دکتر محمد جباری
اسفند 7, 1403

همه چیز درباره سنگ های ادراری (2)

خانه » بیماری های کلیه و مثانه » همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

1) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

2) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم 100 تا 150 میلی گرم در روز به مدت 3 تا 10 روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

3) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی 328 بیمار با سنگ های کمتر از 10 میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ	احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ
کوچک تر از 5 میلی متر	68%
بزرگ تر از 5 میلی متر	47%
کوچکتر از 2 میلی متر	31 روز
بین 2 تا 4 میلی متر	40 روز
بزرگ تر از 4 تا 6 میلی متر	39 روز

95 درصد سنگ های ادراری تا 4 میلی متر ظرف 40 روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از 10 میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید

4.1/5 - (57 امتیاز)

لیست پرسش‌ها (5,003 پرسش)

سعید دوشنبه ۱۳ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 26214 مشاهده پرسش
سلام دکتر جان من قبلا این سوال را از شما پرسیدم که:
میخواستم بدونم چه مدت بعداز نزدیکی ادرار به طور کل خارج میشه.
و جواب شما: بعد از اولین دفعه ادرار تخلیه میشه.
اما من بعد از 4 الی6 بار ادرار هنوز متوجه مایع لیزی میشوم .
آیا این مایع منی است؟اگر هست یعنی غسل من باطل شده ؟ وباید منتظر باشم تا بعد از 6 بار ادرار غسل کنم یا بعد از همان دفعه اول ادرار میتوانم غسل کنم؟با اینکه ممکنه تا 6 دفعه ادرار متوجه مایع لیزی بشم و از بدنم خارج بشه؟
من بعد از 6 بار ادرار تقریبا متوجه اون مایع لیز نمیشم.
متشکرم .اگر ممکن است جواب سوالم را هر چه زودتر بدهید.
1. دکتر محمد جباری دوشنبه ۶ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
  سلام
  بعد از ادرار کردن و نیز استبرا هر مایعی که از بدن خارج شود نه تنها نیاز به غسل ندارد بلکه پاک است . این ترشحات منی نبوده و ترشحات غدد مستقر در مجرای ادراری است
2. سعید دوشنبه ۶ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
  دکتر جان من فک میکنم شما سوال منو متوجه نشدید.من بعد از نزدیکی تا 6 دفعه که دستشویی میرم مایعی از بدنم خارج میشه که، فکر میکنم منیه و تا بعد از 6 بار ادرار غسل نمیکنم. قبلا ازتون پرسیدم که چند وقت بعد از نزدیکی مایع منی از بدنم خارج میشه شما گفتید با اولین ادرار خارج میشه ولی من بعد از پنجمین ادرار هم مایع لیزی ازم میاد و تا 6 7 بار هم ادامه داره ولی بعد از اون دیگه نمیاد. حالا اگر از نظر شما ترشحات معمولیه چرا فقط زمانی ک نزدیکی میکنم و چرا تا 6 بار مایع میاد.؟؟ لطفا بگویید ک چ زمان بعد از نزدیکی میتوانم غسل کنم ایا بعد از اولین ادرار یا بعد از 6 بار؟؟؟ متشکرم
3. دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۳ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
  بعد از اولین ادرار
4. نمایش سایر 2 پاسخ
زهرا دوشنبه ۶ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 300 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من امروز رفتم پیش پزشکم همین پماد هیدروکورتیزون رو برام تجویز کرد.ایشون دراین جلسه ویزیت تشخیص شمارو دادند وگفتند که احتمالا حساسیت هستش.( همین جور که قبلا عرض کردم من هیچ عفونتی ندارم فقط بیرون واژنم سوزش شدید واحساس خشکی پوست دارم وگاهی اوقات که شدیدبشه خارشم دارم )آقای دکتر من عکس روی سایت شمارو به دکترم نشون دادم (مربوط به وستیبولار پاپیلوملار)گفتم من هم همچین زائده ای رو رو پوستم دارم خانم دکتر؟ایشون گفتن بله اما خفیفه.بعد گفتن احتمال داره سوزش وخارشت به خاطر تحریک اینا باشه!این حرف دکترم از نظرشما صحیحه؟واینکه ممکنه این زائدگی ایجادشده که عین عکس منتهی خفیف ترشه اصلا وستیبولار نباشه وبه خاطر اگزما باشه وبعد مصرف هیدروکورتیزون برطرف بشه؟وسوال آخرم اینکه اصلا اگرم باشه ممکنه بیشترشه و شکل واژنم رو بدفرم کنه یامشکل برام ایجادکنه یا اگرباردارشدم نتونم زایمان طبیعی داشته باشم.خواهش میکنم آقای دکتر به همه سوالاتم پاسخ کامل دهید.خیلی استرس دارم
1. دکتر محمد جباری دوشنبه ۶ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
  سلام
  نه قطعا اینطور نیست که پیشرفت کند و بد شکل شود و برای زایمان مشکل ساز شود. شیدم اگزما بقول شما باشد. بهتره وقتی حمام می روید اون ناحیه را با شامپو بچه شستشو دهید نه صابون تا پوستش خشک نشه و با لوسیون بدن بچه هم بعد از استحمام مختصری آغشته کنید تا خشک نماند البته خیلی خیلی کم
Yas یکشنبه ۵ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 245 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر یه سوال داشتم من این هفته قراره ازمایش اسپرم رو انجام بدم ولی چون سه هفته هست که جنب نشدم این شنبه رو خودارضایی کردم حالا با این حال میتونم برای چهارشنبه این تست رو انجام بدم؟
1. دکتر محمد جباری یکشنبه ۵ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
  سلام
  بله می توانید
محمدرضا یکشنبه ۵ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 264 مشاهده پرسش
سلام دکتر خسته نباشید من مردی 27 ساله هستم که در حین رابطه و بعد از ان به یک جور خستگی و کرختی دچار میشم بطوری که تمام قوای جسمیم تحلیل میره و باید حتما استراحت کنم یا بخوابم و گاهی دچار زود انزالی هم هستم ممنون میشم کمکم کنید باتشکر
1. دکتر محمد جباری یکشنبه ۵ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
  سلام
  در مورد زود انزالی می توانید از بی حس کننده های موضعی استفاده کنید
  حس کرختی و خستگی که بعد از رابطه دارید امری طبیعی است و بیماری محسوب نمی شود
زهرا یکشنبه ۵ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 289 مشاهده پرسش
قای دکتر پس یعنی هیچ نوع سوزش وخارشی ندارد این بیماری؟پس این زائده هایی که عینن مشابه عکس است چیست؟یعنی ممکن از حساسیت هم عین این عکس باشد؟یاممکن است هم این بیماری رو داشته باشم هم حساسیت ایجادشده باشد.بعد اگر حساسیت باشد باچه پمادی خوب میشود.من حدود4ماه پیش تست پاپ اسمیر دادم مشکلی نداشت فقط دکتر گفتن کمی قارچ دارم وقرص داکسی ساکلین و مترونیدازول دادن دقیقا ازاون به بعد مشکل من شروع شد و تابه امروز ادامه داره.البته تو این مدت3بارپیش پزشکم مراجعه کردم اصلا عفونت قارچی نداشتم.فقط سوزش خارج واژن دارم مخصوصا صبح هاکه ازخواب پامیشم ودستشویی میروم وشبها قبل خواب بعداز اینکه از دستشویی میام میخوام بخوابم سوزش بیرونی واژنم شروع میشه.100%هم از قسمت بیرونی واژنم است.وهمون طورکه عرض کردم تصویرشم هم عینا تصویر موجود در سایت است.خواهش میکنم برام کامل توضیح دهید.وکمک کنید استرسم از بین برود چون اصلا نمیتونم بااین استرس درس بخونم.اگرممکنه به تک تک سوالاتم پاسخ دهید.منشکراز بزرگواریتون آقای دکت
1. دکتر محمد جباری یکشنبه ۵ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
  سلام
  نکته کلیدی مشکل شما تشخیص صحیح هست اگر بر اساس صحبت های شما فرض کنیم که وستیبولار پاپیلوماتوز دارید و هیچ عفونت قارچی و ..ندارید لذا مشکل شما بیشتر حساسیت به نظر می رسد که با پماد هیدروکورتیزون روزی یک بار با حداقل میزان بهبود می یابد البته مواد شویند و جنس لباس زیر را هم بایستی مد نظر داشت که عامل این خارش نباشند.

« قبلی 1 ... 600 601 602 603 604 605 606 ... 1001 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (168 پرسش)

احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 520 مشاهده پرسش
با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
1. دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 561 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
1. دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 490 مشاهده پرسش
سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
1. دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد

« قبلی 1 ... 28 29 30 31 32 33 34 » بعدی

31 فروردین 1405

علت سوزش ادرار در زنان

26 مرداد 1404

آیا تشخیص سرطان مثانه با سونوگرافی امکانپذیر است؟

19 مرداد 1404

وبسایت دکتر محمد جباری