دکتر محمد جباری
اسفند 7, 1403

همه چیز درباره سنگ های ادراری (2)

خانه » بیماری های کلیه و مثانه » همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

1) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

2) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم 100 تا 150 میلی گرم در روز به مدت 3 تا 10 روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

3) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی 328 بیمار با سنگ های کمتر از 10 میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ	احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ
کوچک تر از 5 میلی متر	68%
بزرگ تر از 5 میلی متر	47%
کوچکتر از 2 میلی متر	31 روز
بین 2 تا 4 میلی متر	40 روز
بزرگ تر از 4 تا 6 میلی متر	39 روز

95 درصد سنگ های ادراری تا 4 میلی متر ظرف 40 روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از 10 میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید

4.1/5 - (57 امتیاز)

لیست پرسش‌ها (4,244 پرسش)

ابوالفضل جمعه ۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 322 مشاهده پرسش
با سلام وعرض خسته نباشید تو رو خدا آقای دکتر به سوال من جواب بدید از نگرانی دارم میمیرم پسری 17 ساله هستم مبتلا به هیپوسپادیاس خفیف که سوراخ ادرار فقط نیم میلی متر پایین تر (سوراخ زیرین در عکس )از حالت طبیعی قرار دارد و هیچ مشکلی در ادرار کردن و تخلیه منی ندارم تنها مشکلی که دارم و منو خیلی نگران کرده اینه که در حالت نعوظ خیلی سخت ادرار میکنم اما در تخلیه منی مشکلی ندارم و سوال دیگر اینکه آیا آلتم کجی دارد یا نه؟ آیا من نیاز به جراحی ؟ و یا مشکلی در آینده خواهم داشت؟ خیلی ممنون
1. دکتر محمد جباری جمعه ۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام
  سخت ادرار کردن در حالت نعوظ در غالب موارد امری طبیعی است .
  من انحنای قابل توجهی نمی بینم و نیاز به جراحی در شما لزومی ندارد ومشکلی در آینده نخواهید داشت
گلناز جمعه ۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 278 مشاهده پرسش
با سلام. پدر من ٧٨ سال سن دارن و هفته ي پيش جراحي فتق انجام دادن. از هفته ي پيش تا الان دچار احتباس ادرار شده و قادر به ادرار كردن نيستن و از سند استفاده ميكنن. از طرفي پروستاتشون هم بزرگه. مشكلشون چطوري حل ميشه؟ ممنون
1. دکتر محمد جباری جمعه ۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام
  می توانند از کپسول تامسولوسین شبی یک عدد استفاده کنند اگر باز هم احتباس ادراری ادامه داشت توصیه به جراحی پروستات می شود
بهنام جمعه ۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 282 مشاهده پرسش
من حدود 10روز پیش احساس بیحالی کردم.رفتم دکتر ،دکتر گفت بیماری ویروسی است باید حسابی مایعات بخوری .من هم که بعد از دو روز حالم بهتر شده بود خودم را بستم به اب وچای کمرنگ وحسابی هم ادرار دفع کردم.تا شب یه هو دیدم که در ادرارم خون می اید و همش احساس ادرار داشتم ولخته خون دفع میکردم.رفتم به اورژانس ودکتر اورژانس من را فرستاد سونوگرافی وازمایش و تشخیص بعد از کشت ادرار عفونت مثانه وپروستات بود ومن سیپروفلوکساسین 500را هر 12 ساعت میخورم.و4عدد امیکاسین 500 را هم هر 12 ساعت وریدی تزریق کردم. یک مقدار احساس نگرانی دارم .میخواستم نظر شما را بدونم. ممنون
1. دکتر محمد جباری جمعه ۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام
  البته عفونت ادراری در یک آقای 38 ساله خیلی معمول نمی باشد با اینال بهتر است با کشت ادرار یک هفته بعد از اتمام آنتی بیوتیک ها و سونوگرافی مجدد پیگیری کرده و مایعات زیاد بنوشید
سجاد جمعه ۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 12000 مشاهده پرسش
با سلام،
من 24 سالمه و حدودا 3ماهه که شدیدا درگیر این عارضه شدم، اولش اینجوری شروع شد که بعد از انزال یه دردی تو قسمت پایینی و انتهای بیضه چپم حس کردم که تیر میکشید، بعد از یکی دو روز و خیلی سریع ناحیه داخلی زیر ناف و پایین شکمم درد گرفت و بیضه هام هر دو خیلی خیلی سفت و متورم شدن و جمع شدن بالا و دیگه از حالت طبیعی خارج شدن(صبح بیدار شدنی بی نهایت سفت میشن و به مرور تا آخر شب کمترمیشه سفت شدنشون و بعد ار ادرار و مدفوع هم خیلی سفت میشن مثل سنگ میشه واقعا و طناب بیضه هام هم گاها بعد از ادرار و بعد از تحریک جنسی بدون تخلیه به اندازه قطر یک انگشت متورم میشن که خیلی دردناکه )،به پزشک مراجعه کردم و سونوگرافی و آزمایش ادرار و حتی آزمایش خون دادم ولی نتیجه آزمایشام کاملا سالم بود و هیچ عفونت و مشکلی مشاهده نشد و فقط واریکوسل خفیف سمت چپ تو سونوگرافی بود(نتایج آزمایش اسپرم هم نشون دهنده واریکوسل نبود) که پزشکم گفت مشکل واریکوسل نیس و التهابه ،دگزادیک و افلوکساسین تجویز کردن.افلوکساسین تو پایین اومدن بیضه هام تاثیر داره ولی سفتی شدید و التهاب طناب بیضه هام و درد پایین شکمم هنوز سر جاشه.
الان جوری شده که وقتی 5 دیقه راه میرم، اول طناب بیضه هام و کناره های آلتم شروع به خارش میکنه وبیضه هام جمع میشن بالا و دیگه 10 دیقه هم نمیتونم راه برم،بیضه هامو هم فشار دادنی دیگه اون حالت تهوع که وقتی سالم بودم رو ندارم و فقط خود بیضه هام خیلی کم درد میگیرن و انگار بی حس شدن. سه ماهه که بهتر نمیشم و واقعا نگرانم چون بیماریم تشخیص داده نمیشه، ممنون میشم راهنماییم کنید.
1. دکتر محمد جباری جمعه ۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام
  با توجه به طبیعی بودن بررسی هایی که انجام داده اید به نظر من مشکلی ندارید و اینحالات بیشتر احساس روانی است و با بی توجهی بتدریج برطرف می شود
میلاد جمعه ۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 349 مشاهده پرسش
ابتدا تکرر ادرار داشتم . به دکتر مراجعه کردم و داروی از بین برنده عفونت مجاری ادراری مصرف کردم و آزمایش ادرار هم دادم که در نتیجه مقداری کمی خون مشاهده شد . دکتر تشخیص داد التهاب پروستات دارم که یک کپسول داد که هر شب نیم ساعت بعد از غذا مصرف میکردم . دارو را تا انتها مصرف کردم اما هنوز خوب نشدم و گاهی هم در ناحیه کلیه درد و زیر شکم درد دارم . میخواستم بدونم مشکلم چیه ؟؟
1. دکتر محمد جباری جمعه ۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام
  در حال حاضر مشکل اصلی تان چی هست؟
2. میلاد جمعه ۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  تکرر ادرار دارم و هر بار هم مقداری کمی دفع ادرار دفع میکنم و گاهی هم در ناحیه کلیه ها درد دارم .
3. دکتر محمد جباری جمعه ۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  سونوگرافی از کلیه و مثانه و پروستات هم انجام داده اید؟
4. میلاد جمعه ۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  خیر قراره که‌ انجام بدم
5. دکتر محمد جباری جمعه ۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  سونوگرافی را انجام دهید تا مشخص شود منشا درد پهلوی تان از کلیه هست یا خیر
  مدت 24 ساعت که در منزل هستید هر بار که ادرار می کنید ساعت ادرار کردن و حجم آنرا در یک جدول یادداشت کنید برای اندازه گیری می توانید یک لیوان یکبار مصرف را مدرج کنید
6. میلاد جمعه ۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  بله حتما . ممنونم . بعد که این جدول تکمیل شد چه چیزی رو نشون میده ؟؟
7. دکتر محمد جباری جمعه ۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  البته خیلی مهم هست که که طی چارت جدول از نظر خورد و خوراک طبیعی باشید و تغییر رفتار ندهید بقیه را در آنزمان صحبت می کنیم
8. میلاد جمعه ۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  اها بله حتما . فردا جدول رو براتون ارسال میکنم .با تشکر
9. دکتر محمد جباری جمعه ۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  موفق باشید
10. نمایش سایر 8 پاسخ

« قبلی 1 ... 504 505 506 507 508 509 510 ... 849 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (168 پرسش)

احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 514 مشاهده پرسش
با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
1. دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 554 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
1. دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
1. دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد

« قبلی 1 ... 28 29 30 31 32 33 34 » بعدی

31 فروردین 1405

علت سوزش ادرار در زنان

26 مرداد 1404

آیا تشخیص سرطان مثانه با سونوگرافی امکانپذیر است؟

19 مرداد 1404

وبسایت دکتر محمد جباری