دکتر محمد جباری
اسفند 7, 1403

همه چیز درباره سنگ های ادراری (2)

خانه » بیماری های کلیه و مثانه » همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

1) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

2) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم 100 تا 150 میلی گرم در روز به مدت 3 تا 10 روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

3) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی 328 بیمار با سنگ های کمتر از 10 میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ	احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ
کوچک تر از 5 میلی متر	68%
بزرگ تر از 5 میلی متر	47%
کوچکتر از 2 میلی متر	31 روز
بین 2 تا 4 میلی متر	40 روز
بزرگ تر از 4 تا 6 میلی متر	39 روز

95 درصد سنگ های ادراری تا 4 میلی متر ظرف 40 روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از 10 میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید

4.1/5 - (57 امتیاز)

لیست پرسش‌ها (5,003 پرسش)

مهران جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 506 مشاهده پرسش
با سلام از اسفند ماه متوجه ترشح چرکی خیلی کم از آلتم شدم و طیف زیادی از غدد لنفاوی همزمان درد گرفت گردن و زیر فک و زیر بعل و ترقوه و شکم و کشاله های ران آزمایش دادم که عفونت ادراری داشتم و با مصرف سیپروفلاکساسین عفونت رفع شد اما من هرگز از درد غدد لنفاویم کم نشده و 5 ماهه که درد دارم خصوصا درناحیه گلو انگار یکی با دست فشار 3 بار ازمایش hiv و هپاتیت دادم و منفی بود و پیش دو دکتر غدد رفتم و سونو از غدد و تیروئید انجام دادم گفتن هیج مشکل تیروئیدی نداری همینطور پیش متخصص خون و انکولوژی و سیتی اسکن از کل بدن با تزریق انجام شد و مشکلی نبود توی آزمایشها هیچ التهاب و یا عفونتی مشاهده نشد متاسفانه همسرم هم چند روزه دچار همین درد شده خواهشا کمک کنید
1. دکتر محمد جباری جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام
  توصيه مي كنم به متخصص عفوني مراجعه كنيد درد گلو ارتباط چنداني با عفونت ادراري اين همه طول كشنده و مزمن ندارد
2. مهران جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  آقای دکتر من ضایعه یا زگیلی ندارم اما میتونه نشانه ی hpv باشه یا خیر ؟
3. دکتر محمد جباری جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  HPV با گلو درد همراه نیست
4. مهران جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  آقای دکتر ممنون از پاسختون
  اما من بیش از گلو درد احساس درد در غدد لنفاوی گلو و گردن و زیر بغل و ترقوه دارم
5. دکتر محمد جباری جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  لفانوپاتی گلو و زیر بغل و ترقوه علل خیلی متعددی می تواند داشته باشد عفونت ناحیه تناسلی بیشتر لنفادنوپاتی ناحیه کشاله ران می دهد لذا احتمالا مشکل تان مرتبط با عفونت تناسلی نیست
6. نمایش سایر 4 پاسخ
سید جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 323 مشاهده پرسش
کیست موجود در بیضه که باعت الیگو اسپرمی شده
1. دکتر محمد جباری جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام
  كيست بيضه باعث اوليگواسپرمي نميشه
محمد جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 236 مشاهده پرسش
سلام

ببخشید من 7 سال پیش عمل واریکوسل روی بیضه سمت چپم داشتم
امروز که داشتم بیضه هایم را معاینه می کردم متوجه شدم که بیضه راستم به شدت کوچک و نرم شده در حالی که بیضه ی چپم به شدت بزرگ و سفت شده
بیضه چپ تقریبا از مشت دستم هم بزرگتر است در حالی که بیضه راستم تقریبا به اندازه ی یک بادام است
خیلی خیلی نگران شدم و برام جای سوال داره که آیا بیضه ی راستم دچکار مشکلی مانند واریکوسل شده که اینقدر کم رشد کرده یا اینکه بیضه ی چپم دچار سرطان شده که اینقدر بزرگ شده
ازونجا که در آستانه ی ازدواج هستم به شدت این موضوع برایم نگران کننده است، ممنون میشم منو راهنمایی کنید.

با تشکر
1. دکتر محمد جباری جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام
  توصیه می کنم سونوگرافی از بیضه ها انجام دهید چون لااقل بیضه طبیعی به اندازه ی مشت دست نیست اجتمالا هیدروسل هست که از عوارض جراحی واریکوسل می تواند باشد
2. محمد جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام مجدد خدمت شما
  
  ببخشید خودم که معاینه می کنم هیچگونه آبی توی کیسه بیضه جمع نشده و پوست کیسه ی بیضه کاملا روی بیضه چسبیده
  مساله اینجاست که بیضه شکل کاملا طبیعی داره (تقریبا به شکل بیضی) و هیچگونه زائده خاصی روی اون احساس نمی کنم
  مسائلی که وجود داره اینه که دو سال هست که بیضه چپ به شدت بزرگ (اندازه مشت دست) و سفت شده. بعضی مواقع درد خیلی کم و مبهمی هم توی اون ناحیه حس می کنم.
  
  آیا نیاز هست قبل از مراجعه حضوری سونوگرافی و آزمایش خون انجام بدم؟
  اگر نیاز هست، میشه بفرمایید چه سونوگرافی و چه آزمایشی انجام بدم تا نتایج رو خدمتتون بیارم؟
  
  خیلی ممنون
3. دکتر محمد جباری جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  فعلا فقط سونوگرافي از بيضه ها و ديگر ضمائم انجام دهيد
4. نمایش سایر 2 پاسخ
امین چهارشنبه ۷ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 593 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید من 96.1.21 یه رابطه واژینال داشتم با کاندوم که وسطه کار کاندوم پاره شد و عوضش کردم و بعد ادامه دادم ولی اینو مطمئنم که طرفم با افراد زیادی بوده و از سالم بودنش مطمئن نیستم، در روز 12 ام بعد از رابطه ازمایش hiv ab دادم منفی بود بعد از گذشت 21 روز از دوباره آزمایش hiv ab , p24 دادم که منفی بود. بعد از گذشت 33 روز بازم آزمایش hiv دادم منفی بود بعد از گذشت 6 هفته همون 42 روز بازم آزمایش دادم منفی بود بعد از گذشت 2 ماه یا همون 61 روز آزمایش hiv ab دادم منفی بود الانم هم بعد از گذشت 10 هفته یا همون 72 روز آزمایش hiv ab دادم که خوشبختانه منفی بود ، آیا امکان داره ج آزمایشات تا سه ماه درست نباشه یا منفی کاذب باشه ، جواب آزمایشات قابله اطمینانه یا باید تا سه ماه صبر بدم و از دوباره آزمایش بدم چون میگن تا سه ماه دوره پنهان داره چون بعد از گذشت 75 روز آفت دهانی زدم بازم ، یکبار دو.هفته پیش دوتا زدم الانم یکی ، و گوشه.زبانم دوتا دونه سفید کوچک زده که درد میکنه و.حدودا یک هفته هم هست که مدفوع ام کم شده و بصورت جدا جدا خارج میشه و کمی هم رقیق شده، لطفا راهنماییم کنید خیلی استرس دارم و میخاستم ببینم میتونم با همسرم رابطه داشته باشم با کاندوم یا نه احتمال انتقال ویروس هست
1. دکتر محمد جباری چهارشنبه ۷ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام
  البته علائمی که فرمودید هیچکدام نشانه و اختصاصی ایدز نیست ولی بایستی آزمایش را سه ماه بعد از رابطه مجددچک کنید
امیدشکوهی پنجشنبه ۸ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 246 مشاهده پرسش
کم بودن اسپرم
1. دکتر محمد جباری پنجشنبه ۸ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام
  گرچه سایز بیضه ها در سونوگرافی کوچک هست و کاریش هم نمیشه کرد ولی تعداد و حرکت و شکل اسپرم ها نرمال هست

« قبلی 1 ... 442 443 444 445 446 447 448 ... 1001 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (168 پرسش)

احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 520 مشاهده پرسش
با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
1. دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 564 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
1. دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 490 مشاهده پرسش
سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
1. دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد

« قبلی 1 ... 28 29 30 31 32 33 34 » بعدی

31 فروردین 1405

علت سوزش ادرار در زنان

26 مرداد 1404

آیا تشخیص سرطان مثانه با سونوگرافی امکانپذیر است؟

19 مرداد 1404

وبسایت دکتر محمد جباری