همه چیز درباره سنگ های ادراری (2)

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

1) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

2) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم 100 تا 150 میلی گرم در روز به مدت 3 تا 10 روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

3) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی 328 بیمار با سنگ های کمتر از 10 میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از 5 میلی متر

68%

بزرگ تر از 5 میلی متر

47%

کوچکتر از 2 میلی متر

31 روز

بین 2 تا 4 میلی متر

40 روز

بزرگ تر از 4 تا 6 میلی متر

39 روز

95 درصد سنگ های ادراری تا 4 میلی متر ظرف 40 روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از 10 میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر مهرداد سه شنبه ۱۳ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 247 مشاهده پرسش
    سلام
    بنده خیلی سال پیش حدود 15 سال پیش هیدروسل داشتم و جراحی شدم
    مشکل اینجاس که بعد از جراحی شکل بیضه (سمت راست) که جراهی شده بود تغیر کرده و برامدگی احساس میکردم
    برای معاینه بعد از جراحی که پیش دگتر رفتم بهشون گفتم معاینه هم کردن اما گفتند که طبیعی هست بعد از عمل این تغیرات
    الان حدود 15 سال از جراهی گذشته اما یه مقدار گاهی اوقات فکرم رو مشغول میکنه و نگران میشم چون این سایت هارو هم چک کردم نوشتند اگه برامدگی باشه سرطان هست و ... حالا نمیدونم چون از بعد از جراهی به این شکل شده و دکتر هم جواب داد که طبیعی هست دیگه مراجعه نکردم اما همونطور که عرض کردم گاهی فکرو رو در گیر میکنه این شد که خواستم یه راهنمایی بفرمایید خیلی ممنون میشم ازتون.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      تغییرات بعد از عمل معمولا طبیعی است ضمن اینکه اگر خدای ناکرده سرطان بود تا بحال خیلی رشد کرده بود با اینحال برای آرامش ذهن تان می توانید سونوگرفی از بیضه ها انجام دهید
  • تصویر کاربر شاهین سه شنبه ۱۳ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 300 مشاهده پرسش
    سلام دکتر،من به بیماری میلوما مبتلا شده بودم مدت 8 هفته با ولکید دگزا متازن وتالیدومید شیمیدرمانی شدم وسپس 2 سال پیش پیوند اتولوگ شدم .بعداز پیوند6ماه دارو نخوردم در این مدت نعوظ داشتم بعدازآن تا عید 95 تالیومید میخوردم نعوظ نداشتم الانه که7ماهه قطع کردم نعوظ شبانه دارم ومیلم هم خوبه ولی توی بیداری نعوظ ندارم ویا ضعیف وناپایداره لطفا راهنمائی کنید متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      توصیه می کنم برای معاینه و در صورت نیاز انجام بررسی لازم حضورا به پزشک مراجعه کنید
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۱۱ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 643 مشاهده پرسش
    سلام
    من در خارج از ایران از داروی تزریقی tri mix استفاده می کردم ! در تهران داروخانه ای که این نام تجاری را داشته باشد ، نیافته ام!!در ایران از چه نام های تجاری برای این داروی ترکیبی استفاده می کنند ؟
    در صورت عدم فروش آزاد ، آیا امکان مراجعه و ویزیت توسط شما برای تجویز این دارو وجود دارد ؟
    اطلاعات دارویی را پیوست کرده ام !
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۱ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      بعيد مي دونم آمپول trimix در ايران موجود باشد با اينحال مي توانيد از دارخانه هاي هلال احمر يا ١٣ آبان يا اطلاعات دارويي بپرسيد و البته در ايران اگر پيدا كرديد حتما نياز به نسخه دارد
  • تصویر کاربر هموطن یکشنبه ۱۱ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 324 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید
    بنده تو آنالیز اسپرم به این نتایج رسیدم آیا از نظر باروری دچار مشکل هستم ؟
    اگر بله آیا درمان وجود دارد
    ممنون از شما
    Volume 6ml
    Total sperm count 52 million/ml
    Liquefaction. 30
    Motility :
    Grade1 20
    Grade 2 30
    Grade3 5
    Grade4 5
    Grade5 40
    Viscosity normal
    Abnormal forms 30
    Normal morphology 70
    Ph 8
    Color = milky
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۱ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      طبیعی است
  • تصویر کاربر mostafa شنبه ۱۷ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 376 مشاهده پرسش
    با سلام
    جوانی هستم 22 ساله دانشجو . از خبر ها و پیام هایی که در تلگرام می خوانم و سخنرانی هایی که از قبل گوش داده ام . همه و همه در ذهنم ایجاد شک در من کرد که نکنه من از نظر جنسی ضعیف یا ناتوان باشم
    چون از بچگی بنیه ضعیفی داشتم .
    سوال هام اینه که از کجا بفهمم که : 1- اگر در آینده ازدواج کردم و خواستم با همسرم همبستر شم می تونم از نظر جنسی تامینش کنم ؟
    2- اسپرم هام سالم هستن و می تونم بچه سالم داشته باشم یا اصلا می تونم بچه دار بشم
    3- آیا در آینده از رابطه جنسیم با همسرم راضی خواهم بود یا نه . مهم تر از همه مثل این اخبار فاجعه آمیز طلاق به خاطر نارضایتی همسران از همدیگه در پی رابطه جنسی . یکی از مورد های این اخبار من نباشم
    4- چطوری خودم رو ماینه کنم ببینم از نظر جنسی سالم هستم آخه در دوران راهنمایی و دبیرستان فکر کنم 10 ها بار مورد ضربه خوردن توپ با اندام تناسلی شدم یا مورد شوخی های احمقانه هم کلاسی هام قرار گرفتم نمی دونم از این بابت صدمه دیدم یا خیر
    سوال آخر : من به بیماری برص مبتلا هستم و برای همین باید نور درمانی با امواج فرا بنفش میکردم ( مثل این دستگاه ها که برنزه میکنن )
    بعد از چند جلسه احساس کردم که احساسم نسبت به آلت تناسلیم کم شده و یه جورایی لمس شده برای همین نور درمانی رو ادامه ندادم !
    احساس میکنم که قبل از نور درمانی آلت تناسلیم نسبت به درد یا آب گرم حساس تر از حالا بوده و حالا حتی آب گرم ناگهانی شیلنگ دست شوئی هم برای این قسمت از بدنم مشکلی ایجاد نمی کنه ! یعنی دیگه یادم نمیاد که از آب گرم سوخته باشم .
    ببخشید که سوالام زیاد شد لطفا به بنده پاسخ بدین
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۷ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      توصیه می کنم برای معاینه و در صورت نیاز انجام بررسی لازم حضورا به پزشک مراجعه کنید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 520 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 561 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 490 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط