دکتر محمد جباری
اسفند 7, 1403

همه چیز درباره سنگ های ادراری (2)

خانه » بیماری های کلیه و مثانه » همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

1) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

2) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم 100 تا 150 میلی گرم در روز به مدت 3 تا 10 روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

3) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی 328 بیمار با سنگ های کمتر از 10 میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ	احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ
کوچک تر از 5 میلی متر	68%
بزرگ تر از 5 میلی متر	47%
کوچکتر از 2 میلی متر	31 روز
بین 2 تا 4 میلی متر	40 روز
بزرگ تر از 4 تا 6 میلی متر	39 روز

95 درصد سنگ های ادراری تا 4 میلی متر ظرف 40 روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از 10 میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید

4.1/5 - (57 امتیاز)

لیست پرسش‌ها (5,003 پرسش)

امید چهارشنبه ۱ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 265 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشید.من هایپوس داشتم عمل کردم بعد از عمل آلت تناسلیم مقداری از کلفتی و قدیش کم شده چون پوستشو از اطراف کشیدن..به دکتر گفتم گفتن برای کلفتیش راه حل داریم.گفتن از سلولهای بنیادیت میگیریم باچربی قاطی میکنیم بهت میزنیم و کلفت میشه.سوالم اینه آیا این امر امکان پذیر هست و برگشت نداره.وآیا برا طولش که کم شده راهی داره...ممنون از محبتتون
1. دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام
  تزریق چربی امکانپذیر هست ولی احتمال تحلیل بخشی از چربی با گذشت زمان هست.برای آشنایی با نحوه ی اندازه گیری سایز آلت و روش جراحی افزایش سایز آلت و همچنین عوارض و میزان اثربخشی آن به لینک زیر مراجعه کنید
  https://drjabbari.com/1954
محمدی سه شنبه ۳۱ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 253 مشاهده پرسش
سلام
اگر شخصی برود دستشویی( مرد) ودستش را بزند به الت تناسلیش و دستش الوده به hpv شود.
و بعد با همان دستش لیوان ما رو لبه هایش را یا کمی از لبه های داخل انرا لمس کرده باشدو ما از ان بخوریم ایا به ما منتقل می شود.؟ دستش خشک بودچون چند دقیقه ای بود گذشته بود(ببخشید اینجوری میگم سرپا اینکارو کرده بود ).و من بعد از ۱۰ دقیقه که دستش لیوان من را لمس کرده بود
از لیوان خوردم.البته من سعی کردم اونجایی که اون دست زده نخورم البته تا حدودی.
۲_ یا اگر کسی دستشویی برود و دستش را به الت تناسلیش بزنه( مرد) و بعد از یک ساعت دستش به طور اتفاقی به لب های ما برخورد کند ایا به ما منتقل می شود؟ دستش خشک بود.
۳_ به نظر شما اینقدر توجه لازمه یا من وسواسم؟
1. دکتر محمد جباری سه شنبه ۳۱ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام
  اگر شخصی برود دستشویی( مرد) ودستش را بزند به الت تناسلیش و دستش الوده به hpv شود. و بعد با همان دستش لیوان ما رو لبه هایش را یا کمی از لبه های داخل انرا لمس کرده باشدو ما از ان بخوریم ایا به ما منتقل می شود.؟ ........................خیر
  ۲_ یا اگر کسی دستشویی برود و دستش را به الت تناسلیش بزنه( مرد) و بعد از یک ساعت دستش به طور اتفاقی به لب های ما برخورد کند ایا به ما منتقل می شود؟ دستش خشک بود..................خیر
  ۳_ به نظر شما اینقدر توجه لازمه یا من وسواسم؟.............................شما وسواس دارید
حسینی یکشنبه ۲۹ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 257 مشاهده پرسش
سلام
۱_ دکتر من شنیدم که میگن وقتی زگیل هارو میسوزونند بخاراتش را نباید تنفس کرد چون باعث انتقال میشه.دکتر من وقتی این کارو میکرد اون بخاراتش بیشتر با اون بر خورد داشت تا من چون من خوابیده بودم
ولی به هر حال من بوی سوختگی رو احساس می کردم توی محیط می خواستم بدونم بازم منتقل میشده به من چون من فکر نمی کونم با بخاراتش تماس داشته باشم ولی بوی سوختگی شدید کاملا احساس میکردم؟
۲_ مگه وقتی زگیلارو میسوزونن ویروسش از بین نمیره پس چرا بازم منتقل میشه اگر اینجوری باشه که اون دکتر من باید هزار تا مشگل براش ایجاد شده باشه سنشم خیلی زیاد بود!!!
۳_میگن که نوع ۶ و۱۱ بیشتر باعث زگیل میشه ایا های ریسک ها هم باعث زگیل می شوند یا فقط عامل بد خیمی هستند؟
۴_وقتی یک نفر دیگه زگیل نزنه برای چند سال متوالی وهمه درمانها رو کرده باشه و واکسن هم زده باسه و ahcc هم خورده باشه برای چند ماه ایا هم نوع رو دفع کرده یا فقط نوعی که باعث زگیل میشرو دفع کرده در واقع منظورم این که اگر یک های ریسکم داشته باشه ولی عامل زگیلش لو ریسک باشه ایا هردو را دفع کرده بعد از ۵ سال؟
1. دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۹ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام
  بخاراتش برای تنفس ممکن است مشکل ساز باشد لذا بایستی مراعات شود وگرنه باعث پخش شدن ویروس بر روی پوست نمی شود.. انواع پرخطر هم ممکن است باعث بروز زگیل بشوند ولی معمولا بصورت نهفته هستند و بیشتر ریسک سرطان را بالا می برند. اگر ویروس دفع شود همه انواعش دفع می شوند چه کم خطر و چه پر خطر.
سپیده شنبه ۲۸ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 272 مشاهده پرسش
آقای دکتر فرمودید اگر هر دو بیضه خارج شده باشن امکان ارتباط جنسی نیست،مگر با داروهای هورمونی.
مشکلات این داروها چی هست؟
توصیه می کنید برای مردی که فاقد بیضه هست؟؟؟
یا مضرات شون بیشتر از فوایدشون هستند؟؟
امکانش هست که بیماری با این داروها هم مشکلش برطرف نشه و باز هم نتونه ارتباط جنسی داشته باشه؟؟
1. دکتر محمد جباری شنبه ۲۸ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام
  مشکلات این داروها چی هست؟.......................گاه روی کبد تاثیرات منفی می گذارد
  توصیه می کنید برای مردی که فاقد بیضه هست؟؟؟.............................بله
  یا مضرات شون بیشتر از فوایدشون هستند؟؟..............................فوایدش بیشتر هست
  امکانش هست که بیماری با این داروها هم مشکلش برطرف نشه و باز هم نتونه ارتباط جنسی داشته باشه؟؟...........................بله
سپیده شنبه ۲۸ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 827 مشاهده پرسش
سلام علیکم
آقای دکتر خواهش می کنم اگه ممکنه کمکم کنید.
من با آقایی آشنا شدم که به دلیل بیماری بیضه هاشونو خارج کردن
و ایشون مجبور شدن که همسرشونو طلاق بدهند
ایشون نمیتونن ازدواج کنند؟؟؟
یعنی نمیتونند روابط زناشویی داشته باشند؟؟؟؟
خواهش میکنم راهنماییم کنید.
1. دکتر محمد جباری شنبه ۲۸ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام
  اگر هر دو بیضه را خارج کرده باشند معمولا امکان ارتباط جسنی نیست مگر آنکه از داروهای هورمونی استفاده کنند.

« قبلی 1 ... 421 422 423 424 425 426 427 ... 1001 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (168 پرسش)

احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 520 مشاهده پرسش
با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
1. دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 564 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
1. دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 490 مشاهده پرسش
سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
1. دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد

« قبلی 1 ... 28 29 30 31 32 33 34 » بعدی

31 فروردین 1405

علت سوزش ادرار در زنان

26 مرداد 1404

آیا تشخیص سرطان مثانه با سونوگرافی امکانپذیر است؟

19 مرداد 1404

وبسایت دکتر محمد جباری