دکتر محمد جباری
اسفند 7, 1403

همه چیز درباره سنگ های ادراری (2)

خانه » بیماری های کلیه و مثانه » همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

1) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

2) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم 100 تا 150 میلی گرم در روز به مدت 3 تا 10 روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

3) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی 328 بیمار با سنگ های کمتر از 10 میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ	احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ
کوچک تر از 5 میلی متر	68%
بزرگ تر از 5 میلی متر	47%
کوچکتر از 2 میلی متر	31 روز
بین 2 تا 4 میلی متر	40 روز
بزرگ تر از 4 تا 6 میلی متر	39 روز

95 درصد سنگ های ادراری تا 4 میلی متر ظرف 40 روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از 10 میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید

4.1/5 - (57 امتیاز)

لیست پرسش‌ها (5,003 پرسش)

اميرحسين جمعه ۱۷ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 239 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشيد
بنده به مشكل نعوظ بخصوص شروع فرايند نعوظ برخوردم، 4 ساله ازدواج كردم و اين مشكل دو ماهه خيلي شديد شده درست از وقتي كه تصميم گرفتم استمنا رو براي هميشه ترك كنم و همزمان زياد شدن استرس كار، اوايل ازدواج هم مشكل نعوظ رو داشتم و با مراجعه به پزشك و پس از ازمايش تستسترون و نرمال بودن اون ، با تجويز تادالافيل و چند تا قرص ويتامين و ضد استرس كه يادم نيست چي بود مشكل حل شد
اما الان بعد از اون تصميم و همزمان زياد شدن استرس هاي كاري اين مشكل بطور شديدي زياد شده طوريكه دو ماهي هست نتونستم سكس داشته باشم و براي حفظ نيروي جنسي از خودارضايي كمك ميگيرم
نياز به دارويي دارم كه مستقل از ذهن نعوظ ايجاد كنه و اون رو حفظ كنه
با تشكر
1. دکتر محمد جباری جمعه ۱۷ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام
  به نظر من بجای دارو بهتر است که دنبال مشاوره و کسب مهارت کنترل استرس باشید تا مشکل تان اساسی مرتفع گردد وگرنه همان تادالافیل هم می تواند مشکل تان را موقتا برطرف کند.
آکونادری پنجشنبه ۱۶ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 292 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر وقتتون بخیر، سونوگرافی دادم و گفتن تومور تو بیضمە،بعد باعمل توسط دکتر نادر رش احمدی توسنندج بیضه سمت راستمو در اوردن، قبل عمل الفا فوتوپروتئینم 52 بود الان بعد عمل 20 شدە، هنوز بالای دە هستش، رفتم سی تی اسکن از ناحیەشکم ولگن برای غدد لنفاوی دادم و تقریبا همش نرمال بودە، الان دکتر انکولوژیم(بایزید قادری) باتوجە بە جواب سی تی اسکن گفتن بعضی دکترا عمل برای پاک سازی غدد لنفاوی میکنن و بعدش شیمی درمانی میکنن، ولی تو،الان وضعیتت باتوجە بە؛الفا فوتوپروتئینت بهترە و اول شیمی درمانی میکنیم ، اون الفات کە بیست هستش احتمالا یە غدە کوچیک پشت شکمت(غددلنفاوی) هستش کەبا شیمی درمانی از بین میرە، الان بە نظرشماچکارکنم. ممنون میشم راهنمایی بفرمایید
باتشکر
1. دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۶ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام
  به نظر من هم با توجه به نرمال نشدن آلفا فتوپروتئین بعد از برداشتن بیضه ات بهتره شیمی درمانی کنید
خشایارمدد سه شنبه ۱۴ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 286 مشاهده پرسش
سلام.وقت بخیر
من بیستم همین ماه عازم تایلند هسم بنظر شما واکسن زگیل تناسلی بزنم ک پیشگری شه نظر شما چیه؟
اگه جواب مثبت برا تزریق کجا باید برم؟
از راه بوسیدن بیماری مقاربتی منتقل میشه؟
1. دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۴ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام
  بعید می دونم در این چند روز تاثیری داشته باشد ضمن اینکه واکسن از همه ی انواع ویروس جلوگیری نمی کند و فقط ۴ نوع آن را پوشش می دهد.
  بوسیدن باعث انتقال بیماری های مقاربتی نمی شود.
علی سه شنبه ۱۴ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 306 مشاهده پرسش
بیضه های من نسبت به عکسهایی که میبینم خیلی کوچیکن و همیشه شل نیستن وزنم هم بالاست قدم180 و ورزنم110 میباشد نگرانم بیضه هام کوچیکن اسپرم هم خیلی کمه زمانی که نزدیکی دارم با همسرم هم زود ارضا میشم و هم اسپرم کمی دارم اما موقعه ای که جلوی خودم میگیرم تا ارضا نشم دو دفعه این کار رو کنم اسپرم بیشتر و پرتاب بیشتری دارد دلیل چیه داروییی واسه درمان هست ازمایش خون هم دادم همه چی اوکی بود هیچ کمبودی نداشتم
1. دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۴ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام
  وقتی زمان بین دو سکس طولانی می شود طبیعی است که حجم و پرتابش بیشتر میشه ولی برای بررسی دقیق تر بیضه ها و منی توصیه می کنم آزمایش اسپرم و سونوگرافی از بیضه ها انجام دهید
میعاد دوشنبه ۱۳ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 318 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید ...
1.وقتی خود ارضایی میکنم مایع منی زرد رنگ و خیلی چسبناکه ، یکمم رقیق شدست که به خاطر ادراری هستش که داخلشه .
2.وقتی به مدت طولانی مثلا حدود یک ماه عمل خود ارضایی رو انجام نمیدم انتهای ادرار به طور ناگهانی مایع منی ازم خارج میشه .
3.مواقعی که فیلم های تحریک کننده و نامناسب نگاه میکنم تحت فشار زیاد ادرارم میگیره اما ادرارم به رنگ سفیده .
4.بعد از خودارضایی بلافاصله ادرارم میگیره و به رنگ زرد یا سفیده .
با تشکر . ?? تحقیقات خودم نشون میده که ایراد از پروستات هستش اما فقط در سطح وبگردی بوده و مطمئن نیست . واقعا نگران این هستم که توانایی تولیدمثل رو دارم یا نه . تا حالا به هیچ دکتری مراجعه نکردم و با کسی مشکلم رو در میون نزاشتم ... خیلی ممنون ?
1. دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۳ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام
  هیچکدام از مواردی که فرمودید غیر طبیعی نیستند و کم و بیش در دیگر افراد هم ممکن است دیده شود. توصیه من برای شما این است که آزمایش منی انجام دهید تا کیفیت و وضعیت ومنی و شرایط باروری تان مشخص شود.

« قبلی 1 ... 383 384 385 386 387 388 389 ... 1001 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (168 پرسش)

احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 520 مشاهده پرسش
با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
1. دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 564 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
1. دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 490 مشاهده پرسش
سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
1. دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد

« قبلی 1 ... 28 29 30 31 32 33 34 » بعدی

31 فروردین 1405

علت سوزش ادرار در زنان

26 مرداد 1404

آیا تشخیص سرطان مثانه با سونوگرافی امکانپذیر است؟

19 مرداد 1404

وبسایت دکتر محمد جباری