اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

۱) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

۲) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم ۱۰۰ تا ۱۵۰ میلی گرم در روز به مدت ۳ تا ۱۰ روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

۳) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی ۳۲۸ بیمار با سنگ های کمتر از ۱۰ میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از ۵ میلی متر

۶۸%

بزرگ تر از ۵ میلی متر

۴۷%

کوچکتر از ۲ میلی متر

۳۱ روز

بین ۲ تا ۴ میلی متر

۴۰ روز

بزرگ تر از ۴ تا ۶ میلی متر

۳۹ روز

۹۵ درصد سنگ های ادراری تا ۴ میلی متر ظرف ۴۰ روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از ۱۰ میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر عبدالقادر پنجشنبه ۴ اردیبهشت ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 442 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من 25سالمه دوساله ازدواج کردم زود انزالی دارم یعنی با کاندوم هم کمتر 2دقیقه ارضا میشم ولی بدون کاندوم ودارو به 20ثانیه هم نمیرسه که ارضا میشم خواهش میکنم راهنمایی کنید چون زندگیم داره از هم میپاشه
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۴ اردیبهشت ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام زودانزالی درمان قطعی و دائمی ندارد و فقط با داروها می توان آن را کنترل کرد یعنی وقتی که دارو استفاده می کنید مدت زمان وقوع انزال را طولانی کرد اما نمی توان این بیماری را تا آخر عمر ریشه کن کرد. مثل بیحس کننده های موضعی و قرص هایی مثل پاروکستین 20 میلی یا سرترالین 50 میلی( بصورت مصرف دائمی و روزانه یک عدد یا استفاده بصورت 6 ساعت قبل از نزدیکی)، یا قرص داپوکستین 30 یا 60 میلی گرمی 1 تا 3 ساعت قبل از نزدیکی. بدیهی است تا زمانی که دارو مصرف می کنید موثر است و با قطع دارو مشکل مجددا ظاهر می شود. اسپری لیدوکائین 10 درصد یا کرم زایلا-پی داروهای موضعی برای کنترل زودانزالی هستند 20 تا 25 دقیقه قبل از مقاربت و حتی قبل از سفت شدن آلت به کلاهک آلت و زیر آن و یا کلاهک به اضافه نیمه انتهایی آلت یا تمام آلت بزنید(بر حسب شدت زود انزالی و میزان سفتی آلت). حتما بعد از احساس بی حسی و قبل از شروع روابط جنسی آلت خود را بشورید. اگر با زدن بیحس کننده ی موضعی آلت نعوظ و سفتی خود را از دست می دهد می توانید از نصف قرص سیلدنافیل 50 میلی یک ساعت قبل از رابطه نیز استفاده کنید. از قرص ترامادول هم یک ساعت قبل از رابطه می توان استفاده کرد ولی استفاده از این قرص خطر اعتیاد در آینده را دارد و بهتر است به عنوان آخرین روش و در صورت عدم پاسخ به دیگر روش های درمانی مورد استفاده قرار گیرد.

  • تصویر کاربر O.n پنجشنبه ۴ اردیبهشت ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 420 مشاهده پرسش
    سلام دکتر عزیز
    متن بالا رو خوندم، در حالت عادی مدت انزال من ۱ دقیقه هست و ۴۳ سال دارم. از لیدوکایین هم استفاده میکنم بعضی وقتها خوبه اما احساس میکنم حس خوبی به همسرم انتقال نمیده، به نظر شما از پاروکستین استفاده کنم؟ روزی چند تا؟ میترسم عوارض ناتوانی جنسی بگیرم. ممنون از راهنماییتون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۴ اردیبهشت ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام

      اگر خود را بعد از استفاده از لیدوکایین بشورید مشکلی برای همسرتان رخ نمیدهد

      یا

      قرص داپوکستین ۳۰ دو ساعت قبل از رابطه استفاده کنید

    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۴ اردیبهشت ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام

      اگر خود را بعد از استفاده از لیدوکایین بشورید مشکلی برای همسرتان رخ نمیدهد

      یا

      قرص داپوکستین ۳۰ دو ساعت قبل از رابطه استفاده کنید

    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر رضا دوشنبه ۱ اردیبهشت ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 608 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر وقتتون بخیر من ۴۰ سالمه و ۵ سال ازدواج کردم و مشکل زود انزالی دارم در حین سکس زیر یک دقیقه انزال میشم دستور بفرمائید چه قرصی استفاده کنم و دستور مصرف رو هم بفرمائید پیام کنید متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱ اردیبهشت ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام زودانزالی درمان قطعی و دائمی ندارد و فقط با داروها می توان آن را کنترل کرد یعنی وقتی که دارو استفاده می کنید مدت زمان وقوع انزال را طولانی کرد اما نمی توان این بیماری را تا آخر عمر ریشه کن کرد. مثل بیحس کننده های موضعی و قرص هایی مثل پاروکستین 20 میلی یا سرترالین 50 میلی( بصورت مصرف دائمی و روزانه یک عدد یا استفاده بصورت 6 ساعت قبل از نزدیکی)، یا قرص داپوکستین 30 یا 60 میلی گرمی 1 تا 3 ساعت قبل از نزدیکی. بدیهی است تا زمانی که دارو مصرف می کنید موثر است و با قطع دارو مشکل مجددا ظاهر می شود. اسپری لیدوکائین 10 درصد یا کرم زایلا-پی داروهای موضعی برای کنترل زودانزالی هستند 20 تا 25 دقیقه قبل از مقاربت و حتی قبل از سفت شدن آلت به کلاهک آلت و زیر آن و یا کلاهک به اضافه نیمه انتهایی آلت یا تمام آلت بزنید(بر حسب شدت زود انزالی و میزان سفتی آلت). حتما بعد از احساس بی حسی و قبل از شروع روابط جنسی آلت خود را بشورید. اگر با زدن بیحس کننده ی موضعی آلت نعوظ و سفتی خود را از دست می دهد می توانید از نصف قرص سیلدنافیل 50 میلی یک ساعت قبل از رابطه نیز استفاده کنید. از قرص ترامادول هم یک ساعت قبل از رابطه می توان استفاده کرد ولی استفاده از این قرص خطر اعتیاد در آینده را دارد و بهتر است به عنوان آخرین روش و در صورت عدم پاسخ به دیگر روش های درمانی مورد استفاده قرار گیرد.

  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۲۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 499 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکترباآرزوی سلامتی دراین اوضاع کرونایی.شرمنده میخواستم راجع به درمان مشکل زود انزالی خودم بپرسم که زیر یک دقیقه انزال انجام میشود و این کار موجب سردی بین همسرم شده لطفا راهنمایی کنید من چیکار کنم.ضمناممنون میشم بفرماییدباتوجه به پاسخ سوال دوستان بنده از چه قرصی استفاده کنم که رضایتمندی بیشتری داشته باشد.باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      داپوکستین 1 تا 3 ساعت قبل از نزدیکی

  • تصویر کاربر عزت شنبه ۲۳ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 470 مشاهده پرسش
    باسلام واحترام خدمت آقای دکتر بنده مرد و متاهل و دارای دو فرزند 46ساله عرض کنم که از 27سالگی که ازدواج کردم مشکل نعوظ خوبی نداشتم و زود انزالی دارم این چند ساله با قرص و اسپری و کاندوم یه جورایی گذروندم الان هم چند ماهی اصلا نعوظ ندارم و از طرف همسرم هم مشکل پیدا کردم و بطور جد خواهان جداییه متخصص های زیادی رفتم همین دو سه ماه گذشته نزدیک سه میلیون تومان دارو تهیه کرده ام. لی هرروز بعدتر میشه البته بگم قند دارم و دارو هم استفاده میکنم منو راهنمایی کنید به خودتان یا متخصص دیگری نمیخوام خانواده ام از هم بپاشه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۳ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام دیابت بیماری است که بویژه اگر خوب کنترل نشود بتدریج باعث کاهش عملکرد صحیح بافت ها و اعضای بدن می شود از جمله آلت تناسلی و بروز اختلال در نعوظ و سفت شدن آلت و در نهایت کم توانی یا ناتوانی جنسی. لذا در افراد دیابتی برای حفظ عملکرد مناسب جنسی  موارد زیر توصیه می شود: کنترل دقیق قند خون بطوریکه قند 3 ماه گذشته یا همان HbA1C کمتر از 7 باشد. ورزش های هوازی منظم و روزانه بویژه پیاده روی و در صورت امکان کمی هم دویدن رژیم مناسب زیر نظر متخصص تغذیه داشتن وزن مناسب مصرف داروهایی که جریان خون آلت را افزایش می دهند. من نصف قرص تادالافیل 10 میلی را عصر روزهای فرد (یکشنبه، سه شنبه، پنجشنبه) توصیه می کنم.

      بهتر است تست های هورمون های جنسی و سونوگرافی رنگی از عروق آلت انجام دهید، اگر نرمال بود و اگر میل جنسی و شهوت جنسی ندارید بیشتر ریشه روانی دارد و توصیه می کنم با دکتر علی شیخ الاسلامی سکسولوژیست مشورت کنید

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر علی جمعه ۱۱ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 50831 مشاهده پرسش
    سلام من بیمار بودم و الان سالمم.
    من هم همیشه بعد از ادرار ، با اینکه چندین بار استبرا میکردم و بشین پاشو میرفتم و ورزش کگل انجام میدادم و ...
    باز وقتی از دستشویی بلند میشدم و کمی راه میرفتم دو الی سه قطره از من خارج میشد تا جاییکه ماه ها تمام زندگی ام را مخدوش کرده بود . (البته این شرایط فقط بعد از بیرون آمدن از دستشویی بود) حتی درست راه رفتن بعد از دستشویی را هم از من گرفته بود(اگر عادی راه میرفتم ، فشار به مجاری ادرار میامد و قطره هایی که سعی میکردم نگه دارم خارج میشد).
    اگه شرایط شما عین شرایط من هست این راه حل را امتحان کنید:
    این طرز فکر که اگه مایعی که بعدش خارج میشه کش بیاد ، پاکه . کش نیاد ، نجسه . و هزار طرز فکر من دراوردی را دور بریز . ببین پزشک متخصص و عالم دین چی میگه.
    فقیه میگه بعد از استبرا هر آبی اومد بیرون پاکه (درصورتیکه مریض نباشی)
    پس برو پیش دو الی سه تا دکتر متخصص و مشورت بگیر ، ببین مریض هستی یا نه.
    با کمال تعجب و ناباوری اصلا مریض نبودم و درمان من این بود که بهش فکر نکنم.
    وقتی دکتر بهم گفت باور کن نجس نیست ، همون شب دیگه هیچ قطره ای بیرون نیومد.
    امثال این درمان ها را بار ها تجربه کردم بعنوان مثال معده ام پریشان بود و حالم بد میشد دکتر گفت عصبی هست و بهش فکر نکن . و یا قلبم درد میکرد دکتر گفت بهش فکر نکن ، وقتی درموردش فکر نکردم و به آن محل نگذاشتم خوب شدم.
    خیلی از مریضی ها عصبی هست پس همیشه خوب فکر کنیم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۱ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      ممنون از ارائه ي تجربيات خوب تان.
  • تصویر کاربر مهرنازحیدری دوشنبه ۱۶ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 819 مشاهده پرسش
    سلام و وقت بخیر. بتازگی متوجه شدیم عموی 55 ساله من دچار شکستگی مهره سوم کمر شده است. بخاطر بی دلیل و ناگهانی بودن شکستکی آزمایشهای مختلفی اتجام شد و متوجه شدیم ایشان سرطان مثانه داشته و متاستاز به استخوان داده است. باتوجه به اینکه ایشان ساکن اهواز است، پزشکان بیمارستان تصمیم دارند ابتدا عمل جراحی مهره شکسته را انجام دهند و بعدازان به درمان سرطان بپردازند اما بنظرما بعداز عمل مهره گذاری، طبیعتا قدرت بدنی افت میکند و توان دریافت شیمی درمانی یا پرتودرمانی نخواهد داشت. نظر شما چیست؟ ممنون میشوم اگر با پرونده پزشکی خدمتتان برسم و توضیحاتی بدهم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۶ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      از آنجایی که شکستگی مهره می تواند با فشار روی رشته های عصبی عوارض جبران ناپذیری بجا بگذارد لذا بهتر است ابتدا مهره ی شکسته درمان و فیکس شود با اینحال برای اطمینان بیشتر بایستی با متخصص جراح مغز و اعصاب و همچنین متخصص اونکولوژی مشورت نمائید.
  • تصویر کاربر وحید یکشنبه ۱ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 362 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر ببخشید دوباره مزاحم شدم استفاده از مدریک برای دفع سنگ کلیه مناسب هست ضرری نداره استفاده طولانی مدت اقای دکتر سنگ 3.5میلمتری وشن درکلیه راستم دارم که درد در ناحیه پهلو وکشاله ران وبیضه دارم در قسمت راست احتمال داره سنگ وارد حالب شده باشه که درد در این نواحی دارم اما دردش شدید نیست دارویی هست که برای دفعش بهتر از مدریک باشه ممنون راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      اين دارو را در درازمدت توصيه نمي كنم. سمگ سه و نيم ميلي نيازي به درمان ندارد و و در صورت جابجايي به داخل حالب بايستي در سونو شواهدي ديده شود.
  • تصویر کاربر على شنبه ۳۰ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 419 مشاهده پرسش
    امروز شنبه مورخ 30 بهمن است و هرچه با شماره مطب و موبايل كه در سايت هست تماس ميگيرم كه خدمت برسم و آزمايشات رو ببينيد و درمان رو شروع كنم،هيچكس پاسخگو نيست. چه كنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۳۰ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      امروز شنبه بين ساعت ٦ تا ٨ تناس بگيريد و براي دوشنبه يا چهارشنبه هماهنگ كنيد
  • تصویر کاربر حسین سه شنبه ۳ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 2736 مشاهده پرسش
    جناب دکتر ضمن عرض سلام. عرضم به حضورتون بعد از سونو و سی تی مشخص شد چندتا از تومور فوق روی هر دوتا کلیه ام هست که البته کلیه سمت چپ تومور یا تومورهاییربا وسعت هفت سانتیمتر هست. طبق آزمایش دقیق خون هماچوری ندارم. فقط گاهی اوقات سوزش و درد در پهلو ، دور ناف و پشت کمر دارم. البته با توجه به سرچ در اینترنت و آزمایش خون هیچگونه مشکل خونی ندارم ولی گاهی اوقات فشار خونم پایین و بالا میشود. مزاحم شدم از شما مشورت بگیرم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۳ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      درمان آنژیومیولیپوم به عوامل متعددی بستگی دارد مثل سایز, تعداد, سن و جنس بیمار, وجود علائم, وضعیت کلیه ها و عملکرد اون ها, محل ضایعات و .................
      لذا در مورد شما اولا که اطلاعات خیلی ناقص هست
      دوم اینکه تصمیم گیری کار راحتی نیست چون هر دو کلیه درگیر هست
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط