دکتر محمد جباری
اردیبهشت ۳۰, ۱۳۹۲

همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

خانه » بیماری های کلیه و مثانه » همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

۱) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

۲) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم ۱۰۰ تا ۱۵۰ میلی گرم در روز به مدت ۳ تا ۱۰ روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

۳) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی ۳۲۸ بیمار با سنگ های کمتر از ۱۰ میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ	احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ
کوچک تر از ۵ میلی متر	۶۸%
بزرگ تر از ۵ میلی متر	۴۷%
کوچکتر از ۲ میلی متر	۳۱ روز
بین ۲ تا ۴ میلی متر	۴۰ روز
بزرگ تر از ۴ تا ۶ میلی متر	۳۹ روز

۹۵ درصد سنگ های ادراری تا ۴ میلی متر ظرف ۴۰ روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از ۱۰ میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید

4.1/5 - (57 امتیاز)

لیست پرسش‌ها (2,864 پرسش)

رحیم سه شنبه ۱۶ فروردین ۱( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 544 مشاهده پرسش
من زودانزالی دارم همیشه باهمسرم سراین موضوع دعواداریم
1. دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۶ فروردین ۱( 4 سال پیش)
  سلام زودانزالی درمان قطعی و دائمی ندارد و فقط با داروها می توان آن را کنترل کرد یعنی وقتی که دارو استفاده می کنید مدت زمان وقوع انزال را طولانی کرد اما نمی توان این بیماری را تا آخر عمر ریشه کن کرد. مثل بیحس کننده های موضعی و قرص هایی مثل پاروکستین 20 میلی یا سرترالین 50 میلی( بصورت مصرف دائمی و روزانه یک عدد یا استفاده بصورت 6 ساعت قبل از نزدیکی)، یا قرص داپوکستین 30 یا 60 میلی گرمی 1 تا 3 ساعت قبل از نزدیکی. بدیهی است تا زمانی که دارو مصرف می کنید موثر است و با قطع دارو مشکل مجددا ظاهر می شود. اسپری لیدوکائین 10 درصد یا کرم زایلا-پی داروهای موضعی برای کنترل زودانزالی هستند 20 تا 25 دقیقه قبل از مقاربت و حتی قبل از سفت شدن آلت به کلاهک آلت و زیر آن و یا کلاهک به اضافه نیمه انتهایی آلت یا تمام آلت بزنید(بر حسب شدت زود انزالی و میزان سفتی آلت). حتما بعد از احساس بی حسی و قبل از شروع روابط جنسی آلت خود را بشورید. اگر با زدن بیحس کننده ی موضعی آلت نعوظ و سفتی خود را از دست می دهد می توانید از نصف قرص سیلدنافیل 50 میلی یک ساعت قبل از رابطه نیز استفاده کنید. از قرص ترامادول هم یک ساعت قبل از رابطه می توان استفاده کرد ولی استفاده از این قرص خطر اعتیاد در آینده را دارد و بهتر است به عنوان آخرین روش و در صورت عدم پاسخ به دیگر روش های درمانی مورد استفاده قرار گیرد.
امین جمعه ۲۶ آذر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 901 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر ۲۷ سالمه بخاطر خودارضایی شدید مشکل زودانزالی پیدا کردم.به‌پزشک مراجعه کردم قرص پاروکسات ۲۰ تجویز کرده میخاستم ببینم با خوردن این قرص مشکلم حل میشه؟وابستگی داره یا نه؟
شما پیشنهاد بهتری دارین ک مشکلم واس همیش حل بشه؟
1. دکتر محمد جباری جمعه ۲۶ آذر ۰( 4 سال پیش)
  سلام زودانزالی درمان قطعی و دائمی ندارد و فقط با داروها می توان آن را کنترل کرد یعنی وقتی که دارو استفاده می کنید مدت زمان وقوع انزال را طولانی کرد اما نمی توان این بیماری را تا آخر عمر ریشه کن کرد. مثل بیحس کننده های موضعی و قرص هایی مثل پاروکستین 20 میلی یا سرترالین 50 میلی( بصورت مصرف دائمی و روزانه یک عدد یا استفاده بصورت 6 ساعت قبل از نزدیکی)، یا قرص داپوکستین 30 یا 60 میلی گرمی 1 تا 3 ساعت قبل از نزدیکی. بدیهی است تا زمانی که دارو مصرف می کنید موثر است و با قطع دارو مشکل مجددا ظاهر می شود. اسپری لیدوکائین 10 درصد یا کرم زایلا-پی داروهای موضعی برای کنترل زودانزالی هستند 20 تا 25 دقیقه قبل از مقاربت و حتی قبل از سفت شدن آلت به کلاهک آلت و زیر آن و یا کلاهک به اضافه نیمه انتهایی آلت یا تمام آلت بزنید(بر حسب شدت زود انزالی و میزان سفتی آلت). حتما بعد از احساس بی حسی و قبل از شروع روابط جنسی آلت خود را بشورید. اگر با زدن بیحس کننده ی موضعی آلت نعوظ و سفتی خود را از دست می دهد می توانید از نصف قرص سیلدنافیل 50 میلی یک ساعت قبل از رابطه نیز استفاده کنید. از قرص ترامادول هم یک ساعت قبل از رابطه می توان استفاده کرد ولی استفاده از این قرص خطر اعتیاد در آینده را دارد و بهتر است به عنوان آخرین روش و در صورت عدم پاسخ به دیگر روش های درمانی مورد استفاده قرار گیرد.
مصطفی چهارشنبه ۳۱ شهریور ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 835 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید من ده ساله ازدواج کردم از اول زود انزالی داشتم ولی دفعات سکسم رو زیاد میکردم یکم بهتر میشد ن زیاد البته .من توی طول سال کلا بعضی وقتا رابطه شروع نشده ارضا میشم بعد هیچ کدوم از این قرص های تاخیری روی من تاثیر نداشته که دیگه بی خیالش شدم خیلی وقته استفاده نمیکنم . دیگه کلا ناامید شدم از خودم.
1. دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۹ شهریور ۰( 4 سال پیش)
  سلام
  معمولا دوز دارو را بالا ببرید اثر می کند. دقیقا چه قرصی با چه دوزی و چند ساعت قبل از رابطه استفاده کرده اید؟
2. مصطفی دوشنبه ۲۹ شهریور ۰( 4 سال پیش)
  من تا حالا دکتر نرفتم و دارو دکتری تجویز نکرده منظورم همین تاخیری های عطاری و وی اگرا فقط مصرف کردم شما بهترین دارویی که پیشنهاد میکنید مصرف کنم چیه؟
3. دکتر محمد جباری چهارشنبه ۳۱ شهریور ۰( 4 سال پیش)
  سلام زودانزالی درمان قطعی و دائمی ندارد و فقط با داروها می توان آن را کنترل کرد یعنی وقتی که دارو استفاده می کنید مدت زمان وقوع انزال را طولانی کرد اما نمی توان این بیماری را تا آخر عمر ریشه کن کرد. مثل بیحس کننده های موضعی و قرص هایی مثل پاروکستین 20 میلی یا سرترالین 50 میلی( بصورت مصرف دائمی و روزانه یک عدد یا استفاده بصورت 6 ساعت قبل از نزدیکی)، یا قرص داپوکستین 30 یا 60 میلی گرمی 1 تا 3 ساعت قبل از نزدیکی. بدیهی است تا زمانی که دارو مصرف می کنید موثر است و با قطع دارو مشکل مجددا ظاهر می شود. اسپری لیدوکائین 10 درصد یا کرم زایلا-پی داروهای موضعی برای کنترل زودانزالی هستند 20 تا 25 دقیقه قبل از مقاربت و حتی قبل از سفت شدن آلت به کلاهک آلت و زیر آن و یا کلاهک به اضافه نیمه انتهایی آلت یا تمام آلت بزنید(بر حسب شدت زود انزالی و میزان سفتی آلت). حتما بعد از احساس بی حسی و قبل از شروع روابط جنسی آلت خود را بشورید. اگر با زدن بیحس کننده ی موضعی آلت نعوظ و سفتی خود را از دست می دهد می توانید از نصف قرص سیلدنافیل 50 میلی یک ساعت قبل از رابطه نیز استفاده کنید. از قرص ترامادول هم یک ساعت قبل از رابطه می توان استفاده کرد ولی استفاده از این قرص خطر اعتیاد در آینده را دارد و بهتر است به عنوان آخرین روش و در صورت عدم پاسخ به دیگر روش های درمانی مورد استفاده قرار گیرد.
4. نمایش سایر 2 پاسخ
مهدی چهارشنبه ۱۲ خرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 684 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید. چند وقته که ب مشکل زود انزالی دارم هنوز وارد رابطه نشده ام ک ارضا میشم . ممنون میشم کمک کنید
1. دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۲ خرداد ۰( 4 سال پیش)
  سلام زودانزالی درمان قطعی و دائمی ندارد و فقط با داروها می توان آن را کنترل کرد یعنی وقتی که دارو استفاده می کنید مدت زمان وقوع انزال را طولانی کرد اما نمی توان این بیماری را تا آخر عمر ریشه کن کرد. مثل بیحس کننده های موضعی و قرص هایی مثل پاروکستین 20 میلی یا سرترالین 50 میلی( بصورت مصرف دائمی و روزانه یک عدد یا استفاده بصورت 6 ساعت قبل از نزدیکی)، یا قرص داپوکستین 30 یا 60 میلی گرمی 1 تا 3 ساعت قبل از نزدیکی. بدیهی است تا زمانی که دارو مصرف می کنید موثر است و با قطع دارو مشکل مجددا ظاهر می شود. اسپری لیدوکائین 10 درصد یا کرم زایلا-پی داروهای موضعی برای کنترل زودانزالی هستند 20 تا 25 دقیقه قبل از مقاربت و حتی قبل از سفت شدن آلت به کلاهک آلت و زیر آن و یا کلاهک به اضافه نیمه انتهایی آلت یا تمام آلت بزنید(بر حسب شدت زود انزالی و میزان سفتی آلت). حتما بعد از احساس بی حسی و قبل از شروع روابط جنسی آلت خود را بشورید. اگر با زدن بیحس کننده ی موضعی آلت نعوظ و سفتی خود را از دست می دهد می توانید از نصف قرص سیلدنافیل 50 میلی یک ساعت قبل از رابطه نیز استفاده کنید. از قرص ترامادول هم یک ساعت قبل از رابطه می توان استفاده کرد ولی استفاده از این قرص خطر اعتیاد در آینده را دارد و بهتر است به عنوان آخرین روش و در صورت عدم پاسخ به دیگر روش های درمانی مورد استفاده قرار گیرد.
وحید چهارشنبه ۸ اردیبهشت ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 1374 مشاهده پرسش
سلام دکتر جان من مشکل زود انزالی دارم تازه عروسی کردم و خیلی اذیت هستم 2 دقیقه بیشتر طول نمی‌کشد هر چی قرص و اسپری استفاده میکنم اثری در تاخیر انزال زودرس ندارد لطفاً راهنماییم بکنید مدیون شما میشم خیلی ممنون منتظر پاسخ هستم
1. دکتر محمد جباری چهارشنبه ۸ اردیبهشت ۰( 4 سال پیش)
  سلام
  دقیقا چه قرص هایی استفاده کرده اید؟

« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 573 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (168 پرسش)

حسین دوشنبه ۶ آبان ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 431 مشاهده پرسش
من دیروز سوالمو پرسیدم و هنوز جناب دکتر جواب سوالمو ندادن اما الان داشتم سوال و جوابای قبلی را میخوندم و فقط و فقط لذت میبردم از اینهمه انسانیت که در وجود آقای جباری فوران میکنه و برای همنوعان و هم وطنان خودش وقت میگذاره و داشته هاشو بدون منت و مزد به دیگران میبخشه. کار ایشون منو یاد ابن سینا انداخت که از هر شهری که گذر میکرد همین که سوار بر اسب بود مردم را مداوا میکرد. حقیقتا بزرگواری ایشون اونقدر زیاد بود که بنده حتی عاجز بودم ازینکه چه دعای خیری براشون بکنم. خداوند عاقبت بخیری را به ایشان و اهل و عیالشون هدیه کنه. امیدوارم همیشه همین و بهتر از این باشین.
1. دکتر محمد جباری دوشنبه ۶ آبان ۹۸( 6 سال پیش)
  سلام
  از لطف شما سپاسگزارم پاینده باشید
کیانی دوشنبه ۱۱ شهریور ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 549 مشاهده پرسش
سلام ، وقت بخیر ، ممنون از مسیر ارتباطی که قرار داده اید.
سئوال بنده این هست آیا شیاف دیکلوفناک برای خرد شدن و یا دفع سنگ کلیه موثر است ؟ یا خیر ؟
متشکرم.
1. دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۱ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
نوراله چهارشنبه ۶ شهریور ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 468 مشاهده پرسش
با سلام خدمت جناب آقای دکتر جباری
بنده ۵۸ سال سن در طی دوسال دوبار جراحی سنگ کلیه چپ انجام دادم که بار اول ۵۵ میلی و بار دوم که حدود دوماه پیش ۲۵ میلی بود بعد از آنالیز سنگ کلسیم ۷۰ واگزالات ۳۰ درصد . لطفا برای پیشگیری از عود مجدد چه دارو و تغذیه ای لازمه .با تشکر
1. دکتر محمد جباری چهارشنبه ۶ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
  سلام
  بایستی ابتدا چکاپ سنگ بشوید. و نیز قرص یوروسیترا روزی 2 عدد استفاده کنید و 12 لیوان آب در رزو و ورزش روزانه و پرهیز از گوشت و چای پر رنگ
غزاله دوشنبه ۲۸ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 458 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر خسته نباشین من دختر 19 ساله هستم که ی مدت به شدت تکرر ادرار داشتم و ی سمت پهلوم یهو درد میگرفت طوری که مجبور بودم فقط بشینم و نفس عمیق بکشم.پیش دکتر رفتیم گفتن اپاندیس مزمن داری من عمل کردم حدود 8 ماه پیش.چن ماه بعد باز هم درد و تکرر اون قسمت بود دکتر رفتم مشکوک ب سنگ شدن سونوگرافی و عکس رنگی از کلیه گرفتن که گفتن هیچ سنگی تو کلیه نیست.فقط بعد از سونو نوشتن که سیستم پیلوکالیسیل دو طرف استاز و فلونس داره،و درجات خفیفی از تنگی در ypj در دو طرف مشاهده میشه.و پس از تخلیه pvc.مقدارpvr بیشتر از حد نرمال بوده. بعد من ب شدت شب ادراری و تکرر ادرار گرفتم باز ام دکتر گفت شاید تنگی مجراری ادرار داری.یا شاید از اعصابته.تشخیص شما چیه؟؟مرسی که وقت میزارین :)
1. دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۸ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
کلثوم دوشنبه ۱۴ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 492 مشاهده پرسش
سلام وخسته نباشید دارم،61 سالمه سه سال میشه واسه کنترل کلیه هام پیش یک دکتر می رم سونوگرافی کردم گفته آنژیومیولیپوم های متعدد 30، 10 میلی متری در کلیه راست و چپ و چربی پری رنال ویا اکسترارنال مشاهده میشه دکتر گفته چیزی نیست خوش خیم هست و هیچ خونریزی ندارم میشه راهنمایی کنید چیکار کنم و یک کیست پاراپلویکال 18 میلی متری در کلیه چپ دارم اگر جای نگرانی هست به مطب مراجعه کنم
1. دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۴ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)