اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

۱) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

۲) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم ۱۰۰ تا ۱۵۰ میلی گرم در روز به مدت ۳ تا ۱۰ روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

۳) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی ۳۲۸ بیمار با سنگ های کمتر از ۱۰ میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از ۵ میلی متر

۶۸%

بزرگ تر از ۵ میلی متر

۴۷%

کوچکتر از ۲ میلی متر

۳۱ روز

بین ۲ تا ۴ میلی متر

۴۰ روز

بزرگ تر از ۴ تا ۶ میلی متر

۳۹ روز

۹۵ درصد سنگ های ادراری تا ۴ میلی متر ظرف ۴۰ روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از ۱۰ میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر ابوالفضل شنبه ۱۰ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 951 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من از سن بلوغ احتلام دارم خودمم نماز میخونم واقعا برام مشکل ایجاد میکنه.واینکه زود انزالی دارم اونم موقع نزدیکی ممنون میشم راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۰ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام
      احتلام امری طبیعی است و کاریش نمیشه کرد. زودانزالی درمان قطعی و دائمی ندارد و فقط با داروها می توان آن را کنترل کرد یعنی وقتی که دارو استفاده می کنید مدت زمان وقوع انزال را طولانی کرد اما نمی توان این بیماری را تا آخر عمر ریشه کن کرد. مثل بیحس کننده های موضعی و قرص هایی مثل پاروکستین 20 میلی یا سرترالین 50 میلی( بصورت مصرف دائمی و روزانه یک عدد یا استفاده بصورت 6 ساعت قبل از نزدیکی)، یا قرص داپوکستین 30 یا 60 میلی گرمی 1 تا 3 ساعت قبل از نزدیکی. بدیهی است تا زمانی که دارو مصرف می کنید موثر است و با قطع دارو مشکل مجددا ظاهر می شود. اسپری لیدوکائین 10 درصد یا کرم زایلا-پی داروهای موضعی برای کنترل زودانزالی هستند 20 تا 25 دقیقه قبل از مقاربت و حتی قبل از سفت شدن آلت به کلاهک آلت و زیر آن و یا کلاهک به اضافه نیمه انتهایی آلت یا تمام آلت بزنید(بر حسب شدت زود انزالی و میزان سفتی آلت). حتما بعد از احساس بی حسی و قبل از شروع روابط جنسی آلت خود را بشورید. اگر با زدن بیحس کننده ی موضعی آلت نعوظ و سفتی خود را از دست می دهد می توانید از نصف قرص سیلدنافیل 50 میلی یک ساعت قبل از رابطه نیز استفاده کنید. از قرص ترامادول هم یک ساعت قبل از رابطه می توان استفاده کرد ولی استفاده از این قرص خطر اعتیاد در آینده را دارد و بهتر است به عنوان آخرین روش و در صورت عدم پاسخ به دیگر روش های درمانی مورد استفاده قرار گیرد.

  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۸ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 483 مشاهده پرسش
    من یه پسرم که چندین بار رابطعه مقعدی داشتم و الان مقعدم باز شده خواستم ببینم این میتونه باعث زود انزالی من بشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۸ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
      خیر
  • تصویر کاربر امیرمحمدی دوشنبه ۵ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 461 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر،من زودانزالی دارم برای درمانش پیش چ دکتری بایدبرم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۵ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام زودانزالی درمان قطعی و دائمی ندارد و فقط با داروها می توان آن را کنترل کرد یعنی وقتی که دارو استفاده می کنید مدت زمان وقوع انزال را طولانی کرد اما نمی توان این بیماری را تا آخر عمر ریشه کن کرد. مثل بیحس کننده های موضعی و قرص هایی مثل پاروکستین 20 میلی یا سرترالین 50 میلی( بصورت مصرف دائمی و روزانه یک عدد یا استفاده بصورت 6 ساعت قبل از نزدیکی)، یا قرص داپوکستین 30 یا 60 میلی گرمی 1 تا 3 ساعت قبل از نزدیکی. بدیهی است تا زمانی که دارو مصرف می کنید موثر است و با قطع دارو مشکل مجددا ظاهر می شود. اسپری لیدوکائین 10 درصد یا کرم زایلا-پی داروهای موضعی برای کنترل زودانزالی هستند 20 تا 25 دقیقه قبل از مقاربت و حتی قبل از سفت شدن آلت به کلاهک آلت و زیر آن و یا کلاهک به اضافه نیمه انتهایی آلت یا تمام آلت بزنید(بر حسب شدت زود انزالی و میزان سفتی آلت). حتما بعد از احساس بی حسی و قبل از شروع روابط جنسی آلت خود را بشورید. اگر با زدن بیحس کننده ی موضعی آلت نعوظ و سفتی خود را از دست می دهد می توانید از نصف قرص سیلدنافیل 50 میلی یک ساعت قبل از رابطه نیز استفاده کنید. از قرص ترامادول هم یک ساعت قبل از رابطه می توان استفاده کرد ولی استفاده از این قرص خطر اعتیاد در آینده را دارد و بهتر است به عنوان آخرین روش و در صورت عدم پاسخ به دیگر روش های درمانی مورد استفاده قرار گیرد.

  • تصویر کاربر حمید دوشنبه ۵ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 366 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر،وقتتون بخیر
    بین دارو های بی حس کننده موضعی،شما اسپری ليدوکايين و کرم زايلا پی رو معرفی کردید
    خواستم بدونم کدوم یکی از این دارو ها اثر بی حسی که ایجاد میکنه کمتره؟
    یا اینکه ژل یا کرم تاخیری دیگه ای هست که اثر بی حسی اون کمتر باشه؟
    چون اسپری ليدوکايين بی حسی که ایجاد میکنه زیاده و کمی مشکل پیش میاد
    با تشکر🌹
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۵ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام

      کرم بزنید ولی زودتر بشورید تا اثرش زیاد نماند.

      ژل 2 درصد هم داره که اثرش کمتره

  • تصویر کاربر مهرداد دوشنبه ۵ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 439 مشاهده پرسش
    سلام
    من زیر 1دقیقه تو نزدیکی ارضا میشم لطفا راهنمایی کنید
    مکمل 5HTP رو مصرف کنم و راه حل دایم چیه
    در ضمن مشکل نعوذ هم دارم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۵ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام زودانزالی درمان قطعی و دائمی ندارد و فقط با داروها می توان آن را کنترل کرد یعنی وقتی که دارو استفاده می کنید مدت زمان وقوع انزال را طولانی کرد اما نمی توان این بیماری را تا آخر عمر ریشه کن کرد. مثل بیحس کننده های موضعی و قرص هایی مثل پاروکستین 20 میلی یا سرترالین 50 میلی( بصورت مصرف دائمی و روزانه یک عدد یا استفاده بصورت 6 ساعت قبل از نزدیکی)، یا قرص داپوکستین 30 یا 60 میلی گرمی 1 تا 3 ساعت قبل از نزدیکی. بدیهی است تا زمانی که دارو مصرف می کنید موثر است و با قطع دارو مشکل مجددا ظاهر می شود. اسپری لیدوکائین 10 درصد یا کرم زایلا-پی داروهای موضعی برای کنترل زودانزالی هستند 20 تا 25 دقیقه قبل از مقاربت و حتی قبل از سفت شدن آلت به کلاهک آلت و زیر آن و یا کلاهک به اضافه نیمه انتهایی آلت یا تمام آلت بزنید(بر حسب شدت زود انزالی و میزان سفتی آلت). حتما بعد از احساس بی حسی و قبل از شروع روابط جنسی آلت خود را بشورید. اگر با زدن بیحس کننده ی موضعی آلت نعوظ و سفتی خود را از دست می دهد می توانید از نصف قرص سیلدنافیل 50 میلی یک ساعت قبل از رابطه نیز استفاده کنید. از قرص ترامادول هم یک ساعت قبل از رابطه می توان استفاده کرد ولی استفاده از این قرص خطر اعتیاد در آینده را دارد و بهتر است به عنوان آخرین روش و در صورت عدم پاسخ به دیگر روش های درمانی مورد استفاده قرار گیرد.

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر نجم یکشنبه ۸ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 836 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت جناب دکتر
    برادر من فشار خونش بالا است طی آزمایش به او گفته شده دفع پروتین دارد و دکتر داخلی فعلا به او قرص سیر و قرص نفروویت داده اما گفته به پزشک کلیه مراجعه کند اما در دکتر رفتن تعلل میکند من بخاطر اطلاعات بیشتر خودم مزاحم شما شدم .
    کراتینین خونش 1.5 است آیا ممکنه مشکلی برای کلیه هایش پیش بیاید ممنون میشم پاسخگو باشید .
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۸ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      امکان کاهش عملکرد کلیه ها و بعبارتی تنبلی کلیه ها وجود دارد
  • تصویر کاربر حامد سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 425 مشاهده پرسش
    با سلام
    آقای دکتر چند وقته کنار پوست بیضه سمت راستم چیزی جوش مانند زده که دست که میزنم درد میکنه و یه چند روزه فشار می دهم از اون خون و ماده سفید رنگی بیرون میاد.میخواستم ببینم مشکل خاصی دارم.با این که میدونم سرتون شلوغه اما ممنون میشم در اسرع وقت جوابمو بدید و من رو از نگرانی بیرون بیارید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      این یک جوش چرکی (فولیکولیت ) و جای نگرانی نیست
  • تصویر کاربر فرشاد پنجشنبه ۲۲ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 10491 مشاهده پرسش
    سلام دکتر.پسری 25 ساله و مجرد هستم.یک ماه پیش سونو دادم.جوابش =بزرگی و برجستگی سمینال وزیکول در دو طرف دیده میشود که میتواند مطرح کننده عفونت در محل باشد.دکتر برام سه بسته قرص افلوکساسین300 و دو بسته ناپروکسن200نوشت.هر 12ساعت یک قرض.بعد مصرف داروها یک ماه بعد دوباره سونو دادم.جوابش=پروستات با حجم 13cc ابعاد و اکوی نرمال دارد و برجستگی قابل توجه سمینال وزیکولها در دو طرف میتواند مطرح کننده وجود التهاب باشد.من با مصرف آنتی بیوتیکها خوب نشدم.در ضمن من تا بحال نزدیکی نداشتم ولی چندبار استمنا کردم که منی من نیامد.آیا بین نیامدن منی من با التهاب سمینال وزیکول رابطه ای وجود دارد؟در سونو بیضه مشکلی نداشتم.راه حل شما برای درمان من چیست؟ با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۲ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      برجستگی قابل توجه سمینال وزیکل غالبا بیانگر انسداد مجاری انزال می باشد نه التهاب و عفونت آن. توصیه می کنم ابتدا آزمایش اسپرم انجام دهید
  • تصویر کاربر saeed جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 448 مشاهده پرسش
    سلام.ببخشید دوباره مزاحم می شم.در عمل انحنا الت به روش ترمیم(اول) نیاز به بستری شدن هست؟از جایی شنیدم با چند بخیه درست می شود ایا صحیح است؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      بله یک شب بستری دارد
  • تصویر کاربر سعید یکشنبه ۱۸ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 441 مشاهده پرسش
    سلام من 1کیست بزرگ به ابعاد 70 در 75 میلیمتر در کلیه سمت چپم دارم. میخاستم بدونم ایا به جراحی نیازی هست یا نه؟ ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۸ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      اگر درد, خونریزی, عفونت, فشارخون ندارید و کیست ساده باشد و به بافت کلیه و محل خروج ادرار از کلیه فشار نیاورد نیاز به عمل ندارد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط