همه چیز درباره سنگ های ادراری (2)

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

1) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

2) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم 100 تا 150 میلی گرم در روز به مدت 3 تا 10 روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

3) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی 328 بیمار با سنگ های کمتر از 10 میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از 5 میلی متر

68%

بزرگ تر از 5 میلی متر

47%

کوچکتر از 2 میلی متر

31 روز

بین 2 تا 4 میلی متر

40 روز

بزرگ تر از 4 تا 6 میلی متر

39 روز

95 درصد سنگ های ادراری تا 4 میلی متر ظرف 40 روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از 10 میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۲۷ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 330 مشاهده پرسش
    ازمايش اسپرم دادم كه جمع AوBكمتر از 5٠ هست جمع انها ٣٠ است دكتر بهم گفته جهش اسپرمم كمه و همينطور اسپرم مثبتم كمه و يكساله كه اقدام به بچه دار شدم گرفته ايم ولي موفق نيوديم .و تخمك همسرم خوبه سن ايشون 4١ سال است .ايا قرص سمنكس براي اين مشكل موثره ؟چون دكتر وقت بعد عيد داده و فعلا دارويي نداده ميخوام زودتر دارو مصرف كنم تا وقت دكترم برسه شما دارويي تجويز ميكنيد براي حل اين مشكل من ؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۷ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      قرص فرتیل اد fertilaid for male استفاده کنید
      ضمن اینکه با توجه به سن‌همسرتان درمان مناسب برای شما IVF هست
  • تصویر کاربر علیرضا یکشنبه ۲۷ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 425 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشید
    یک موضوعی برای من پیش امده که باعث شده به شدت نگران بشم و فکر ان کاملا من رو درگیر کرده است.
    من در روز 21 بهمن رفتم ازمایشگاه نور بلوار کشاورز ازمایش خون دادم و بعدش که خون رو از من گرفتند حالم بد شد به همون کسی که‌از من خون گرفت گفتم و اون خانوم رفتند اقای دیگه ای که مثل خودشون خون میگرفتند رو صدا کردند ایشون منرو خوابوندند روی تخت و بعد نمیدونم کدوم یکیشون یک ابنبات برای من بازکردند و دادند به من خوردم، بعدز اینکه حالم خوب شد یدفعه یک چیزی منرو خیلی اذیت کردم دیدم که‌این دونفری که نمونه میگیرن دستکش دستشون نیست و وقتیکه پرسیدم گفتن که ما اصلا دستکش دست نمیکنیم....
    درست بعدز اونروز من بشدت استرس و اظطراب گرفتم که چونکه دستکش نداشتند و از صبح تا حالا ده ها نفررو نمونه خون گرفته بودند و چونکه با اون دست برای من پوست ابنبات رو باز کردند و دادند و من خوردم خیلی نگرااان شدم،و بعدز چندروز همش دلپیچه و حالت تهوع گرفتم ولی استفراغ نمیکردم اما یکجوری بودم، و بعدش همش یک چیزی‌توگلوم گیر کرده‌بود که هرچی‌ اب دهان غورت میدادم پایین نمیرفت و اصلا یک حس مثل گرفتگی گردن هم دارم همینطور‌ روی‌زبونم‌ یک‌زخم های میزنه که دورش سفید هست بعدز چند روز خوب‌‌میشود و دوباره یک جای دیگر زبانم میزند،همینطور اقای دکتر گوش هایم بادمیگیرد و داغ میشود...اقای دکتر من استرس و اظطراب زیادی دارم که از این طریقی که گفتم اچ ای وی گرفته باشم و حتی روز بیستم همین ماه همون ازمایشگاهHIV ab دادم و جوابش منفی بود, اقای دکتر اون ابنبات رو 21 بهمن و ازمایش رو 20 اسفند دادم....
    اقای دکتر این علاعم مثل گوش و گرفتگی گلو که اب دهانم رو غورت میدم و اون چیز پایین نمیرود اب هم میخورم نمیرود، گردن درد،زخم های زبانم همین الان هم هست و واقعا نمیدونم چیکار کنم
    خواهش میکنم کمکم‌کنید چون این فکر‌ مبتلا شدن به بیماری باعث شده استرس و اظطراب زیادی داشته باشم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۷ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      خیال تان راحت باشد از این طریق بیماری HIV منتقل نمی شود.
  • تصویر کاربر فرزين شنبه ۲۶ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 274 مشاهده پرسش
    سلام دكتر وقتتون بخير
    من دوبار تو مني خودم لخته ي خون ديدم
    دكتر رفتم لووفلوكساسين دادن و سونوگرافي.
    ريپورت سونوگرافي هم به اين صورت بود:
    اندازه پروستات بزرگتر از حد طبيعي به ابعاد
    39*37*2.5 mm
    و به حجم 27cc.
    يك ناحيه كيستيك به سايز 12mm دارا اكوژنيسيته داخلي در سمينال وزيكل راست
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۶ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      برای ارزیابی دقیق تر کیست کیسه ی منی بهتر است سونوگرافی ترنس رکتال ( سونو از طریق مقعد) را انجام دهید ولی بطور کلی موضوع جدی و نگران کننده ای در اغلب موارد وجود ندارد .
  • تصویر کاربر میلاد شنبه ۲۶ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 310 مشاهده پرسش
    سلام
    من چند سال خودارضایی کردم الان تقریبا کنترلش کردم
    کلیه هام سنگ ساز هستن
    و چند وقتی هست که مثانم به طور کامل خالی نمیشه و به از سرویس بی اختیار ادرار خارج میشه
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۶ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      توصیه می کنم موارد زیر را انجام دهید:
      سونوگرافی با مثانه پر و خالی برای ارزیابی دقیق تر
      ورزش عضلات کف لگن
      انجام استبرا بعد از ادرار کردن
  • تصویر کاربر امین شنبه ۲۶ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 361 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر جباری. ایا کسی که بواسیر داشته باشه. باعث عدم نعوظ الت تناسلی می شود ؟؟ ایا این دو ارتباطی با هم دارند؟؟ ایا وجود بواسیر چه داخلی چه خارجی. باعث نعوظ ضعیف و سست می شود؟؟ با تشکر .
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۶ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      ایا کسی که بواسیر داشته باشه. باعث عدم نعوظ الت تناسلی می شود ؟؟.......................خیر
      ایا این دو ارتباطی با هم دارند؟؟.......................به هیچ وجه
      ایا وجود بواسیر چه داخلی چه خارجی. باعث نعوظ ضعیف و سست می شود؟؟..........................خیر
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 520 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 564 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 490 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط