اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

۱) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

۲) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم ۱۰۰ تا ۱۵۰ میلی گرم در روز به مدت ۳ تا ۱۰ روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

۳) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی ۳۲۸ بیمار با سنگ های کمتر از ۱۰ میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از ۵ میلی متر

۶۸%

بزرگ تر از ۵ میلی متر

۴۷%

کوچکتر از ۲ میلی متر

۳۱ روز

بین ۲ تا ۴ میلی متر

۴۰ روز

بزرگ تر از ۴ تا ۶ میلی متر

۳۹ روز

۹۵ درصد سنگ های ادراری تا ۴ میلی متر ظرف ۴۰ روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از ۱۰ میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر امیر دوشنبه ۱۰ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 735 مشاهده پرسش
    سریعترین و موثرترین روش درمان زودانزالی دائمی رو میخواستم لطفا ، درمان دارویی
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۰ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام
      درمان دائمی زودانزالی با جلسات متعدد سکس تراپی مرد و زن همزمان با هم میسر است وگرنه زودانزالی درمان قطعی و دائمی ندارد و فقط با داروها می توان آن را کنترل کرد یعنی وقتی که دارو استفاده می کنید مدت زمان وقوع انزال را طولانی کرد اما نمی توان این بیماری را تا آخر عمر ریشه کن کرد. مثل بیحس کننده های موضعی و قرص هایی مثل پاروکستین 20 میلی یا سرترالین 50 میلی( بصورت مصرف دائمی و روزانه یک عدد یا استفاده بصورت 6 ساعت قبل از نزدیکی)، یا قرص داپوکستین 30 یا 60 میلی گرمی 1 تا 3 ساعت قبل از نزدیکی. بدیهی است تا زمانی که دارو مصرف می کنید موثر است و با قطع دارو مشکل مجددا ظاهر می شود. اسپری لیدوکائین 10 درصد یا کرم زایلا-پی داروهای موضعی برای کنترل زودانزالی هستند 20 تا 25 دقیقه قبل از مقاربت و حتی قبل از سفت شدن آلت به کلاهک آلت و زیر آن و یا کلاهک به اضافه نیمه انتهایی آلت یا تمام آلت بزنید(بر حسب شدت زود انزالی و میزان سفتی آلت). حتما بعد از احساس بی حسی و قبل از شروع روابط جنسی آلت خود را بشورید. اگر با زدن بیحس کننده ی موضعی آلت نعوظ و سفتی خود را از دست می دهد می توانید از نصف قرص سیلدنافیل 50 میلی یک ساعت قبل از رابطه نیز استفاده کنید. از قرص ترامادول هم یک ساعت قبل از رابطه می توان استفاده کرد ولی استفاده از این قرص خطر اعتیاد در آینده را دارد و بهتر است به عنوان آخرین روش و در صورت عدم پاسخ به دیگر روش های درمانی مورد استفاده قرار گیرد.

  • تصویر کاربر داود جمعه ۷ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 539 مشاهده پرسش
    با سلام
    بنده ۳۶ ساله هستم و زود انزالی دارم .چه دارویی شما تجویز می کنید. ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۷ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام زودانزالی درمان قطعی و دائمی ندارد و فقط با داروها می توان آن را کنترل کرد یعنی وقتی که دارو استفاده می کنید مدت زمان وقوع انزال را طولانی کرد اما نمی توان این بیماری را تا آخر عمر ریشه کن کرد. مثل بیحس کننده های موضعی و قرص هایی مثل پاروکستین 20 میلی یا سرترالین 50 میلی( بصورت مصرف دائمی و روزانه یک عدد یا استفاده بصورت 6 ساعت قبل از نزدیکی)، یا قرص داپوکستین 30 یا 60 میلی گرمی 1 تا 3 ساعت قبل از نزدیکی. بدیهی است تا زمانی که دارو مصرف می کنید موثر است و با قطع دارو مشکل مجددا ظاهر می شود. اسپری لیدوکائین 10 درصد یا کرم زایلا-پی داروهای موضعی برای کنترل زودانزالی هستند 20 تا 25 دقیقه قبل از مقاربت و حتی قبل از سفت شدن آلت به کلاهک آلت و زیر آن و یا کلاهک به اضافه نیمه انتهایی آلت یا تمام آلت بزنید(بر حسب شدت زود انزالی و میزان سفتی آلت). حتما بعد از احساس بی حسی و قبل از شروع روابط جنسی آلت خود را بشورید. اگر با زدن بیحس کننده ی موضعی آلت نعوظ و سفتی خود را از دست می دهد می توانید از نصف قرص سیلدنافیل 50 میلی یک ساعت قبل از رابطه نیز استفاده کنید. از قرص ترامادول هم یک ساعت قبل از رابطه می توان استفاده کرد ولی استفاده از این قرص خطر اعتیاد در آینده را دارد و بهتر است به عنوان آخرین روش و در صورت عدم پاسخ به دیگر روش های درمانی مورد استفاده قرار گیرد.

  • تصویر کاربر مهدی پنجشنبه ۶ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر
    اقای دکتر من مشکل زود انزلی شدید دارم به صورتی که 30 ثانیه تا یک دقیقه بعد از دخول کامل نمی تونم تحمل کنم، استرس خاص یا ناراحتی خاصی ندارم که منشاش رو اون بدونم . از اسپری هم استفاده کردم تاثیر داشت اما باعث میشد که نعوظ مجدد نداشته باشه. میشه بفرمایید لطفا که با درمان دارویی این مشکل قابل حل هست یا خیر ؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۶ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام
      زودانزالی درمان قطعی دارویی دائمی ندارد و فقط با داروها می توان آن را کنترل کرد یعنی وقتی که دارو استفاده می کنید مدت زمان وقوع انزال را طولانی کرد اما نمی توان این بیماری را تا آخر عمر ریشه کن کرد مگر اینکه تحت درمان سکس تراپی و رفتار درمانی همراه با همسرتان قرار بگیرید. داروها مثل بیحس کننده های موضعی و قرص هایی مثل پاروکستین 20 میلی یا سرترالین 50 میلی( بصورت مصرف دائمی و روزانه یک عدد یا استفاده بصورت 6 ساعت قبل از نزدیکی)، یا قرص داپوکستین 30 یا 60 میلی گرمی 1 تا 3 ساعت قبل از نزدیکی. بدیهی است تا زمانی که دارو مصرف می کنید موثر است و با قطع دارو مشکل مجددا ظاهر می شود. اسپری لیدوکائین 10 درصد یا کرم زایلا-پی داروهای موضعی برای کنترل زودانزالی هستند 20 تا 25 دقیقه قبل از مقاربت و حتی قبل از سفت شدن آلت به کلاهک آلت و زیر آن و یا کلاهک به اضافه نیمه انتهایی آلت یا تمام آلت بزنید(بر حسب شدت زود انزالی و میزان سفتی آلت). حتما بعد از احساس بی حسی و قبل از شروع روابط جنسی آلت خود را بشورید. اگر با زدن بیحس کننده ی موضعی آلت نعوظ و سفتی خود را از دست می دهد می توانید از نصف قرص سیلدنافیل 50 میلی یک ساعت قبل از رابطه نیز استفاده کنید. از قرص ترامادول هم یک ساعت قبل از رابطه می توان استفاده کرد ولی استفاده از این قرص خطر اعتیاد در آینده را دارد و بهتر است به عنوان آخرین روش و در صورت عدم پاسخ به دیگر روش های درمانی مورد استفاده قرار گیرد.

  • تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۲۲ مرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 716 مشاهده پرسش
    سلام.مشکل من زود انزالی بود و چند ماهی دوره مصرف آسنترا 50 را گذرانده ام ولی تاثیر آنچنانی نداشته در جواب سوال قبلم شما پیشنهاد مصرف داکسوپین 30 یا 60 را قبل از رابطه دادید ولی قبلا" نیز آن را مصرف کرده ام و اثری نداشته حالا چه دستور دیگه ای می فرمایید؟ آیا تزریق بوتاکس که بعضی از متخصصان پیشنهاد می دهند میتونه مشکلم و کامل حل کنه؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۲ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام
      من تجربه بوتاکس را ندارم و نظری هم در این مورد نمی دهم ولی برای افرادی که به قرص جواب نمی دهند من روش ترکیبی یعنی استفاده همزمان بیحس کننده و قرص  را پیشنهاد می کنم

  • تصویر کاربر ابوالفضل چهارشنبه ۲۲ مرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 626 مشاهده پرسش
    دچار زود انزالی هستم تنها روش رفتاری مفید، بدون تحریک و بعد از دخول در مورد مسائل روزانه صحبت کنیم در این حالت تا بیشتر از ده دقیقه دچار انزال نمیشوم البته تحریک در من کم و همسرم نیز هیچ تحریکی ندارد. روش دوم: بعد از تحریک بلافاصله بعد از دوخول دچار انزال میشوم. حرکت رفت و برگشتی را ادامه میدهم. در این حالت اگر به هر دلیل آلتم خارج شود یا قصد عوض کردن کاندوم را داشته باشم . آلتم از جالت نعوض خارج و با ضرب و زور باید آن را برگرداند و احتمال برنگشتن نعوظ زیاد است. با ادامه و گذر از یک حالت بی حالی نسبی، حالت تحریک نسبی ایجاد و امکان ادامه تاچند دقیقه و به ارگاسم رساندن خانومم و ارگاسم مجدد من فراهم میشود. سوال من این است مصرف قرص برای من کار صحیحی است؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۲ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام بله مصرف قرص برای شرایطی که شما دارید روش صحیحی می باشد.

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر اسماعیل شنبه ۱۴ اردیبهشت ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 458 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر اسماعیل هستم 26 سالمه
    آقای دکتر بهترین دارو بدون عوارض برای مثانه پیش فعال چیه؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۴ اردیبهشت ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر یاسین دوشنبه ۹ اردیبهشت ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 441 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر
    دخترم ۴ماهشه و در کالیس کلیه سمت چپ ی سنگ ۲م م و در کالیس سمت راست ی سنگ ۳ م م است آیا بدون درمان خوب میشود لطفا راهنمایی بفرمایید ممنون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۹ اردیبهشت ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر سحر جمعه ۶ اردیبهشت ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 489 مشاهده پرسش
    سلام و روز بخیر
    پدر من سنگ داره به اندازه ۷ میل الان چن ماهه که مرتب ورزش میکنه و اب میخوره ولی سنگ دفع نشده راهکار پیشنهادی شما چیه ?واینکه تا کی باید ادامه بده و اگر دفع نشه باید چکار کنه ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۶ اردیبهشت ۹۸( 6 سال پیش)
      سلام
      بستگی به جای سنگ داره اههی با این اقدامات دفع نمیشه ونیاز به سنگ شکنی است و گاهی هم فقط باید با سونو پیگیری کرد
  • تصویر کاربر سالي سه شنبه ۲۷ فروردین ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 481 مشاهده پرسش
    جناب آقاي دكتر وقت بخير
    در ازمايشات من كراتين 1.6 هستش ايا براي من كه سن 40 سال دارم مشكلي ايجاد ميكنه ؟ تمامي فاكتورهاي نرمال ميباشد و فشار خون 8-12
    نيازي هست مراجعه كنم به جنابعالي براي ازمايش سلامت كليه يا اينكه در مصرف گوشت و نمك رعايت كنم كفايت ميكنه
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۷ فروردین ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام

      با متخصص نفرولوژیست مشورت کنید

  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۲۸ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 1516 مشاهده پرسش
    سلام من پسری ۳۴ ساله هستم که در سونو طول کلیه راست من زده ۹۴ و چپ ۹۵ ولی در مابقی موارد گفته سالم و طبیعی
    آیا اندازه کلیه های من طبیعیه ( قدم ۱۶۵ و وزن ۶۳) و اختلاف یک میلیمتری چیست ؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۸ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط