اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

همه چیز درباره سنگ های ادراری (2)

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

1) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

2) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم 100 تا 150 میلی گرم در روز به مدت 3 تا 10 روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

3) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی 328 بیمار با سنگ های کمتر از 10 میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از 5 میلی متر

68%

بزرگ تر از 5 میلی متر

47%

کوچکتر از 2 میلی متر

31 روز

بین 2 تا 4 میلی متر

40 روز

بزرگ تر از 4 تا 6 میلی متر

39 روز

95 درصد سنگ های ادراری تا 4 میلی متر ظرف 40 روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از 10 میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر جواد دوشنبه ۱ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 367 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت اقای دکتر

    ابتدا پوزش میخوام که توضیحاتم کنی طولانی میشود ولی اگر امکان دارد همه را بخواتید و بنده را راهنمایی کنید.

    اقای دکتر مشخصا مشکل بنده این است ک بعد از دستشویی و استبراء و البته در مواقع دیگه مثل غلتیدن در خواب ؛ هنگام موتور سواری و افتادن در دست انداز ؛ نشت و برخاست و در بعضی مواقع بدون هیچ گونه عکس العمل شدیدی کمی ادرار خفیف نشت میکند(فنازوپیریدین ) استفاده کردم و لذا مطمئنم ادرار است ولی مقدارش ب قدری خفیف است که فقط در حد رطوبت کم ؛

    پیش همکارانتان مراجعه کردم و بعد از انجام ازمایشات و تست یورودینامیک جواب قانع کننده ای ب بنده ندادند ؛ دکتر دچار وسواس شده ام و همیشه حواسم ب نشت ادرار و مسائل از این دست است ؛

    و البته حرکات کگل یک دوره تقریبا هر روز ۲۰ دقیقه انجام دادم ب مدت دوماه و تغییری حاصل نشد سوال بنده این است

    ایا راهی برای اندازه گیری قدرت عضلات کف لگن هست ک بنده حضوری خدمت برسم

    راهی مث تست نشت وجود دارد ک بنده تکلیفمو بدونم
    ایا راهی برای درمان مثانه نورلژیک هست ک مثل تزریق ژل داخل مثانه یا تزریق ب گردن مثانه چون وقتی مثانه به ۱۱۰ یا کمتر و بیشتر میرسد دچار حملات اسپاسم میشوم ک البته تا ۱۵۰/۶۰ قابل کنترله ولی همون نشت خفیف ک بالا گفتم ک نمیدونم ب اسپاسما ربط داره یا خیر رخ میده البته بعضی مواقع شدت اسپاسما زیاد میشه حتی در مقدار کم ادرار و موجب نشت خفیف میشه

    دکتر راه نجات ما و افزایش حجم مثانه دارو هارو امتحان کردم نتیجه نداده چیست ...ب پیوست تصاویرم براتون ارسال میکنم فقط چون سه تصویر با هم نمیاد تک تک براتون تو پستا میفرستم بازم ممنون از لطفتون ..اگرم صلاح میدونید حضوری برسم خدمتتون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۹ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      با توجه باینک خیلی خفیف هست به نظر من بهتره نسبت به این قضیه اعتنایی نشان ندهید وگرنه این حس و وسواس اذییت خواهد کرد
    2. تصویر کاربر جواد شنبه ۲۹ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      بی نهایت ممنون از لطفتون جناب اقای دکتر
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      موفق باشید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر mohamad شنبه ۲۹ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 288 مشاهده پرسش
    سلام وخسته نباشید
    من دیروز که در حال حمام کردن بودم وقتی ئاشتم بدنمو با شامپو میشستم به دلیل گرما حمام بیضه شل شده بود یکدفه پایینمو که میخواستم بشورم انگشتم به بیضه خورد و کشیده شد و درد گرفت فردا صبحشم که میخواستم ادرار کنم کمی در داشتم در بیضم حلا فکر میکنم که نکنه خطر ناک باشه لوله اسپرم کشیده شده باشه یا مویرگا اسیب دیده باشن ممنون میشم جوابمو بدید لطفا جواب بدین
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۹ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      بعید می دونم مشکل جدی باشه ولی اگر درد تداوم یافت بهتر است توسط ارولوژیست معاینه شوید
  • تصویر کاربر ح شنبه ۲۹ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 293 مشاهده پرسش
    سلام
    من یک روز صبح که از خواب بیدار شدم بعد از اجابت مزاج شاهد خونریزی از ناحیه مجرای ادرار شدم علت آن چیست؟
    لازم به ذکر است که در رنگ ادرار هیچگونه تغییر دیده نشد . و خون به صورت جداگانه از ادرار خارج شد
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۹ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      توصیه می کنم حتما و حتما برای معاینه و در صورت نیاز انجام بررسی لازم حضورا به پزشک مراجعه کنید
  • تصویر کاربر محسن چهارشنبه ۲۶ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 319 مشاهده پرسش
    باسلام.من بیماری هیپوسپادیاس دارم.اول دومجرایی وسط آلت داشتم وآلت خمیده بود .باعمل اول تک مجراشدم.عمل دوم مجراسازی انجام شد ومجراتا زیر سرآلت ساختهه شد .امادر محل مجرای اول باعفونت فیستول به قطر2سانتی متر باز شد.امابقیه مجراسالم ماند ومن از وسط آلت ادرار کردم وباگرفتن فیستول ادرار ازبالا میامد.الان ده روزه عمل ترمیم فیستول کردم وباز عفونت کرد وفیستول به قطر3میلی متر باز شده که هنوز در مجراسند دارد.آیاراهی وجود داردتا این فیستول رامسدود کنم ونیاز به عمل بعدی نداشته باشم.خواهشا من راراهنمایی کنید.باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۶ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      خیر کاری از دست شما و پزشک بر نمیاد و راهیی نیست
  • تصویر کاربر متین چهارشنبه ۲۶ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 267 مشاهده پرسش
    سلام من بعد از اینکه دستشویی می روم یا در طول روز مایعی از من خارج می شود که نمی دانم چیست ولی امروز که دست گذاشتم چسبناک بود چه کار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۶ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      توصیه می کنم برای معاینه و ارائه شرح ال کامل تر و در صورت نیاز انجام بررسی لازم حضورا به پزشک مراجعه کنید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 514 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 553 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط