همه چیز درباره سنگ های ادراری (2)

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

1) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

2) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم 100 تا 150 میلی گرم در روز به مدت 3 تا 10 روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

3) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی 328 بیمار با سنگ های کمتر از 10 میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از 5 میلی متر

68%

بزرگ تر از 5 میلی متر

47%

کوچکتر از 2 میلی متر

31 روز

بین 2 تا 4 میلی متر

40 روز

بزرگ تر از 4 تا 6 میلی متر

39 روز

95 درصد سنگ های ادراری تا 4 میلی متر ظرف 40 روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از 10 میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر دانیال دوشنبه ۲۷ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 257 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب. آقای دکتر من 34 سالمه 7 ساله ازدواج کردم. یه بچه چندساله هم دارم. من تا قبل از ازدواج میل جنس و قدرت جنسیم بسیار نرمال و عالی بود بنحوی که هفته ای دو سه بار محتلم می شدمو متاسفانه هراز گاهی هم شیطنت می کردم(خود ارضایی) با عرض پوزش از محضر جنابعالی).اما بلافاصله پس از ازدواج ورق برگشت. و کار بجایی رسید من که انقدر قوی بودم موقع نزدیکی نمی تونستن نعوظ شوم یا آن را حفظ کنم البته پاره ای اختلافات زناشویی و عدم تفاهم با همسرم هم باعث بوجود آمدن استرس شدید وعدم داشتن حس اعتماد بنفس در من شده بود بنحوی که با قرار گرفتن در کنار همسرم احساس نگرانی شدید از عدم توان جنسی بر من مستولی می گشت. از طرفی مدت طولانی نداشتن فرزند بعد از چند سال اول زندگی هم استرس دیگری وارد می کرد. در نهایت مدتی سرترالین استفاده کردم . تا حدودی روی استرس تاثیر مثبت داشت و لی میل جنسی من روز به روز کم و کمتر شد. الان پس از گذشت 7 سال ما با بدبدختی صاحب فرزندی شدیم ولی روابط جنسی ما بسیار غیر طبیعی است. به طوری که من نه در خواب محتلم می شوم ( شاید دو ماه یکبار )و نه در بیداری احساس نیاز به رابطه دارم. این مساله زندگی ما را بسیار تحت الشعاع قرار داده. اخه چطور ممکنه من که آنقدر قوی بودم و در شبانه روز ده ها بار احساس نیاز به رابطه جنسی می کردم الان در این سن کم به این روز افتاده باشم. به زور شاید دو ماه یکبار کمی احساس نیاز آنهم نه خیلی شدید داشته باشم که با توجه به فواصل طولانی همان هم اگر بخوام رابطه برقرار کنم ممکنه با عدم توانایی در نعوض ناشی از ترس و اظطراب مواجه بشه و بر باد میره . لطفا راهنمایی بفرمایید و گره بزرگ زندگی من را بگشایید. یا وقتی را تعیین بفرمایید حضوری خدمتتان برسم.ضمنا در این سالهای تاهل عادت خاصی به خودراضایی ندارم. ممکنه سهوا پیش بیاد ولی بسیار به ندرت.
    با تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۷ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      مشکل شما جسمانی نیست شما بیشتر به یک مشاور خانواده و سکسولوژی نیاز دارید
  • تصویر کاربر سید دوشنبه ۲۷ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 265 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر عزیز
    پسر بنده از بدو تولد دارای مشکل هایپوسپادیاس شناخته شد و هم اکنون سه ونیم ساله است ... البته ما در سن یک و نیم و دونیم سالگی به خدمت یکی از جراحان بردیم و ایشان زمان عمل را تا اکنون به تعویق انداختند .. و هم اکنون عنوان میداردند که احتمالا سه بار بایستی عمل صورت بگیرد ... بنده و مادرش به شدت مضطرب و نگرانیم.. البته حتما حضوری خدمت شما خواهیم رسید ... ولی بابت رفع نگرانی این میل را به شما زدم و میخواهم بدانیم آیا این عملها با این عوارض حتما ضرورت دارد؟؟ و درصورتی که عمل انجام نشود آیا مشکلات باروری برای ایشان در آینده ایجاد خواهد شد؟؟ پیشاپیش از لطف و توجه جنابعالی متشکرم...
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۷ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      متاسفانه بدون معاینه و ارزیابی شرایط و شدت هیپوسپادیاس فرزندتان امکان اظهار نظر نیست
  • تصویر کاربر Ali دوشنبه ۲۷ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 435 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    امروز آزمایش اسپرم دادم
    همزمان مشکل عفونت ادرار دارم
    رنگ اسپرمم به زرد میزد با من تماس گرفتن گفتم که تمام اسپرم هات مرده واسه اطمینان 3روز دیگه بیا دوباره آزمایش بده
    آقای دکتر مدتی هم هست خیلی استرس دارم و موقع آزمایش نعوظم اصلا کامل نبود...
    اصلا... آیا اینا تاثیر میذاره؟
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۷ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      خیر این ها تاثیری ندارد
  • تصویر کاربر مسعود شنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 251 مشاهده پرسش
    سلام جناب دكتر و مرسي از پاسخ مفيد و سريعتون
    سوال قبلنم اين بود كه استانازول ١٠ ميلي گرم رو روزي ٣ بار به همراه امينو ٢٢٠ مصرف ميكنم
    ميخواستم بدونم دردي كه بعد ٤ روز در بيضه سمت چپ و زير شكم احساس ميكنم دايمي هست يا مشكل دار ميشه واسم يا بعد اتمام مصرف از بين ميره يا يه خلاصه وضعيت مارو بمون ميگين . يكم استرس گرفتم ! مربي من ميگه باعث تحريك پذيري ميشه و اينا. در ضمن سابقه خود ارضايي تقريبا زياد دارم پسر ٢٦ ساله
    اگه امكانش هست يه راهنمايي خوب بفرماييد چون يكم دارم نگران ميشم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      معمولا با قطع دارو برطرف می شود البته بهتر است توسط ارولوژیست نیز معاینه شوید
  • تصویر کاربر Ali جمعه ۲۴ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1274 مشاهده پرسش
    با سلام
    1.آیا قرص سیالیس در داروخانه ها به راحتی در دسترس هست و مانند ویاگرا بدون نسخه عرضه میشود؟
    2.این دارو در چه دوز هایی موجود می باشد؟
    3.اینکه میگویند این دارو عوارض جانبی ویاگرا را ندارد صحت دارد؟
    با تشکر.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۴ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      1.آیا قرص سیالیس در داروخانه ها به راحتی در دسترس هست و مانند ویاگرا بدون نسخه عرضه میشود؟...................................بله
      2.این دارو در چه دوز هایی موجود می باشد؟............10 و 20 میلی
      3.اینکه میگویند این دارو عوارض جانبی ویاگرا را ندارد صحت دارد؟................................عوارضش به نسبت کمتر هست نه اینکه عوارض ندارد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 520 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 561 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 490 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط