اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

همه چیز درباره سنگ های ادراری (2)

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

1) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

2) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم 100 تا 150 میلی گرم در روز به مدت 3 تا 10 روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

3) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی 328 بیمار با سنگ های کمتر از 10 میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از 5 میلی متر

68%

بزرگ تر از 5 میلی متر

47%

کوچکتر از 2 میلی متر

31 روز

بین 2 تا 4 میلی متر

40 روز

بزرگ تر از 4 تا 6 میلی متر

39 روز

95 درصد سنگ های ادراری تا 4 میلی متر ظرف 40 روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از 10 میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر مهدی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 626 مشاهده پرسش
    با سلام و وقت بخیر
    پسر 22 ساله هستم.علائم تنگی مجرای ادراری را 10 ساله که داشتم تاکنون ولی دکتر نرفتم.علائم من : زور زدن در ادرارکردن به خصوص ابتدای شروع ادرار،عدم تخلیه کامل ادرار،اکثر اوقات چند قطره ادرار بعد از اتمام ادرارم به صورت غیرارادی چکه می کند.ولی سابقه عفونت ادراری یا خون ریزی نداشته ام تاکنون.جدیدا که متخصص ارولوژیست مراجعه کردم آزمایش VCUG و یورتوگرفی انجام دادم.نتیجش این بود که همه چیز نرمال بوده ولی کالیبر یورترای خلفی در قسمت مامبرانوس و بولبر در هر دو کلیشه کمتر از نرمال است.(کاهش کالیبر مجرای خلفی)
    می ترسم دیگه به دکتر مراجعه کنم واسه درمان.مشکل من چیه؟ آیا درمان غیر جراحی وجود داره ؟اگه جراحی کنم یا روش غیر جراحی رو برای درمان انجام بدم در آینده چه عوارضی برای من در پی خواهد داشت؟آیا مشکلات نعوظ و دیگر مشکلات جنسی درآینده پس از ازدواج نخواهم داشت؟؟ میشه خواهش کنم هزینه تخمینی درمانش رو با جراحی یا غیر جراحی بگید؟ و اینکه اگه بخوام شما جراحی کنید،نوبت من واسه چند ماه دیگه میشه؟
    دستتون درد نکنه
    تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      این عکس نرمال هست و تنگی در آن مشاهده نمی شود
  • تصویر کاربر امیر دوشنبه ۱۳ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 504 مشاهده پرسش
    سلام آقاي دکتر

    بنده 27 ساله و مجرد هستم و در شيراز زندگي ميکنم.از سنين کودکي متوجه شدم که سر الت تناسلي من بخصوص در حالت erection حدود دو سه ميليمتر بزرگتر (در واقع پهن تر) از حالت طبيعي هست. درواقع کمي بيش از حد باز بودن و کمي پايينتر قرار گرفتن سوراخ مجاري ادرار باعث اين موضوع شده است. با بالارفتن سنم و رشد فيزيکي اندامهاي بدن اين موضوع بيشتر به چشم مي آمد. البته تقريبا هيچوقت اين قضيه باعث ناراحتي بنده چه از لحاظ فيزيکي و چه از لحاظ روحي نشده بود و دفع ادرار و مني به راحتي صورت ميگرفت. پارسال که موضوع را با مادرم مطرح کردم متوجه شدم که با هيپوسپادياس مينور (minor) متولد شدم و در زمان ختنه يک جراحي کوچک براي حل اين مشکل صورت گرفته است. اينکه چقدر اين جراحي موفقيت اميز بوده يا نه، نميدانم. ولي اين را خوب ميدانم که اکنون در حالت erection وقتي که لباس زير به تن دارم، تماس سوراخ مجاري ادرارم با لباس زير کمي اذيت کننده است. آقاي دکتر سوراخ مجاري ادرارم باز تر از حد معمول است و دامنه طولي آن از نوک سر الت تا هفت هشت ميليمتر پايين تر يعني جايي که بايد خط زيرين ختنه گاه باشد هست.( همانطور که ميدانيد اين قسمت حساس ترين نقطه جنسي مرد است). همانطور که گفتم در حالت erection اين "شکاف" بيشتر نمايان هست و برافروختگي و کشيده شدن لبه زيرين سوراخ را راحت مشاهده ميکنم و به چشم خودم و همينطور همسر اينده ام فکر ميکنم صحنه جالبي نباشد! علاوه بر اين، لمس کردن اين قسمت توسط خودم اصلا برايم احساس خوشايندي نيست و فکر ميکنم در زمان intercourse و بخصوص لمس آن توسط همسر اينده ام هم خوشايند نباشد. و در آخر "فکر ميکنم" که لذت ejaculation در من(به دليل بزرگ بورن سوراخ) کمتر از حد معمول هست. البته تجربه سکس نداشته ام ولي متاسفانه masturbation زياد. ميخواستم نظر شما رو در اين رابطه بدونم. ممنون.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۳ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      نسبت به احساسات و تفکرات شما نظر ندارم ولی درکل این موضوع خیلی در کیفیت سکس شما دخیل نیست گرچه این موضوع با جراحی قابل حل می باشد ولی بهتره تا بعد از ازدواج صبر کنید و اگر مشکل جدی بود اقدام به جراحی کنید
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۱۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 23088 مشاهده پرسش
    آقای دکتر من با شروع ماه رمضان و گرفتن روزه در این ماه دچار تکرر ادرار شدم بطوریکه وقتی صبح از خواب بلند میشدم تا بعد از ظهر تقریبا" سه تا چهار بار ادرار میکردم و مقدار و فرم ادرارم هم طبیعی و مثل همیشه بود ولی به محض اینکه به افطار نزدیک میشدم و آب بدنم رو به اتمام بود تعداد ادرار های من بطور چشمگیری افزایش پیدا میکرد و گاهی اوقات نزدیک به بیست بار ادرار میکردم ! البته مقدار ادرارم فوق العاده کم بود و به محض اینکه از دستشویی بیرون میومدم دوباره احساس میکردم ادرار دارم و همیشه مقداری ادرار رو توی مجرای ادرارم احساس میکردم دارم ! با اتمام ماه رمضان هم هنوز مشکلم برطرف نشده ! ممنون میشم اگه راهنمایی کنید بنده رو
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      بهتره از با آزمایش و سونوگرافی ارزیابی شوید اگر همه چیز نرمال باشد معمولا بتدریج برطرف خواهد شد
  • تصویر کاربر جعفر یکشنبه ۱۲ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 434 مشاهده پرسش
    با سلام اینجانب وقتی میرم ادرار بعد ادرار زیر ناحیه رو که فشار میدم چندین مرتبه باز ادرار میاد در ضمن بعد ادار که میام بیرون وقتی دست یا شلوارم به آلت میخوره احساس میکنم ادرار میاد یا وقتی خم و راست میشم ذره ای ادرار میاد و آزمایش ادرار هم دادم مشکلی نداشت سونوگرافی هم دادم همه چی سالم بود فقط چن وقت پیش یه بار پروستات با 28 گرم مشاهده شد
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۲ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      استبراء کنید
  • تصویر کاربر امیردهقانی پنجشنبه ۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 368 مشاهده پرسش
    سلام آقی دکترخسته نباشید
    آیاکمرنگ شدن منی نشانه ی ناباروریه؟من منیم کمرنگ شده آیادرست میشه درضمن واریکوسل دارم
    باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      آیاکمرنگ شدن منی نشانه ی ناباروریه؟..........الزاما ارتباطی نیست و ملاک قطعی نیست
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 510 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 553 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط