همه چیز درباره سنگ های ادراری (2)

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

1) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

2) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم 100 تا 150 میلی گرم در روز به مدت 3 تا 10 روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

3) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی 328 بیمار با سنگ های کمتر از 10 میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از 5 میلی متر

68%

بزرگ تر از 5 میلی متر

47%

کوچکتر از 2 میلی متر

31 روز

بین 2 تا 4 میلی متر

40 روز

بزرگ تر از 4 تا 6 میلی متر

39 روز

95 درصد سنگ های ادراری تا 4 میلی متر ظرف 40 روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از 10 میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر sami سه شنبه ۲۴ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 269 مشاهده پرسش
    دکتر عزیز، از اینکه این سایت رو درست کردین و بدون چشم داشت ب مردم مشاوره میدین ازتون ممنونم...
    من مشکل زود انزالی و همچنین نعوذ زود هنگام دارم ک با کوچیک ترین صحنه یا اشاره ای التم بزرگ میشه یا با کمی معاشقه و تماس الت با بدن شریکم سریع تحریک ب انزال سریع ختم میشه....
    قبلا ازتون در مورد کوتاه بودن الت درخواست کمک کردم و با حرفتون متوجه شدم ک دچار عدم اعتماد به نفس و نگرانی بی مورد هستم...
    خواستم در این مورد هم کمکم کنید و با راهنماییتون بهترین و درست ترین راه رو جلوم بزارین...
    25 ساله هستم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۴ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      نعوظ زودهنگام دز سن شما امری طبیعی است و با ازدواج بتدرج برطرف می شود. برای زودانزالی هم به لینک زیر مراجعه کنید
      https://drjabbari.com/%D8%AF%D8%B1%D9%85%D8%A7%D9%86-%D8%B2%D9%88%D8%AF-%D8%A7%D9%86%D8%B2%D8%A7%D9%84%DB%8C/
  • تصویر کاربر وحدتی سه شنبه ۲۴ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 269 مشاهده پرسش
    سلام و درود و خداقوت و آرزوی سعادتمندی برای شما
    سوال 1: آیا سقط جنین ممکن است به مرد بستگی داشته باشد؟
    در ماه دوم بارداری همسر من میزان اچ-جی-سی کاهش یافت و جنین سقط شد. البته پزشکان علل خاصی را مطرح نکردند و گفتند عادی است.
    لطفا راهنمایی کنید.
    چون من هفت ماهه هستم و بیضه سمت راستم کوچکتر است و پس از تولد بیضه راست از داخل شکم بیرون کشیده شده است.
    بیضه سمت چپ عادی است و مشکلی ندارد.. می خواستم راهنمایی فرمایید
    حدود یک سال از سقط جنین همسرم می گذرد.
    سوال 2: تقریبا چهارماه است اقدام به بچه دار شدن کرده ایم و نتیجه نگرفته ایم.(البته سعی کردیم زمان اقدام قبل از روز تخمک گذاری باشد) همچنین برای دختر دار شدن راهنمایی فرمایید. آیا با تغذیه غذایی مشکل حل می شود؟

    *: با توجه به اینکه محل زندگی من دور از تهران است، در صورت امکان شماره تماسی برای مشاوره بیشتر بفرمایید ممنون می شوم.
    پیشاپیش از راهنمایی شما کمال تشکر را دارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۴ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      سوال 1: آیا سقط جنین ممکن است به مرد بستگی داشته باشد؟......................سقط علل متعددی دارد که می تواند به مرد یا زن و یا هر دو بستگی داشته باشد مثل احتلالات ژنتیکی، هورمونی و اختلالات ساختار رحم و ...................
      سوال 2: تقریبا چهارماه است اقدام به بچه دار شدن کرده ایم و نتیجه نگرفته ایم.(البته سعی کردیم زمان اقدام قبل از روز تخمک گذاری باشد)..............................توصیه می کنم جنابعالی توسط ارولوژیست معاینه شده و آزمایش اسپرم انجام دهید
      همچنین برای دختر دار شدن راهنمایی فرمایید. آیا با تغذیه غذایی مشکل حل می شود؟..........................با تغذه فقط می توان احتمال دختر دار شدن یا پسر دار شدن را مشخص کرد و قطعی نیست. متخصصین زنان بیشتر می توانند در ایین خصوص راهنمایی کنند
      متاسفانه امکان مشاوره تلفنی نیست
  • تصویر کاربر موید سه شنبه ۲۴ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 342 مشاهده پرسش
    با سلام
    من ۲۷سال دارم و مجرد هستم . از حدود ۶ماه پیش تیر کشیدن مبهمی را در قسمت مجاری ادراری احساس می کردم و نمیدونستم از کجاست و بعد از چند روز هم خوب میشد . تا اینکه از حدود یک ماه پیش تعداد تیر کشیدن بیشتر شد و متوجه شدم بیشتر از بیضه راست و بیشتر هم موقعی که کیسه بیضه منقبض مtی شود ایجاد میشود در ضمن با لمس احساس تیر کشیدن ندارم و بطور اتفاقی در طول روز تیر میکشد چه ایستاده چه نشسته . به نظر شما موضوع مهمی است ؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۴ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      به نظر موضوع مهمی نمیاد با اینحال بهتره معاینه شوید
  • تصویر کاربر مهدی چهارشنبه ۲۵ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 332 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید ،من 30 سالم هست. به صورت اتفاقی با موضوع عدم نزول بیضه آشنا شدم و ممنون میشم اگه سوال زیر رو بیان کنید.
    1.من بیضه چپم بالا قرار گرفته و با دست تا کنار آلت تناسلیم هم میاد و بصورت عادی هم که جلو اینه قرار میگیرم طرف چپم کنار آلت یه ذره بالاتر معلوم هست که یه چیزی زیر پوست قرار گرفته که همان بیضه هست ولی پایین نمیاد ولی کاملا با دست میشه اندازه اش رو تقریبا فهمید ،تقریبا شبیه و یه خورده کوچکتر از اندازه بیضه سمت راستم هست .خواستم ببینم آیا من لازم است عمل کنم و آیا خطری دارد.؟
    2.من یه مشکل دیگه هم برام اتفاق افتاده و اون اینه که یه توده کنار گوشم پیدا شده و به جراح مغز و اعصاب مراجعه کردم 3 بار ام ار ای هم گرفتم و سی تی اسکن هم گرفتم و سی تی آنژیو و آنژیوگرافی هم شدم که در آنژیوگرافی دکترها گفتند هیچ رگی به توده متصل نیست و توده عروقی نیز نیست و در ام ار ای هم دکتر گفت احتمال شوانوما هست(البته نتونستن تشخیص قطعی بدن) ولی الان از ام ار ای اولیه 1 سال گذشته و توده رشد قابل توجهی نداشته سوالم اینجاست آیا امکان دارد این مربوط به بیضه سمت چپ باشد که بالا قرار گرفته؟ در ضمن من از لحاظ روحی هم استرس دارم و هم افسردگی و اضطراب البته نه به خاطر این موضوع بلکه به خاطر یه سری افکار منفی سالهاست که افسردگی و اضطراب و استرس دارم که دقیقا جای همین توده که رو عصب شنواییم قرار گرفته درد می گرفت و تیر میکشید ،دقیقا به صورت یه خطی از بالای چشمم تا پشت سرم در قسمت چپ نیمکره مغزم تیر میکشید و الان جای همین تیر کشیدن های پشت سرم (در قسمت مخچه سمت چپ)این توده پیدا شده است.آیا این موضوع به سرطان بیضه ربط دارد ؟
    شرمنده که زیاد نوشتم.سپاس از همکاری شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۵ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      1-اگر بیضه اکثرا داخل کیسه بیضه هست نیازی به عمل نیست ولی داخل کیسه نیست نیاز به عمل دارد با هر سایزی
      2- این موضوع ربطی به بالا بودن بیضه نداد و ربطی هم به سرطانبیضه ندارد
  • تصویر کاربر سارا چهارشنبه ۲۵ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 245 مشاهده پرسش
    با سلام ،قصد ازدواج با پسر29ساله ای دارم که دچار بیضه نزول نکرده بوده سال پیش بیضه و عمل کرد و مشکل سرطان نداشت فقط بارورییش صفر بود،سوالم از محضر شما اینه با وجود علاقه ای ک بین ما هست می خوام بدونم خطر ابتلا ب سرطان در ایشان چقدر جدی و تعیین کننده است ،خواهش می کنم منو راهنمایی کنید خیلی ب کمکتان نیازمندم با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۵ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      اگرچه احتمال سرطان در بیضه های نزول نکرده نسبت به بیضه های نزول کرده بالاتر است ولی درکل این احتمال زیاد بالا نیست و در کل جای نگرانی جدی نیست
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 520 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 561 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 490 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط