اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

همه چیز درباره سنگ های ادراری (2)

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

1) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

2) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم 100 تا 150 میلی گرم در روز به مدت 3 تا 10 روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

3) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی 328 بیمار با سنگ های کمتر از 10 میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از 5 میلی متر

68%

بزرگ تر از 5 میلی متر

47%

کوچکتر از 2 میلی متر

31 روز

بین 2 تا 4 میلی متر

40 روز

بزرگ تر از 4 تا 6 میلی متر

39 روز

95 درصد سنگ های ادراری تا 4 میلی متر ظرف 40 روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از 10 میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر هاشمی چهارشنبه ۱ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 329 مشاهده پرسش
    با سلام.دختر۴ساله دارم که تکرر ادرار داره هر۱۵دقیقه دستشویی میره به متخصص کودکان رفتم ازمایش عفونت منفی بود ولی قرص کالفون وقرص باکلفون داد میگه عکس رنگی بگیرین با توجه به اینکه عکس رنگی از بچه کوچک سخته چکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)

      سلام

      بالخره نیاز به بررسی داره و طبیعی است که بررسی ها در یک بچه 4 ساله اذت کننده هست ولی چاره ای نیست

  • تصویر کاربر لطفی22 چهارشنبه ۱ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 341 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید.ببخشید من مدت زیادیه وقتی میرم دستشوی ادرار میکنم بعد که تموم میشم چند قطره بی اختیار از بدنم خارج میشه بعضی وقتا موقع نشستن یا بلند کردن چیزی/ .نوار مثانه و عکس رنگی هم دادم گفتن مشکلی نداری راهنماییم کنید ممنون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)

      سلام

      بعد از ادرار کردن استبرا کنید و همچنین ورزش بویژه دراز نشست انجام دهید.

  • تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۱ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 3638 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید خدمت جناب دکتر

    اینجانب جوانی 31 ساله هستم. بهار امسال با مشکل فوریت ادراری مواجه بودم که بعد از مدتی به طور خود به خود رفع گردید.

    برای مدت چندماه برهنه از حمام خارج می‌شدم تا این‌که آبان‌ماه امسال وقتی درب حمام را باز کردم، هوای سرد به من برخورد کرد و احساس کردم چند قطره ادرار در مجرا به صورت بی‌اختیار حرکت کرد. بعد از این موضوع، وقتی روی صندلی می‌نشینم، بعد از چند دقیقه حالتی پیش می‌آید که ادرار می‌خواهد خارج شود و بایستی خودم را بگیرم. همچنین وقتی ایستاده‌ام، به طور متناوب دچار احساس سوزش در مجرای ادرار و نیاز به ادرار کردن می‌شوم که بعد از مدتی ممکن است رفع گردد. هنگام ادرار کردن احساس سوزش و مشکل ندارم. به دلیل همان سوزش (حالت سیخ زدن) در مجرای ادرار، اگر مقدار نه چندان زیادی ادرار در مثانه جمع شود، دچار بی‌اختیاری ادرار می‌شوم. وقتی که در دستشویی خود را با آب سرد می‌شویم این وضعیت بدتر می‌شود. وقتی از حمام طولانی‌مدت خارج می‌شوم، فوریت ادراری بیش‌تری دارم. گاهی اوقات هم تکرر ادرار دارم.

    به پزشک متخصص مراجعه کردم و سونوگرافی هم انجام دادم که طبیعی بود و مشکلی نداشت (پروستات 28). دو سری لووفلوکساسین و سه سری داکسی سایکلین مصرف کردم، اما بهبودی حاصل نشده است. پروستا باریج و تامسولوسین هم مصرف کرده‌ام. دکتر اخیراً آزیترومایسین، ایمی‌پرامین و سولیفناسین سوکسینات داده‌اند که مطمئن نیستم با مصرف آن‌ها خوب شوم.

    این موضوع بنده را گیج کرده است و دقیقاً نمی‌دانم چرا مشکل برطرف نمی‌شود. حدس بنده وجود عفونت ادراری، التهاب مجرای ادرار یا سرمازدگی است. این بیماری مرا درمانده کرده است.

    لطفاً بفرمایید چکار کنم.

    با تشکر!
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)

      سلام

      به نظر من با ورزش بویژه ورزش دراز و نشست بهتر خواهید شد

  • تصویر کاربر Abbas سه شنبه ۳۰ بهمن ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 338 مشاهده پرسش
    اقای دکتر من هفته قبل از شما پرسیدم که تنگی مجرای خلفی درمان قطعی داره که شما جواب مثبت دادید و گفتید بیام مطب.من ابادان هستم 9روز دیگه میخوام بیام تهران چجوری وقت بگیرم چون راهم دوره و کسیو تهران ندارم میخوام وقتی بیام نوبت داشته باشم مرسی
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۳۰ بهمن ۹۷( 7 سال پیش)

      سلام

      از طریق بخش نوبت دهی اینترنتی در سایت وقت بگیرید. حتما عکس رنگی مجرای ادراری جدید با کیفیت مناسب بنام RUG همراهتان باشد

  • تصویر کاربر امير پنجشنبه ۲۵ بهمن ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 344 مشاهده پرسش
    سلام جناب دكتر خسته نباشيد
    دكتر من تقريبا 4 سال هست كه تنگى مجراى ادرارى دارم قبلا توسط دكتر ٢ دكتر جراحى شدم به روش بسته ك بار اول يك هفته سوند داشتم و بار دوم دكتر به من گفت تنگى مجراى شما طول كمى داره و نيازى به سوند نيست اگرچه قرار بود كه عمل باز انجام بدن بار دوم ولى گفتند با دستگاه نگاه كرديم تنگى مجراى شما كم بوده و عمل بسته جواب ميده ولى همچنان بعد از گذشت دو ماه عود كرده البته تنگى مجراى من نزديك مثانه هست
    اما دكتر سوال من اينه باتوجه به نوشته هاى من بنظر شما عمل جراحى باز جواب ميده براى تنگى حدود 5. سانتى متر؟ من عفونت بيضه خفيف داشتم كه هميشه بيضه ى من درد ميكنه البته اندازه بالاى اون يكم بزرگتر از حالت معموله ن خود بيضه ايا اين ميتونه باعث نابارورى بشه؟
    جناب دكتر توى اين مدت چند ماهى كه نرفتم دكتر از بيضه ى من تا پشت كمرم بعضى وقت ها درد ميكنه بنظر شما مشكل از عفونت بيضه هست يا ممكنه كليه من هم عفونت كرده باشه؟ جناب دكتر سوال پايانيه من اين هست كه ايا تنگى مجراى ادرارى كاملا خوب ميشه و احتمال عود عمل باز چقدر هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۵ بهمن ۹۷( 7 سال پیش)
      سلام
      بدون معاینه و سونوی بیضه و عمس رنگی از محرا نمی توانم نظری بدهم و تشخیصی را مطرح کنم.
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 514 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 553 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط