دکتر محمد جباری
اسفند 7, 1403

همه چیز درباره سنگ های ادراری (2)

خانه » بیماری های کلیه و مثانه » همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

1) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

2) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم 100 تا 150 میلی گرم در روز به مدت 3 تا 10 روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

3) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی 328 بیمار با سنگ های کمتر از 10 میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ	احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ
کوچک تر از 5 میلی متر	68%
بزرگ تر از 5 میلی متر	47%
کوچکتر از 2 میلی متر	31 روز
بین 2 تا 4 میلی متر	40 روز
بزرگ تر از 4 تا 6 میلی متر	39 روز

95 درصد سنگ های ادراری تا 4 میلی متر ظرف 40 روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از 10 میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید

4.1/5 - (57 امتیاز)

لیست پرسش‌ها (4,244 پرسش)

علی دوشنبه ۳۰ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 264 مشاهده پرسش
سلام دکترجان
دکتر جان من مواقعی ک میرم برای دفع ادرار و خوب مثانه رو خالی میکنم اما باز هم وقتی میام بیرون از دسشویی قطراتی میاد بیرون یا وقتی ک سوار موتور میشم .هفته ای ی بار خودارضایی دارم .چه چیزی پیشنهاد میکنین .میترسم لباسام کثیف شه و نتونم نمازمو بخونم
ببخشید همیشه مزاحمتون میشم خدا بهتون اجر بده
1. دکتر محمد جباری دوشنبه ۳۰ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  سلام
  سه تا اقدام را پیشنهاد می کنم:
  اول آنکه بعد از اتمام ادرار کردن در حد ۱۰ تا ۲۰ ثانیه بایستید و مجدد بنشینید تا انتهای ادرار تخلیه شود البته به هیچ وجه زور نزنید
  دوم آنکه استبراء کنید تا هم مشکل نجاست از نظر شرعی نداشته باشید و هم باقیمانده ادرار تخلیه شود.
  سوم آنک ورزش کگل را انجام دهید
رضا دوشنبه ۳۰ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1456 مشاهده پرسش
با عرض سلام خدمت آقای دکتر
جوانی 20 ساله هستم که 6 ماه پیش تحت عمل تنگی مجرا قرار گرفتم و تا 4 ماه پیش به خودم سوند میزدم ولی دیگر تا امروز قطع کردم و الان حدود یک هفته ای است که آخر ادرارم سوزش دارم و احساس میکنم شدت ادرارم نسبت به چند ماه پیش کمتر شده به خاطر همین آزمایش کشت ادرار و سونوگرافی با مثانه پر و خالی دادم که نتیجه آن هیچ گونه عفونتی نداشتم ولی باقیمانده ادرارم پس از تخلیه 60 سی سی بود .
این در حالی است که وقتی 60 سی سی ادرارم باقی مانده بود هیچ گونه علامتی مبنی بر احساس ادرار کردن نداشتم و اگار مثانه ام خالی بوده و با این توضیحات از شما جناب آقای دکتر چند سوال داشتم که میخواستم راهنماییم کنید
1- آیا سوند زدن را ادامه بدم { با وجود اینکه ترس دارم سوند را با فشار وارد کرده و موجب آسیب زدن به خود شوم}
2- برای بی حس کردن آلت به غیر از ژل لیدوکایین که داخل سرنگ میکنم و به داخل الت میزنم ، اسپری و یا وسیله ی دیگری نیست چون وقتی سرنگ را به داخل میزنم همه ی ژل بیرون ریخته و انگار اصلا بی حس نکردم ؟
3- مراکزی را نمیشناسید که با توجه به شرایطم سوند را به طور صحیح بزنند ؟
4- آیا نیاز به نوار مثانه دارم ؟
5- وقتی ادرار را انجام میدهم دو سه قطره ادرار از من خارج میشه و احساس میکنم ادرارم داره خارج میشه { حالتی مثل زدن نبض }
{ با تشکر فراوان}
1. دکتر محمد جباری دوشنبه ۳۰ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  سلام
  
  1- آیا سوند زدن را ادامه بدم { با وجود اینکه ترس دارم سوند را با فشار وارد کرده و موجب آسیب زدن به خود شوم}.......................اگر نظر پزشک تان اینست بله ادامه دهید چون من اطلاعی از میزان و شدت تنگی شما قبل و بعد از عمل ندارم و نمی دانم چه عملی روی شما انجام شده است
  2- برای بی حس کردن آلت به غیر از ژل لیدوکایین که داخل سرنگ میکنم و به داخل الت میزنم ، اسپری و یا وسیله ی دیگری نیست چون وقتی سرنگ را به داخل میزنم همه ی ژل بیرون ریخته و انگار اصلا بی حس نکردم ؟.........................چیز دیگری نیست بایستی نحوه ی صحیح تزریق ژل را توسط پزشک خودتان یاد بگیرید
  3- مراکزی را نمیشناسید که با توجه به شرایطم سوند را به طور صحیح بزنند ؟...........................بعید می دانم چنین مراکزی باشد
  4- آیا نیاز به نوار مثانه دارم ؟............................ فقط یوروفلومتری شوید کافیه + عکس رنگی از مجرا
  5- وقتی ادرار را انجام میدهم دو سه قطره ادرار از من خارج میشه و احساس میکنم ادرارم داره خارج میشه { حالتی مثل زدن نبض }...........................با توجه به انجام موارد شماره ۴ می توان نظر داد.
امیر یکشنبه ۲۹ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 244 مشاهده پرسش
پسری هستم 24ساله,دچار التهاب شدید مجاری شدم ک با عمل سیستوسکوپی مشاهده گردید,این التهاب باعث پارگی گردیده و خونریزی میکند,ب مدت پنج هفته سونداژ گردیدم تا این پارگی برطرف گردد اما همچنان دچار خونریزی میگردم زمانی ک آلت تناسلیم به حالت نعوظ در می آید و ب هنگام صبح ,پزشک معالجم قرص ترنسید 250 و فیناستراید 5 تجویز نموده ولی باز همان مشکل را دارم لطفا راهنمایی نمایید.
1. دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۹ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  سلام
  لطفا کپی از شرح عمل و خلاصه پرونده را عکس گرفته و در همین بخش ارسال کنید
سید یکشنبه ۲۹ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 279 مشاهده پرسش
سلام ببخشید 53سال سن دارم حدود 20سال است که اکثر اوقات از چند ساعتی که از دستشوئی می گذرد ترشح شیری رنگی از مجرا خارج می شود حدود 5سال است که بعد از دستشوی حالت اسپاسم شدیدی در کشاله ران بوجود می اید و مجرای ادار سوزش شدیدی می گیرد که می خواهم مجددا به دستشوی بروم دکتر ارولوژی مشهد مراجعه کردم سیستسکوپی انجام دادند تشخیص تنگی گردن مثانه بود گفتند عمل جراحی برای شما زیان دارد می خ.استم در این مورد راهنمائی فرمائید تشکر
1. دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۹ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  سلام
  تنگی گردن مثانه معمولا بایستی دلیلی داشته باشد و بصورت خودبخودی بوجود نمی آید لذا اگر می توانید عکسی از شرح عمل رابرای من ارسال کنید
عبدالله یکشنبه ۲۹ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 301 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من مرد32ساله هستم هیچ مشکل ودردی هنگام ادرار کردن و بعدش ندارم فقط بعد از اینکه از دشتشویی میام بیرون به فاصله نیم ساعت بعد از ادرار از من چند قطره ادرار ناخواسته خارج میشه خودمم بعضی اوقات احساس میکنم که چند قطره ازادرارم باقی مونده ولی بعدأ خود به خود خارج میشه
ممنون میشم اگه علتشو بهم بگین
1. دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۹ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  سلام
  توصیه می کنم
  بعد از اتمام ادرار ۱۰ ثانیه بایستید و مجدد بشینید تا ته مانده ادرار خارج شد و
  بعد از اتمام ادرار استبراء کنید
  ورزش کگ را انجام دهید

« قبلی 1 ... 657 658 659 660 661 662 663 ... 849 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (168 پرسش)

احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 514 مشاهده پرسش
با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
1. دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 553 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
1. دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
1. دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد

« قبلی 1 ... 28 29 30 31 32 33 34 » بعدی

31 فروردین 1405

علت سوزش ادرار در زنان

26 مرداد 1404

آیا تشخیص سرطان مثانه با سونوگرافی امکانپذیر است؟

19 مرداد 1404

وبسایت دکتر محمد جباری