همه چیز درباره سنگ های ادراری (2)

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

1) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

2) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم 100 تا 150 میلی گرم در روز به مدت 3 تا 10 روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

3) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی 328 بیمار با سنگ های کمتر از 10 میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از 5 میلی متر

68%

بزرگ تر از 5 میلی متر

47%

کوچکتر از 2 میلی متر

31 روز

بین 2 تا 4 میلی متر

40 روز

بزرگ تر از 4 تا 6 میلی متر

39 روز

95 درصد سنگ های ادراری تا 4 میلی متر ظرف 40 روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از 10 میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر Sanaz سه شنبه ۱۵ خرداد ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 733 مشاهده پرسش
    سلام. من حدود چند روز پیش با نامزدم برای بار دوم بعد از شش ماه رابطه ی جنسی دهانی داشتم و برای اولین بار آلت ایشون رو تو دهانم گذاشتم که البته چند دقیقه بیشتر نتونستم تحمل کنم و ایشون هم همینکارو البته فقط برای قسمت بالایی واژن من انجام داد چون پریود بودم و نمیشد کامل این کارو کنه و بقیه ی رابطه بصورت مالش از روی لباس بود ولی متاسفانه بهد از رابطه متوجه شدم آلت ایشون لباس زیر منو خونی کرده و مطمعنم خون از خودم نبود و ماله ایشونه و در هنگام ادارار سوزش شدید و ترشحات غیرعادی دارن خودشون گفتن قبلا سوزاک داشته حالا با این تفاسیر ممکنه منم مبتلا شده باشم و با توجه به اینکه سوزاک داره و قبل از من هم چندین سال پیش رابطه جنسی با دیگران داشته ممکنه منم سوزاک یا ایدرز گرفته باشم؟
    و اگر گرفتم درمان و هزینه درمان سوزاک چقدر هست
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۱ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
    2. تصویر کاربر Sanaz شنبه ۱۲ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
      عذر میخوام بازم سوال میپرسم نامزدم رفته ازمایش ادرار داده و میگه جواب سوزاکش منفیه و سوزاک نداره و سوزش ادارشم بخاطر قرص ویاگرایی بوده که خورده ولی من بازم اطمینان ندارم و آزمایش دادم ولی جوابش نیومده هنوز .
      دکتر این آنتی بیوتیک هایی که شما گفتید رو بدون تجویز پزشک میشه تهیه کرد ؟ و دوم اینکه اگه مبتلا نشده باشم و این انتی بیوتیک هارو از الان بخورم تا جواب ازمایشم بیاد مشکلی پیش نمیاد؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۳ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
      سوزاک در ازمایش معمولی ادرار نشان نمی دهد گرچه ممکن است واقعا ایشان بیماری نداشته باشند
      انتی بیوتیک معمولا با نسخه هست ولی شاید برخی داروخانه خابدون نسخه هم بدهند
    4. تصویر کاربر Sanaz دوشنبه ۱۴ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
      پس چجوری مشخص میشه خود من هم آزمایش ادرار و خون دادم . متاسفانه توی شهری که هستم متخصص خیلی خوب توی این زمینه وجود نداره. آقای دکتر من از سوزاک گلو به شدت وحشت دارم با توجه به اینکه رابطه ی دخول نداشتیم و ارال سکس بود باید چه آزمایشی بدم؟ متخصصی که من رفتم فقط آزمایش خون و ادرار نوشته واسه گلوم چیزی نگفت چه آزمایشی واسه سوزاک گلو باید بدم ؟ واقعا نمیدونم چیکار کنم.
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۵ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
      برای تشخیص سوزاک از ترشحات مجرای ادراری و یا ترشحات دهان و ته حلق نمونه گیری میشه
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۱۰ خرداد ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 301 مشاهده پرسش
    میخواستم بدونم که مشکل پرده الت تناسلی دارم یا نه
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۰ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر ناشناس جمعه ۱۱ خرداد ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 388 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    بنده ۱۴ سالمه حدود یه سال پیش مو های شرمگاهی و ... و آلتم رشد کره و تمام علائم شروع شدن دوران بلوغ را داشتم اما استحلام نشده ام
    میخواستم بدونم که آیا عقیم هستم؟
    البته به طور ختنه شده به دنیا اومدم و مجاری ام حدودا پایین بود و در هشت سالگی عمل جراحی انجام دادم.ممکنه که در جراحی خطایی رخ داده باشه و یا اینکه جون همچین مشکلی داشتم عقیم باشم؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۱ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر اکبر جمعه ۱۱ خرداد ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 320 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید
    پسر من که 7 سالشه
    امروز بررسی کردم ی دونه بیضه طرف چپ رو فقط داره
    و بیضه طرف راست رو نداره اصلا
    چرا ؟ ????

    خواهشا سریع جواب بدید ممنون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۱ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۱۰ خرداد ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 1332 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر جباری
    من از زمان نوجوانی زمان زیادی را برای دفع ( البته بیشتر برای دفع مدفوع) صرف میکرم. که این مورد باعث ناراحتیم بود. در سن 22 یا 23 سالگی بعضی مواقع هنگام دفع ادرار تحریک شده و ارضاء میشدم که بعد از یکسال تمام شد. تقریبا 4 یا 5 سال بعد از ازدواج بتدریج به زودانزالی و زمان بیشتر برای دفع ادرا منجرگشت بصورتیکه خروج ادرار به حالت ریزش و قطع و وصلی بود و حالت جهشی از بین خیلی ضعیف و در بیشتر مواقع از بین رفته بود. اما فشار مثانه و پشت شکمی تا تخلیه کامل که در انتها بصورت قطره قطره میگشت ادامه داشت. این موضوع هنگام ارضاء شدن باعث از بین رفتن خروج منی از حالت جهشی و فشار بیش از اندازه به ناحیه شکم و حالت تخلیه بصورت ترشح شده بود. این عارضه روزبه روز بیشتر گشته کنترل ارضاء از دستم خارج شده بود و با کوچکترین تحریکی ارضاء میشدم برای درمان و بررسی به پزشک مراجعه و آزمایش و .. غیره انجام دادم که جواب منفی به داشتن پروستات و تخلیه ناقص و موارد هورمونی بود با مصرف تعدادی قرص تجویز دکتر بصورت مقطعی عارضه برطرف شد ولی بهبودی حاصل نشد بعد از آن متوجه شدم این عارضه با انجام مقاربت جنسی بیشتر شده و تا یک هفته ده روز ادامه پیدا میکند. البته از داروهای گیاهی تجویز پزشک هم استفاده کردم که اثر موقتی داشتن . فعلا این عارضه برای چند روزی بهتر میشه و یا شدت پیدا میکنه. من یک عمل جراحی فتق هم داشتم که بعد از آن منطقه زیر شکمم احساس سفتی و درد خفیف در هنگام فشار دارم که موقع دفع ادرار در آن ناحیه احساس گرفتگی و مانع از خروج ادرار را دارم.
    از پاسخ شما و راهنمایی و همچنین از صبر و حوصله ای که جهت خواندن مشکلم کردین تشکر میکنم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۰ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 520 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 564 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 490 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط