اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

همه چیز درباره سنگ های ادراری (2)

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

1) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

2) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم 100 تا 150 میلی گرم در روز به مدت 3 تا 10 روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

3) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی 328 بیمار با سنگ های کمتر از 10 میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از 5 میلی متر

68%

بزرگ تر از 5 میلی متر

47%

کوچکتر از 2 میلی متر

31 روز

بین 2 تا 4 میلی متر

40 روز

بزرگ تر از 4 تا 6 میلی متر

39 روز

95 درصد سنگ های ادراری تا 4 میلی متر ظرف 40 روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از 10 میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر سیما سه شنبه ۲۲ آبان ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 315 مشاهده پرسش
    سلام من میخوام بدونم برای از بین بردن لکه هایی که بعد از بین بردن زگیل تناسلی به جا میمونه در اقایون باید چی استفاده کنم ؟استفاده از روغن ارگان به نظرتون درسته ؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۲ آبان ۹۷( 7 سال پیش)

      سلام

      معمولا لک ها ماندگار هست روغن ارگان را نمی شناسم من خودم کرم سیکالفیت معمولا توصیه می کنم.

  • تصویر کاربر فیروزحسین دوشنبه ۲۱ آبان ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 296 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر عکسو میفرستمم اما فکر کنم رنگی نیست آخه چندوقت پیش دکترکه رفتم برام رودفترچه نوشتن ورفتم بیمارستان این عکسو گرفتن.اگه نظرتون رو درمورد عکس بگین ممنون میشم ودرطول 3ماه گذشته چنددفعه ادرارم بند اومد وخیلی درد دارم.خیلی خیلی ازتون سپاسگزارم بخاطرزحمات زیادتون.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۰ آبان ۹۷( 7 سال پیش)

      سلام

      تنگی تان خیلی شدید هست ولی با جراحی باز با احتمال بالای ۹۵ درصد مادام العمر بهبود خواهید یافت.

    2. تصویر کاربر فیروزحسین یکشنبه ۲۰ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
      سلام ببخشید اقای دکتر من شهرستان بیرجندهستم وفقط بیمه سلامت دارم.خیلی عذر خواهم میشه بفرمایین حدودا هزینه عمل چقدرهست،و اینکه بی زحمت منو راهنمایی کنید واسه بیمه،چون بیمه سلامت دارم وخودم یه کارگرم اگه بیمارستانی یا جایی مدنظرتون هست که هزینش کمترمیشه ممنونتون میشم راهنماییم کنید یااگه خودتون هم عمل میکنید. خدا خیرتون بده خیلی ممنونم
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۰ آبان ۹۷( 7 سال پیش)

      سلام

      این عمل حساسی است و اگر بخوبی انجام نشود نتایج رضایت بخشی نخواهد داشت لذا بهتر است توسط فوق تخصص این رشته انجام شود. من بیمارستان خصوصی خاتم الانبیاء ص عمل می کنم اگر بجز بیمه سلامت، بیمه ی تکمیلی دارید می توانید مراجعه کنید. در غیر اینصورت حدود کل هزینه بین ۸ تا ۱۰ میلیون می شود.

    4. تصویر کاربر فیروزحسین یکشنبه ۲۰ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
      درسته خیلی ممنون وتشکر بابت راهنمایی هاتون.بعد قبل ازاینکه عمل کنم ودرمان بشم اگه رابطه جنسی داشته باشم ایرادی داره یا نه.یعنی تنگی مجرا بدتر نخواهد شد یا نه.
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۱ آبان ۹۷( 7 سال پیش)

      ایرادی ندارد

    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر رضا یکشنبه ۲۰ آبان ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 208 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید دکتر
    من موقعی که الان در حالت نعوظ قرار میگیره سوزش ادرار میگیرم و یا بعضی وقت ها که خود ارضایی میکنم شدت سوزش بیشتر میشه اگه بلا فاصله به دستشویی برم سوزشش طاقت فرسا میشه من به محض اینکه سوزش ادرار میگیرم فورا چند لیوان آب میخورم و زمانی که احساس پری مثانه میکنم میرم دستشویی و میبینم سوزش کمتر شده حالا علتش چیه و چطور درمان میشه این عکس ها هم جواب آزمایش های من هستند
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۰ آبان ۹۷( 7 سال پیش)

      سلام

      اصولا ادرار کردن در حین نعوظ توصیه نمیشه چون نعوظ باعث فشار روی مجرای ادراری و تنگ شدن موقت ان می شود.

      در برخی افراد هم غلیظ بودن مواد مضر در ادرار باعث سوزش می شود که با مصرف اب زیاد باعث رقیق شدن و کاهش سوزش می شود.

  • تصویر کاربر سميرا دوشنبه ۲۱ آبان ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 265 مشاهده پرسش
    سلام آقاي دكتر مي خواستم ببينم اين عمل مخاط دهان براي تنگي مجرا بواي خانم ها هم جواب مي ده؟من يكبار ديلاتاسيون پيش دكتر آيتي انجام دادم بعد از ٤ ماه علايم برگشت البته تو اون ٤ ما ه هم كاملاً خوب نبودم فقط بهتر شده بودم با اين عمل كاملاً علايم درد و سوزش و تكرر ميره؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۱ آبان ۹۷( 7 سال پیش)

      سلام

      بستگی به محل و طول تنگی دارد در برخی موارد میشه از پیوند مخاط دهان در خانم ها هم استفاده کرد

  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۲۱ آبان ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 244 مشاهده پرسش
    سلام، 23 سالمه. نیمه دوم شهریور امسال می خواستم خودمو از پل پایین بندازم (افسردگی + او سی دی فکری از نوع افکار جنسی، درمان نشده)، اما این کارو نکردم. بعدش این مشکلات شروع شد. عکس آخرین سونو، آزمایش ها و نوار ادرار رو براتون فرستادم. درد زیادی ندارم اما تکرار ادرار خیلی، شاید روزی 20 بار. وقتی می شینیم روی زمین یا یه جای سفت، این احساس ادرار بیش تر میشه. حتی دیگه نمی تونم بشینم روی میز چیزی بنویسم. خارش های خفیفی در مقعد هست بعضی روزها. بعد از ظهر به بعد بدتره اوضاع. آنتی بیوتیک سیپرو و سفیکسیم خوردم و به تازگی نیتروفورانتوئین که به دلیل مشکلات گوارشی می ترسم شروع به خوردنش کنم. الان شبی یه عدد تامسولوسین می خورم و گه گاهی باکلوفن. ادرار انگار توی مجرا می مونه. ممکنه به خاطر این داروها کمی بی اختیاری پیش بیاد؟ امروز صبح نزدیک 500 سی سی ادرار کردم که براش 5 بار رفتم دستشویی. دوشاخه گه گاهی میشه. تمام فکرم پیش ادراره و همش می ترسم نکنه یه روز دیگه نیاد بیرون یا این که سنگ بگیرم و مجرام هم تنگ باشه و... هزار تا فکر بد دیگه. در این سال ها مشکلی نداشتم. خودارضایی بوده. منی بیرون میاد. زندگی ای برام نمونده واقعن. شبی شاید دو ساعت بخوابم، با این که فشاری روم نیست برای ادرار اما خودم دو سه باری میرم تخلیه می کنم هر بار شاید 30 یا 40 سی سی. درد خفیفی در گردن مثانه بعضی وقتا هست. احساس می کنم روز به روز بدتر میشه مشکل. نظر شما چیه؟ دارویی لازمه؟ من تا یه ماه دیگه در مناطق عشایری خواهم بود و دسترسی به شهر ندارم. به نظرتون تا یه ماه دیگه مشکل حادی پیش نمیاد و این که ممکنه 2 سال دیگه هم عمر کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۱ آبان ۹۷( 7 سال پیش)

      سلام

      به نظر من مشکل شما جنبه جسمی نداشته و منشا روانی دارد و تا یک ماه دیگر هم اتفاق جدید نمی افتد و بایستی درمان را در همان جهت درمان مشکلات روانی تان دنبال کنید.

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 514 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 553 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط