اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

همه چیز درباره سنگ های ادراری (2)

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

1) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

2) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم 100 تا 150 میلی گرم در روز به مدت 3 تا 10 روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

3) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی 328 بیمار با سنگ های کمتر از 10 میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از 5 میلی متر

68%

بزرگ تر از 5 میلی متر

47%

کوچکتر از 2 میلی متر

31 روز

بین 2 تا 4 میلی متر

40 روز

بزرگ تر از 4 تا 6 میلی متر

39 روز

95 درصد سنگ های ادراری تا 4 میلی متر ظرف 40 روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از 10 میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر دنیا شنبه ۹ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 341 مشاهده پرسش
    سلام پنج روز پیش پسرم رو ختنه کردم ، احساس میکنم سمت راست ختنه نازکتر از سمت چپ هستش یک مورد دیگه اینکه درست در سمت چپ الت چیزی مثل چرک به رنگ زرد چسبیده که با شستشو هم از بین نرفتو اینکه منظور از چسبندگی چیه و چطور میتونم ازش پیشگیری کنمو مورد اخر اینکه احتمال چسبندگی تا چه سنی وجود داره متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۹ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      احساس میکنم سمت راست ختنه نازکتر از سمت چپ هستش ..............................این موضوع اهمیتی ندارد
      یک مورد دیگه اینکه درست در سمت چپ الت چیزی مثل چرک به رنگ زرد چسبیده که با شستشو هم از بین نرفت ..........................بتدریج خودبخود برطرف خواهد شد
      و اینکه منظور از چسبندگی چیه و چطور میتونم ازش پیشگیری کنم.........................استفاده منظم از پماد و پایین کشیدن پوست هنگام پماد زدن کفایت می کند ۲ هفته بعد از ختنه هم توسط پزشک معالج شان معایه شوند
  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۱۱ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 311 مشاهده پرسش
    مجروح جنگی چند نوبت یورترو پلاستی انجام داده‌ام هر ده روز سوندمیزنم سوزش ادرار ندارم سونوگرافی کلیه چگونه لازم میشود
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۱ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      متوجه سوال تان از اینکه "سونوگرافی کلیه چگونه لازم می شود" نشدم لطفا بیشتر توضیح دهید
  • تصویر کاربر 09167406041 شنبه ۹ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 244 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید بند درحدود 10 سال پیش تصادف کردم دربیمارستان برام سون گذاشتن بعد از چند روز که مرخص شدم احساس وزش ادرار کردم بعد2سال رفتم تهران دربیمارستان خاتم انبیاء پیش دکتر صدیفی ایشون گفتن تنگی مثانه داری گفت من عملت میکنم اما 50 50 که خوب بشی امکان داردبرگردد حرف ایشون درست بود بند حالا خیلی اذیتم هنگامه ادرار کردن با سوزش زیاد مواج میشم این سوزش حدود 5 دقیقه طول می کشه حالا بنده سوالم اینه راهی هست که درمان بشم واز این اوضاع در بیام
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۹ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      به احتمال خیلی زیاد امکان درمان و بهبودی هست ولی ابتدا نیاز به ارزیابی های اولیه ازجمله عکس رنگی مجرای ادراری است
  • تصویر کاربر نوشین شنبه ۹ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 418 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید.
    ممنون از شما که به سوال قبلیم پاسخ دادید.
    فقط این که آقای دکتر سلولهای اپیتلیال من تو آزمایشم 7-6 هست که من تو نت سرچ کردم تو تفسیر آزمایشات کشت ادرار نوشته شده بود میزان نرمال 4-3 باید باشه و اگر بالاتر باشه میتونه نشان از التهاب ناحیه ای از دستگاه ادراری باشه و میزان نرمال گلبول های سفید ادرار حداکثر2عدد باید باشه ولی آزمایش من
    2-3هست که تو نت نوشتن بیشترش نشون ازعفونتهای حاد و یا التهاب مثانه یا میزراه است.
    من خیلی نگران هستم .ممکن مشکلی تو کلیه و مجاری ادراری و مثانم باشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۹ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      نگران نباشید مشکلی نیست تفسیر آزمایش در کنار دیگر علائم بالینی صورت می گیرد و به تنهایی ارزشی نداشته و گمراه کننده هستند.
  • تصویر کاربر احمد شنبه ۹ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 586 مشاهده پرسش
    باسلام وعرض ادب .پسری دارم به سن دوسال وهفت ماهه .در دوران جنینی با سونو گرافی مشخص شد که دارلی هیدرونفروز دوطرفه با قطر قدامی خلفی لگنچه کلیه راست وچپ به ترتیب ۷و۷٬۵ ومثانه متسع ....ده روز بعد از تولد با انجام رادیو گرافی نتیجه این بود: vu reflex دوطرفه با گرید ۴در سمت راست وگرید ۳در سمت چپ ...یکسال بعد دوباره سونو انجام دادیم نتیجه این بود :ابعاد وضخامت پارانشیم کلیه ها نرمال -اکوزنیسیته وافتراق کورتیکو مدولاری کلیه راست وچپ نرمال قطر قدامی خلفی پلویس کلیه راست ۶٬۷ وکلیه چپ ۷٬۲ ..اتساع خفیف در سیستم پلویسیکال کلیه راست وچپ دیده میشود که بیشتر مطرح کننده vureflex است ...دوروز پیش هم سونو گرفتیم که نتیجه این بود:قطر قدامی خ پ کلیه راست ۱۳ وکلیه چپ ۱۱میلیمتر است اتساع خفیف در سیستم پلویکالیسیل کلیه راست وچپ دیده میشود که بیشتر مطرح کننده تنگی «خفیف» حالب است .طول کلیه راست ۷۳وکلیه چپ ۷۵ میلیمتر وضخامت پارانشیم کلیه راست وچپ هردو ۸میلیمتر میباشد قطر قدامی کلیه راست ۱۳وچپ ۱۱میلیمتر است ....دوبار هم در مرکز پزشکی هسته ای عکس رنگی گرفتیم سال قبل دکتر شاه حیدری فرمودند که نسبت به سال اول تولدش از آن چیزی که انتظار داشتیم بهبودی بهتر بوده ونیازی به جراحی ندارد وفقط سفالکسین رو هرشب باید بخوره ....هر دوماه هم آزمایش کشت ادرار گرفتیم وخداروشکر عفونت نداشته .حالا با توجه به نتیجه گزارش سونوگرافی دوروز پیش که عرض کردم آیا نیاز به جراحی داره یانه ..ضمنا به دستور پزشک معالج جناب دکتر یوسفی یکماهه که سفالکسین هم دیگه بهش نمیدیم چون گفتن دیگه عفونت نمیکنه وهفته اول تولد هم ختنه شد. ممنون بابت لطف شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۹ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      به نظر بنده با توجه به نبود عفونت و سیر رو به بهبودی ، در حال حاضر مسیر خوبی را طی کرده است با اینحال توصیه می کنم توسط یکی از همکاران فوق تخصص ارولوژی اطفال مثل جناب آقای دکتر محبوبی هم ویزیت و با ایشان نیز مشورت شود.
      آدرس مطب دکتر محبوبی : تهران -شریعتی بالاتر از ظفر - جنب بیمارستان ایران مهر - کوچه میری - ساختمان پزشکان جهان مهر - واحد 13
      شماره تماس مطب دکتر محبوبی : 02122647749 جهت نوبت دهی
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 514 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 553 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط