اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

۱) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

۲) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم ۱۰۰ تا ۱۵۰ میلی گرم در روز به مدت ۳ تا ۱۰ روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

۳) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی ۳۲۸ بیمار با سنگ های کمتر از ۱۰ میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از ۵ میلی متر

۶۸%

بزرگ تر از ۵ میلی متر

۴۷%

کوچکتر از ۲ میلی متر

۳۱ روز

بین ۲ تا ۴ میلی متر

۴۰ روز

بزرگ تر از ۴ تا ۶ میلی متر

۳۹ روز

۹۵ درصد سنگ های ادراری تا ۴ میلی متر ظرف ۴۰ روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از ۱۰ میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۹ مرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 487 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من 19 سالمه تجربه رابطه جنسی نداشتم اما از خودارضایی که قبلا دچارش بودم متوجه زور انزالیم شدم که کلا 30 ثانیه هم طول نمیکشید. الان برای درمان چه باید بکنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۹ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام زودانزالی درمان قطعی و دائمی ندارد و فقط با داروها می توان آن را کنترل کرد یعنی وقتی که دارو استفاده می کنید مدت زمان وقوع انزال را طولانی کرد اما نمی توان این بیماری را تا آخر عمر ریشه کن کرد. مثل بیحس کننده های موضعی و قرص هایی مثل پاروکستین 20 میلی یا سرترالین 50 میلی( بصورت مصرف دائمی و روزانه یک عدد یا استفاده بصورت 6 ساعت قبل از نزدیکی)، یا قرص داپوکستین 30 یا 60 میلی گرمی 1 تا 3 ساعت قبل از نزدیکی. بدیهی است تا زمانی که دارو مصرف می کنید موثر است و با قطع دارو مشکل مجددا ظاهر می شود. اسپری لیدوکائین 10 درصد یا کرم زایلا-پی داروهای موضعی برای کنترل زودانزالی هستند 20 تا 25 دقیقه قبل از مقاربت و حتی قبل از سفت شدن آلت به کلاهک آلت و زیر آن و یا کلاهک به اضافه نیمه انتهایی آلت یا تمام آلت بزنید(بر حسب شدت زود انزالی و میزان سفتی آلت). حتما بعد از احساس بی حسی و قبل از شروع روابط جنسی آلت خود را بشورید. اگر با زدن بیحس کننده ی موضعی آلت نعوظ و سفتی خود را از دست می دهد می توانید از نصف قرص سیلدنافیل 50 میلی یک ساعت قبل از رابطه نیز استفاده کنید. از قرص ترامادول هم یک ساعت قبل از رابطه می توان استفاده کرد ولی استفاده از این قرص خطر اعتیاد در آینده را دارد و بهتر است به عنوان آخرین روش و در صورت عدم پاسخ به دیگر روش های درمانی مورد استفاده قرار گیرد.

  • تصویر کاربر حامد چهارشنبه ۱۱ تیر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 573 مشاهده پرسش
    باعرض سلام خدمت آقای دکتر از زود انزالی رنج میبرم کلا سکس من از دخول تا ارضا سه دقیقه است بی میلی جنسی هم زیاد برام پیش میاد راهنمایی بفرمایید.باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۱ تیر ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام
      زودانزالی درمان قطعی و دائمی ندارد و فقط با داروها می توان آن را کنترل کرد یعنی وقتی که دارو استفاده می کنید مدت زمان وقوع انزال را طولانی کرد اما نمی توان این بیماری را تا آخر عمر ریشه کن کرد. مثل بیحس کننده های موضعی و قرص هایی مثل پاروکستین 20 میلی یا سرترالین 50 میلی( بصورت مصرف دائمی و روزانه یک عدد یا استفاده بصورت 6 ساعت قبل از نزدیکی)، یا قرص داپوکستین 30 یا 60 میلی گرمی 1 تا 3 ساعت قبل از نزدیکی. بدیهی است تا زمانی که دارو مصرف می کنید موثر است و با قطع دارو مشکل مجددا ظاهر می شود. اسپری لیدوکائین 10 درصد یا کرم زایلا-پی داروهای موضعی برای کنترل زودانزالی هستند 20 تا 25 دقیقه قبل از مقاربت و حتی قبل از سفت شدن آلت به کلاهک آلت و زیر آن و یا کلاهک به اضافه نیمه انتهایی آلت یا تمام آلت بزنید(بر حسب شدت زود انزالی و میزان سفتی آلت). حتما بعد از احساس بی حسی و قبل از شروع روابط جنسی آلت خود را بشورید. اگر با زدن بیحس کننده ی موضعی آلت نعوظ و سفتی خود را از دست می دهد می توانید از نصف قرص سیلدنافیل 50 میلی یک ساعت قبل از رابطه نیز استفاده کنید. از قرص ترامادول هم یک ساعت قبل از رابطه می توان استفاده کرد ولی استفاده از این قرص خطر اعتیاد در آینده را دارد و بهتر است به عنوان آخرین روش و در صورت عدم پاسخ به دیگر روش های درمانی مورد استفاده قرار گیرد.
      بی میلی هم معمولا علل روانی و درگیری های فکری و استرس عامل آن می باشد با این حال برای اطمینان بهتره آزمایشات هورمون های جنسی و تیروئیدی انجام دهید

  • تصویر کاربر رحیم جمعه ۶ تیر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 603 مشاهده پرسش
    سلام دکتر. ........ هستم ۴۵ سالم مدت۳سال قبل از رابطه جنسی از قرص ترامادول استفاده میکنم ایاعوارض دارد . چه نوع دارویی جایگزین کنم . لطفاً راهنمایی کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۶ تیر ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام
      عارضه اش اعتیاد هست از قرص داپوکستین 30 یا 60 میلی 1 تا 3 ساعت قبل از رابطه استفاده کنید

  • تصویر کاربر جلیل جمعه ۶ تیر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 509 مشاهده پرسش
    سلام
    من زود انزالی خیلی شدید دارم چطور میتونم برطرف کنم ایا قرصی هست که بتونم استفاده کنم؟ ایا قرص های جنسی که باعث افزایش سایز وتاخیر میشن عوارضی دارن روی آلت که باعث قوای جنسی بشن؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۶ تیر ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام
      قرصی برای افزایش سایز آلت وجود ندارد. زودانزالی درمان قطعی و دائمی ندارد و فقط با داروها می توان آن را کنترل کرد یعنی وقتی که دارو استفاده می کنید مدت زمان وقوع انزال را طولانی کرد اما نمی توان این بیماری را تا آخر عمر ریشه کن کرد. مثل بیحس کننده های موضعی و قرص هایی مثل پاروکستین 20 میلی یا سرترالین 50 میلی( بصورت مصرف دائمی و روزانه یک عدد یا استفاده بصورت 6 ساعت قبل از نزدیکی)، یا قرص داپوکستین 30 یا 60 میلی گرمی 1 تا 3 ساعت قبل از نزدیکی. بدیهی است تا زمانی که دارو مصرف می کنید موثر است و با قطع دارو مشکل مجددا ظاهر می شود. اسپری لیدوکائین 10 درصد یا کرم زایلا-پی داروهای موضعی برای کنترل زودانزالی هستند 20 تا 25 دقیقه قبل از مقاربت و حتی قبل از سفت شدن آلت به کلاهک آلت و زیر آن و یا کلاهک به اضافه نیمه انتهایی آلت یا تمام آلت بزنید(بر حسب شدت زود انزالی و میزان سفتی آلت). حتما بعد از احساس بی حسی و قبل از شروع روابط جنسی آلت خود را بشورید. اگر با زدن بیحس کننده ی موضعی آلت نعوظ و سفتی خود را از دست می دهد می توانید از نصف قرص سیلدنافیل 50 میلی یک ساعت قبل از رابطه نیز استفاده کنید. از قرص ترامادول هم یک ساعت قبل از رابطه می توان استفاده کرد ولی استفاده از این قرص خطر اعتیاد در آینده را دارد و بهتر است به عنوان آخرین روش و در صورت عدم پاسخ به دیگر روش های درمانی مورد استفاده قرار گیرد.

  • تصویر کاربر رضاعظیمی چهارشنبه ۴ تیر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 888 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر مشگل زود ارضای دارم ینه بین یک دیقه آیامشگلم جدی هست یانه
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۴ تیر ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام
      مشکل تان جدی نیست ولی بایستی بدانید زودانزالی درمان قطعی و دائمی ندارد و فقط با داروها می توان آن را کنترل کرد یعنی وقتی که دارو استفاده می کنید مدت زمان وقوع انزال را طولانی کرد اما نمی توان این بیماری را تا آخر عمر ریشه کن کرد. مثل بیحس کننده های موضعی و قرص هایی مثل پاروکستین 20 میلی یا سرترالین 50 میلی( بصورت مصرف دائمی و روزانه یک عدد یا استفاده بصورت 6 ساعت قبل از نزدیکی)، یا قرص داپوکستین 30 یا 60 میلی گرمی 1 تا 3 ساعت قبل از نزدیکی. بدیهی است تا زمانی که دارو مصرف می کنید موثر است و با قطع دارو مشکل مجددا ظاهر می شود. اسپری لیدوکائین 10 درصد یا کرم زایلا-پی داروهای موضعی برای کنترل زودانزالی هستند 20 تا 25 دقیقه قبل از مقاربت و حتی قبل از سفت شدن آلت به کلاهک آلت و زیر آن و یا کلاهک به اضافه نیمه انتهایی آلت یا تمام آلت بزنید(بر حسب شدت زود انزالی و میزان سفتی آلت). حتما بعد از احساس بی حسی و قبل از شروع روابط جنسی آلت خود را بشورید. اگر با زدن بیحس کننده ی موضعی آلت نعوظ و سفتی خود را از دست می دهد می توانید از نصف قرص سیلدنافیل 50 میلی یک ساعت قبل از رابطه نیز استفاده کنید. از قرص ترامادول هم یک ساعت قبل از رابطه می توان استفاده کرد ولی استفاده از این قرص خطر اعتیاد در آینده را دارد و بهتر است به عنوان آخرین روش و در صورت عدم پاسخ به دیگر روش های درمانی مورد استفاده قرار گیرد.

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر عباس جمعه ۳ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 429 مشاهده پرسش
    سلام بنده از بچگی عادت به دیر رفتن به دستشویی بزرگ را دارم حدودا هر ۴روز شاید هم بیشتر یکبار به دستشویی رفته و حداقل ۳۰دقیقه می نشینم مدتیه که سر معدم درد میکنه و غذا میخورم دهنمم ترش میکنه چیکار باید بکنم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۳ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر سکینه دوشنبه ۲۹ بهمن ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 413 مشاهده پرسش
    من بیماری کلیه دارم همیشه یه درد شدید دارم بخاطر بیماری پوستی که دارم خجالت می کشم برم دکنر یه بار رفتم دگتر گفت کراتین کلیه ات رفته بالا
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۹ بهمن ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر فرامرز سه شنبه ۹ بهمن ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 460 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقت بخیر خسته نباشید..من حدود دوسال پیش درد کلیه شدید گرفتم رفتم سونو گفتند سنگ 7میلی دیستال حالب هست.و دوتا 3میل در تحتانی راست وچپ‌.وهمچنین 5میل در کلیه چپ.دیگه رفتم دکتر گفتند سنگ 7میل اومده توی حالب باید از مجرای ادرار بفرستیم ودرش بیاریم ..وسنگ شکن کردن و بیرون اومد رفتم ازمایشگاه گفتند جنس کلسیم اگزالات هستش...دوباره بعددوماه رفتم سونو همون سنگهای 3و5میلی کالیش تحتانی ومیانی راست هنوز وجود داشتند..که دکتر گفتن نیاز به سنگ شکن نیست..دگه منم بیخیالش شدم تا به امروز..وبعدازدوسال کلیه چپم همون که عمل کردم خفیف درد داره که به کشاله ران وبیضه میرسه..شبی رفتم سونو نوشت هیدرو نفروز دیده نشد.هردوکلیه ابعاد ضخامت وپارانشیم اکوی طبیعی دارد.فقط نوشته میکرولیتیازبه صورت پراکنده درسیستم پیلوکالیسیال هردوکلیع مشهود است..میخاستم ببینم یعنی بعداز دوسال اون سنگها حل شدن.یانه تبدیل به شن ریزه شدن...حالا درد خفیف کم دارم ....چه داروی پیشنهاد دارید؟؟؟؟ممنون لطفا راهنمایی کنید ممنون😍😘
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۹ بهمن ۹۷( 7 سال پیش)

      سلام

      هم امکان دفع سنگ ها هست و هم امکان خطای در سونو. توصیه ام مصرف 3 لیتر اب روزانه و ورزش بویژه دویدن هست

  • تصویر کاربر حسین جمعه ۵ بهمن ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 485 مشاهده پرسش
    سلام ببخشید من یه سنگ کلیه به اندازه 4.4mm دارم ایا میشه با لیزر شکوندش و جراحی داره یا نه ؟ 18 ساله هستم ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۵ بهمن ۹۷( 7 سال پیش)

      سلام

      نیاز به درمان ندارد فقط با سونو سالانه پیگیری شود

  • تصویر کاربر مریم یکشنبه ۳۰ دی ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 454 مشاهده پرسش
    باسلام ,اقای دکتربرای سنگهای لگنچه به اندازه های 10،8،6mرفتم سنگ شکن برون اندامی استنت هم دارم دکتر گفت دو هفته صبر کن اگر دفع نشدن باز میفرستمت سنگ شکن,اقای دکتردریک ماه دوبار سنگ شکن ضرر ندارد البته من تو دوماه قبل هم دو بار سنگ شکن برون اندامی ویک بار هم tulانجام دادم لطفا راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۳۰ دی ۹۷( 7 سال پیش)

      سلام

      بله بی عارضاه نیست بهتره RIRS  کنید

درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط