همه چیز درباره سنگ های ادراری (2)

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

1) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

2) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم 100 تا 150 میلی گرم در روز به مدت 3 تا 10 روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

3) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی 328 بیمار با سنگ های کمتر از 10 میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از 5 میلی متر

68%

بزرگ تر از 5 میلی متر

47%

کوچکتر از 2 میلی متر

31 روز

بین 2 تا 4 میلی متر

40 روز

بزرگ تر از 4 تا 6 میلی متر

39 روز

95 درصد سنگ های ادراری تا 4 میلی متر ظرف 40 روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از 10 میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر فرشاد جمعه ۵ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 218 مشاهده پرسش
    با سلام پسری 28 ساله ام گاهی اوقات دچار مشکل پیچش بیضه میشم که خودم مشکل رو بر طرف می کنم. اخیرا بیضه سمت راستم پیچ خورد ، به حالت عادیش برگردوندم و حرکات بالا پایین عادی رو داره، اما دو سه روزه که چیزی شبیه رگ (در قسمت جلوی بیضه یعنی مخالف محل قرارگیری اپیدیدیم ) متورم شده و قابل لمس هست، دردی هم ندارد ! این مشکل طبیعی است یا خیر؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۵ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      براي قضاوت بهتر توصيه مي كنم سونوگرافي از بيضه ها و اپيديديم انجام دهيد.
  • تصویر کاربر طاها پنجشنبه ۴ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 4268 مشاهده پرسش
    سلام خدمت شما پزشک دلسوز بنده حدود دو سال است که دردی در بیضه دارم(یکبار هم در کشاله ی ران)این دردها مدتهای نامنظم صورت میگیرد،تورم در رگهای اطراف بیضه باعث این درد است که به صورت توده ای کرم مانند است که راه رفتن را مختل میکند وهنگام دراز کشیدن درد آن بسیار کم میشود،بنده 18 سال دارم و خودارضایی هم نمیکنم. البته بنده دوسال پیش برای چکاپ نزد ارولوژ رفتم وسونو گرافی انجام دادم که مشکلی از جمله واریکوسل وجود نداشت. این درد ها به نظر خودم بیشتر بعد تحرک ورزشی وتحریک بدون انزال است. من دوباره حدود 2 هفته پیش نزد ارولژ رفتم وسونوگرافی بیضه ،ران و شکم انجام دادم.(البته بگم در زمان معاینه وسونوگرافی این درد وجود نداشت) ، بعد در سونوگرافی همه چی طبیعی بود (البته یک کیست دارم) بعد دکتر هم گفت مشکلی نیست. بعد من علائمی حدود یک ماه در ادرار خودم دارم ،که اینکه قطع و وصل میشه وکمی نازک تر شده و اول صبح با 2 ویا3 دقیقه تاخیر آغاز میشه.این علائم رو گفتم و برای من آزمایش ادرار نوشتن و بعداز نشون دادن اون ،باز گفتند مشکلی نداری(البته پروتئین در آزمایش ادرار مثبت بود) من با تحقیقی که کردم البته قبل این اعمال به دو بیماری شک کردم 1-التهاب پروستات(پروستاتیت) 2-فتق بیضه و کشاله ران حال بنده از شما پزشک مهربان چند سوال دارم که عاجزانه خواهشمندم به تمام آنه پاسخ دهید. 1-آیا نداشتن درد وتورم در زمان سونو گرافی و معاینه میتواند باعث عدم تشخیص شود؟ 2-آیا این درد برای تحریک بدون انزال یا همان شق درد است؟اگر بله ،آیا خطرناک است؟ 3-آیا داشتن کیست و مثبت بودن پروتئین در ادرار مسئله ی مهمی است (البته من ناشتا بودم)؟ 4-آیا مصرف سرترالین باعث این درد است؟ 5-آیا با سونوگرافی و آزمایش ادرار دو بیماری ذکر شده مشخص میشود(حتی اگر تورم در آن روز نباشد)؟ لطفا پاسخ بدید من کنکوری هستم و استرس آزارم میده.در عکس ها سونوگرافی و آزمایش مشخص است ممنون از لطفتون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۴ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
    2. تصویر کاربر طاها پنجشنبه ۴ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      ,پس دکتر جان ،اگر زمان سونو ومعاینه تورم و درد هم بود ،نشانگر بیماری خاصی نبود دیگر؟
      منظورم این است که گفتید ممکن است سونوگرافی چیزی را نشان ندهد .
      این اسپاسمی که عرض کردید باعث تورم دگها وبزرگ شدن آنها میشود؟
      اینکه ،علائمی که داشتم و شبیه پرستاتیت و فتق بیضه بود ، علائم بی خطری است.یعنی آن بیماری ها را نداشتم؟
      و سوال آخر اینکه ،با تفاسیر شما،یعنی اگر در زمان سونو آدم درد وتورم هم نداشته باشد آیا فتق مشخص میشود؟
      من همین جا از شما پزشک مجرب و کاردان به خاطر زحمات و دلسوزیتان تشکر میکنم.
      و همچنین آرزومندم که همیشه سلامت و موفق باشید.
      باز هم از پرحرفی وسوال های مکرر وزیاد پوزش می طلبم.
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۴ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      فتق در هر حالتي با معاينه قابل تشخيص هست.
      در كل به نظرم شما بيماري جدي نداريد البته براساس توضيحات و بررسي هايي كه كرديد.
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر محمدی پنجشنبه ۴ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 249 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید دکتر بیضهای من‌کوچیکه بعد در حالت شل اذیتم میکنه فشار بهش میاد ایا برای این‌کار درمانی هست لطفا کمکم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۴ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      كاري براي افزايش سايز بيضه ها نميشه كرد با اينحال تنصيه مي كنم سونوگرافي از بيضه هازانجام دهيد
    2. تصویر کاربر محمدی پنجشنبه ۴ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      چند وقت هم هست دچار یبوست و افت فشار شدم ایا اینا از نشانه های کوچک شدن بیضه ها هست یا خیر
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۴ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      خير ارتباطي بازكوچك شدن بيضه ها ندارد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر amir پنجشنبه ۴ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 1611 مشاهده پرسش
    با سلام ببخشید می شه با عمل جراحی کیسه بیضا رو کوچیک کرد و اینکه که تا چه اندازه ای می شه این کار رو کرد که به عمل کرد بیضه ها اسیب نزند و همینکه هزینه این عمل چقدر می شه
    ممنون از پاسخگویی شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۴ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      امكان كوچكتر كردن كيسه بيضه ها هست. در مورد حد و اندازه اين كار و هزينه ابتدا بايستي معاينه وارزيابي شويد
  • تصویر کاربر مهدی پنجشنبه ۴ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 223 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشید... من پسری 19ساله هستم ...اصلا خودارضایی نمیکنم خیلی جلو خودمو میگیرم و سخته ولی میتونم و انجام نمیدم اما همیشه هر دوهفته مثلا وقتایی که منی تو بدنم هست بیضهام درد میگیره و وقتی تویه خواب ارضا میشم دیگه تا نزدیک به دوهفته از درد خبری نیست میخواستم ببینم این درد برایه خودارضایی نکردنه یعنی طبیعه؟...یا مشکلی هست؟...ممنون میشم جواب بدین.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۴ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام اينحالات طبيعي است و مشكلي هم نيست و خوشحالم از اينكه خودارضايي نمي كنيد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 520 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 564 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 490 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط