ادرار با کمی فشار مایعی غلیظ بی رنگی شبیه منی خارج می شود و امروز بیشتر به رنگ منی بود . آیا احتمال خطر وجود دارد ؟........................اینحالت طبیعی است و جای نگرانی ندارد و بیماری محسوب نمی شود
  سوال دومم این است که با ترک خود ارضایی ، می توان ضررات آن را از بین برد و به حالت قبل بازگشت ؟..................................بله
ک.ز سه شنبه ۱۹ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 337 مشاهده پرسش
باسلام.ایا فردی مبتلا به دیر انزالی باشد در خودارضایی هم تاخیر زمانی زیاد دارد یا فقط در حین رابطه است؟با تشکرفراوان.
1. دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۹ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  سلام
  از آنجایی که دیرانزالی غالبا علت روانی دارد لذا می تواند متفاوت باشد
مهرداد پنجشنبه ۲۱ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 315 مشاهده پرسش
سلام من ۲۲ سالمه ، هر وقت که خودارضایی میکنم و به انزال میرسم تو منی لخته های زرد رنگ ژله ای مانند وجود دارد و حدودا دو ساله که این مشکل رو دارم و خیلی نسبت به این موضوع نگرانم.میشه بگین مشکل چیه
1. دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۱ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  سلام
  آزمايش اسپرم بدهيد

« قبلی 1 ... 179 180 181 182 183 184 185 ... 347 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (168 پرسش)

احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 513 مشاهده پرسش
با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
1. دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 553 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
1. دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
1. دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد

« قبلی 1 ... 28 29 30 31 32 33 34 » بعدی

31 فروردین 1405

علت سوزش ادرار در زنان

26 مرداد 1404

آیا تشخیص سرطان مثانه با سونوگرافی امکانپذیر است؟

19 مرداد 1404

وبسایت دکتر محمد جباری