همه چیز درباره سنگ های ادراری (2)

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

1) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

2) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم 100 تا 150 میلی گرم در روز به مدت 3 تا 10 روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

3) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی 328 بیمار با سنگ های کمتر از 10 میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از 5 میلی متر

68%

بزرگ تر از 5 میلی متر

47%

کوچکتر از 2 میلی متر

31 روز

بین 2 تا 4 میلی متر

40 روز

بزرگ تر از 4 تا 6 میلی متر

39 روز

95 درصد سنگ های ادراری تا 4 میلی متر ظرف 40 روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از 10 میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر سامان جمعه ۱۹ آبان ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 287 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر جباری.ببخشید اقای دکتر امروز یک مساله ای برام پیش اومد که چند سوال برام ایجاد کرد.خواستم درمورد بیماری هاری و نحوه انتقال ان از شما چندسوال بپرسم.1.ویروس هاری حداکثر چقدر میتواند در خارج از بدن، زنده بماند؟2.ایا بزاق خشک شده سگ مبتلا به هاری(مثلا یک روز گذشته است که بزاق سگ مبتلا به هاری که به دیوار، بزاقش رامالیده ،و یک روز است که خشک شده)میتواند در صورت مهیا بودن سایر شرایط (مثل زخم و خراشیدگی و...که راهی برای ورود ویروس به بدن است) باعث انتقال ویروس شود یا اگر بزاق خشک شود دیگر امکان انتقال ویروس به بدن وجود ندارد؟3.اقای دکتر ما یک همسایه ای داریم که یک سگ ولگرد چند وقته در خونشون تو باغچه اومده بود و همش دور بر خونشون و در و دیوارشون تاب میخورد و البته الان چند روزیست که این سگه رفته.من امروز رفتم زنگ و در خونه همسایه رو زدم چون کارشون داشتم.بعد احساس کردم که کلید زنگ دارای رطوبتی است.وبه ذهنم خطور کرد که نکنه این سگی که چند وقت اینجا بود و دور و بر این خونه و دیوارش تاب میخورد یه وقت اومده این زنگ رو لیس زده و دارای هاری بوده و الان این زنگ الوده به بزاق و ویروس سگ بوده و یه وقت من هم چون دستم زخم کوچکی داشت،الوده بشم.اقای دکتر به نظر شما من چیکار کنم؟ایا لازمه به جایی مثل دکتر و... مراجعه کنم.؟اقای دکتر خیلی رفتم تو فکر. خواهش میکنم مثل همیشه راهنماییم کنید و اگه ممکنه باز هم بزرگی کنید و سوالاتمو تک تک جواب بدید .ببخشید اقای دکتر سوالم خیلی ربط به ارولوژی نداره اما من فقط شما رو دارم.خواهش میکنم کمکم کنید و اگه لازمه به جایی رجوع کنم ممنون میشم راهنماییم کنید. خیلی سپاسگزارم.با تشکر.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۹ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      برای اطلاع از بیماری هاری بایستی با متخصص عفونی مشورت کنید یا اینکه به مرکز بهداشت و درمان محل سکونت تان مراجعه کنید
  • تصویر کاربر محمدرضا پنجشنبه ۱۸ آبان ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 283 مشاهده پرسش
    muhammadreza khaleghi:
    سلام آقای دکتر ، من سرباز هستم و چند وقته بیضه هام درد میکنه و اصلا پایین نمیاد ، التهاب و عفونت بیضه داشتم و بستری شدم و اول تشخیص هرنی اینگوینال دادن ولی تو معاینه فیزیکی و سونو چیزی مشخص نشد ، الان هنوز درد دارم و دکتر میگه چون بیضه هات پایین نمیاد تو عقیمی و برام ازمایش اسپرماتو گرافی نوشته ، میخاستم ببینم واقعا من مشکل دارم؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۸ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      برای آگاهی از وضعیت بازوزی تان توصیه می کنم آزمایش اسپرم انجام دهید
  • تصویر کاربر حمیدرضا پنجشنبه ۱۸ آبان ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 323 مشاهده پرسش
    با عرض سلام، بنده هنگام برقراری رابطه جنسی، بسیار عرق می کنم، به طوری که میشه گفت رفتم زیر دوش، به نظر شما این بیماریه؟ من یه مقدار کبدم چرب هست، پرکاری تیروئید ندارم، چون آزمایش دادم، براتون بگم که هنگام فوتبال هم خیلی عرق می کنم، از اونجایی که من خیلی سریع راه میرم در هنگام راه رفتن هم عرق می کنم. دیگه بگم که بدنم سالمه، شیره انگور، کشمش و شیرینی زیاد مصرف می کنم. براتون بگم که قبل از دخول، خیلی عرق می کنم، جوری که همسرم میگه تو مثل کوره می مونی، آقای دکتر، این حالت را دوست ندارم، به این دلیل که همش قطره های عرقم روی همسرم میریزه و از اونجایی که من خیلی خیلی دوسش دارم، میترسم که این موضوع باعث اذیتش بشه، در این مورد باید چی کار کنم؟ خواهش می کنم که هر چه سریع تر بهم جواب بدید، از طرف دیگه این موضوع باعث استرس شده برام. خواهش می کنم بهم جواب بدید.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۸ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      از اونجابی مه عرق کردن شما امری عمومی است و دردیگر مواقع نیز رخ می دهد توصیه می کنم به متخصص غدد مراجعه کنید
  • تصویر کاربر سعید پنجشنبه ۱۸ آبان ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 278 مشاهده پرسش
    ازمایش اسپرم چه ازمایشی است من فکر کنم تا بحال ندادم..و عکس ها را با گوشی چگونه ارسال کنم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۸ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      آزمایش اسپرم. بصورت خودارضایی و دادن منی است در این ازمایشات هورمون ها ایراد دارد لذا حتما باید ازمایش اسپرم بدهید
  • تصویر کاربر حامد چهارشنبه ۱۷ آبان ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 283 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید من تقریبا دو سال هست ک اقدام برای بچه دار شدن کردم ک متوجه شدم واریکوسل دارم
    من 6 ماه پیش عمل واریکوسل داشتم دو ماه بعد از عمل ازمایش اسپرم دادم و 6 ماه بعد از عمل یک ازمایش دیگه دادم ک عکسهاشو براتون ارسال میکنم و هنوز بچه دار نشدیم .الان هم تقریبا دو سال هست ک دفع مدفوع با درد دارم ک بعد از آن تا شب هم مقعد و هم الت تناسلیم میسوزه .حالا من عکس هارو میفرستم لطفا نکات خوب و بد آزمایشم رو بهم بگید .
    ممنونم از لطفتون سلام آقای دکتر خسته نباشید من تقریبا دو سال هست ک اقدام برای بچه دار شدن کردم ک متوجه شدم واریکوسل دارم
    من 6 ماه پیش عمل واریکوسل داشتم دو ماه بعد از عمل ازمایش اسپرم دادم و 6 ماه بعد از عمل یک ازمایش دیگه دادم ک عکسهاشو براتون ارسال میکنم و هنوز بچه دار نشدیم .الان هم تقریبا دو سال هست ک دفع مدفوع با درد دارم ک بعد از آن تا شب هم مقعد و هم الت تناسلیم میسوزه .حالا من عکس هارو میفرستم لطفا نکات خوب و بد آزمایشم رو بهم بگید .
    ممنونم از لطفتون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۶ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
    2. تصویر کاربر حامد سه شنبه ۱۶ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      چ کار باید بکنم آقای دکتر کمکم کنید ممکنه از سوزش التم باشه
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۶ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      ارتباطی با سوزش ندارد من IUI را پیشنهاد می کنم
    4. تصویر کاربر حامد سه شنبه ۱۶ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      یعنی با دارو نمیتونم بچه دار شم اخه من میخوام طبیعی بچه دار شم بخدا خسته شدم
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۷ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      امکانش هست ولی فطعی نیسن
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 520 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 564 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 490 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط