اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

همه چیز درباره سنگ های ادراری (2)

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

1) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

2) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم 100 تا 150 میلی گرم در روز به مدت 3 تا 10 روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

3) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی 328 بیمار با سنگ های کمتر از 10 میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از 5 میلی متر

68%

بزرگ تر از 5 میلی متر

47%

کوچکتر از 2 میلی متر

31 روز

بین 2 تا 4 میلی متر

40 روز

بزرگ تر از 4 تا 6 میلی متر

39 روز

95 درصد سنگ های ادراری تا 4 میلی متر ظرف 40 روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از 10 میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۲۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 459 مشاهده پرسش
    من خود ارضایی داشتم و به دکتر هم مراجعه نکردم و در انتهای ادرار چند قطره ه ای ازش خارج می شه بعضی وقت ها هم بعد از خارج شدن چند قطره بعد از ادرار احساس می کنم باز هم میخواد چند قطره دیگر بیاید و یکم زور می زنم باز هم میاد و بعضی وقت ها انقدر این کار را می کنم تا آخر هم قطع نمیشه و با همان حس بلند می شوم از دست شویی میام بیرون و من شنیده بودم استبرا ولی نمیدونستم اسمش چیه چند باری انجام دادم قبلا ولی خیلی وقته انجام نمیدم آیا اگه با انجام استبرا دیگر این حالت پیش نیاد نیازی هست بازم به دکتر مراجعه کنم بعد آیا من باید تا آخر عمر استبرا کنم یا مدت خاصی یعنی چه مدت این کار را انجام دهم ؟؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      در صورت بهبودی با استبرا نیازی به مراجعه نیست و تا آخر عمر انجام دهید
  • تصویر کاربر محمدرضانوری چهارشنبه ۲۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 359 مشاهده پرسش
    با ترک خودارضایی بعد از حدود شش ماه اثرات اون کاملا از بین میره؟
    بعد از شش ماه با معاینه بیضه ها میشه فهمید که من خودارضایی میکردم؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      بله از بین می رود
  • تصویر کاربر امیر چهارشنبه ۲۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 391 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر یه سوال داشتم اگه از سن 13-14 تا 19خودارضایی کنی روی کوتاه ماندن قد تاثیر داره یا نه مرسی- منتظر جوابتونم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خیر تاثیری ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۲۸ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 366 مشاهده پرسش
    سلام دکتربرای از بین بردن آثار التهاب بیضه چه چیزی پیشنهاد میکنید.من پارسال رفتم دکتر،ایشون دوبسته قرص متوکاربامول وناپروکسن تجویزکردند ولی فرقی نکرد.شماچه چه چیزی پیشنهادمیکنید؟
    تشکر...
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۸ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      بدون معاینه و بررسی های لازم نمی توانم نظری بدهم
  • تصویر کاربر asghar سه شنبه ۲۸ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 55761 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر . من پسری 25 ساله ام بسیار جذاب برای جنس مخالف. در پیدا کردن شریک جنسی هیچ مشکلی ندارم ولی بخاطر محدودیت های اوایل جوانی اون موقع رو به خودارضایی اوردم. از طرفی بعلت میل جنسی فوق العاده زیادی که دارم این عمل تحقیرامیز بصورت روتین و روزمره برام درومده و هفته ای حداقل 5بار این عمل رو انجام میدم.
    مشکلی که دارم و از گفتنش شرم فراوان دارم اینه که برای رسیدن به اوج لذت قبل از عمل خودارضایی با دیدن فیلم پورنو حتما باید نوک سینه هامو لمس کنم که منو بشدت اتشین میکنه و عمل خودارضایی رو بشدت لذت بخش.
    این عمل باعث شده که از رابطه های جنسیم هیچ لذتی نبرم.چون یک سیکل ذهنی با لمس نوک سینه شده تنها عامل تحریک کنندم. از طرفی شرم گفتن این موضوع به شریک جنسیمو دارم.
    جناب دکتر خیلی از این موضوع هراس دارم. نمیدونم چطوری با این موضوع باید برخورد کنم.جنبه های فیزیکی و ذهنیشو اصلا نمیدونم چی هست. اصلا بدون لمس نوک سینه نمیتونم لذت سکس رو داشته باشم. پیشنهاد شما چیه؟
    این کار رو اگه ترک کنم (که یه جورایی برام غیر ممکنه) ایا میتونم با همون کیفیت لذت جنسی داشته باشم؟
    اصلا چجوری میشه ترکش کرد؟
    چون به شریک جنسیم این موضوعو نگفتم و شرم داشتم پس اون هم این کار برام انجام نداده تا ببینم ایا انجام این عمل توسط اون هم همون لذتیو داره که خودم با دیدن فیلم و تصورات ذهنی خودم انجام میدادم. بنظر شما گفتن این موضوع بهش ایا یک عامل ضعف و حقارت برای من نیست؟ اگه حاضر به انجامش شد ایا همون لذتو میبرم؟
    برام یک معضلی شده. کم کم دارم به سن ازدواجم میرسم و اهمیت موضو برام حادتر میشه.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۸ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      مشکلی نیست به شریک جنسی تان بگوئید ولی معلوم نیست که همان لذت را ببرید چون شما در واقع بع لذت جنسی از طریق خودارضایی بیشتر عادت کرده اید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 510 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 553 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط