همه چیز درباره سنگ های ادراری (2)

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

1) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

2) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم 100 تا 150 میلی گرم در روز به مدت 3 تا 10 روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

3) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی 328 بیمار با سنگ های کمتر از 10 میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از 5 میلی متر

68%

بزرگ تر از 5 میلی متر

47%

کوچکتر از 2 میلی متر

31 روز

بین 2 تا 4 میلی متر

40 روز

بزرگ تر از 4 تا 6 میلی متر

39 روز

95 درصد سنگ های ادراری تا 4 میلی متر ظرف 40 روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از 10 میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر امیر چهارشنبه ۱۴ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 271 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر فرزند من دارای بیماری پایین بودن مجاری ادرار میباشد تا کنون چندین متخصص مجاری ادرار ایشان را برده ان. نظرات مختلفی برای عمل داده اند.دکتر شیرازی تجویز 3 عدد آمپول عضلانی تستسترون هر 3ماه یک بار به میزان یک هفتم داده و گفته اند بعد از تزریق سومین آمپول ایشان را عمل میکنند. و به نظر ایشان شاید به عمل دوم و سوم نیازی پیدا نشود.دکتر تدین احتیاجی به زدن آمپولهای فوق را نمیدانند و میگویند قبل از هر چیز باید آلت را عمل و آنرا صاف کنند و 6 ماه بعد عمل پایین بودن مجاری را شروع کنند و نظر دارند که این عمل چند بار باید انجام شود.فرزندم دارای 3 سال میباشد لطفا راهنمایی کنید.ممنون
    از شیراز
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۴ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      شیوه های درمان بیماری هیپوسپادیاس متفاوت است و هر جراح براساس تجربه اش روش مورد نظر خودش را ارائه می دهد. لذا بر اساس بررسی هایی که می کنید بایستی به یکی از این عزیزان اعتماد کرده و کار را دست ایشان بسپارید.
  • تصویر کاربر امیر پنجشنبه ۱۵ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 277 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر.......بنده باز هم شرمنده شما میشم با پرسشی دیگر........امیدوارم خداوند به من یک قدرتی عطا کنه که بتونم از شر وسواس و حساس بودن خلاص بشم.........براتون عکسی میفرستم که در اون مشخص کردم نوع مشکلم رو.....روی پوست تنه آلت بنده دانه های ریز میشه گفت متعددی وجود دارند و البته داشته از وقتی یادمه اینطوریه که وقتی نور بهشون میخوره یه حالت درخشندگی پیدا میکنن.......بسیار ریزند و تو عکیس هم دیده میشند ....بعضیاشون حدود چند روزیه که احساس میکنم بزرگتر شدن یک ماهه به علت همون وسواس (که از حموم خودمون هم وسواس دارم و نیز چون یک زگیل تو انگشت دستم هست که چند بار فریز کردم و دوباره برگشته و میترسم از طریق حموم به ناحیه تناسلیم منتقل بشه حموم نمیرفتم)ولی امروز رفتم حموم و بعد از حموم احساس میکنم این برجستگی ها کوچکتر شده.........نمیدونم خلاصه.... تو اینترنت هم سرچ کردم شبیه پاپیلوم مرواریدی بود ولی مال من سر آلت نیست بیشتر رو تنه آلته......... بهم بگید که آیا مشکلی دارم یا اینها طبیعی هستند؟/؟؟ اینها زگیل که نیستند؟؟؟؟؟؟؟؟ این رو هم بگم تا حالا هیچ رابطه جنسی نداشته ام و خیلی هم بهداشتی هستم......به خاطر اینکه نوک انگشت دستم زگیل هست و ترس از انتقال دارم روزی یکبار آلتمو با پنبه آغشته به الکل سفید میشورم............نمیدونم تو بعضی سایتها خوندم که زگیل دست متفاوت از زگیل تناسلیه و به اون ناحیه سرایت نداره...... یه قسمت برآمده هم درست روی آلتم تو قسمت ختنه گاه هست که وقتی با دستم میکشم پوستشو صاف میشه و نیز وقتی نعوظ دارم هم صاف میشه....انگار چروک پوسته ولی من بازم به زگیل شک دارم....این مورد هم سالیانه ساله که هست..........موقعیتش هم درست مرکز هم دایره قرمز هست که کشیدم..و رنگ اون ناحیه هم یکم کدره...........خلاصه بگم که آقای دکتر خواهش میکنم منو از نگرانی نجات بدید......................به خدا همیشه شما رو دعا میکنم که به مریضاتون ارزش قایلید....
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۴ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      این برجستگی ها مربوط به جوشگاه محل ختنه هست و امری طبیعی است و نیازی به درمان ندارد
    2. تصویر کاربر امیر چهارشنبه ۱۴ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      با عرض سلام و شرمندگی دوباره......آخه آقای دکتر غیر از محل ختنه گاه بعضا در سایر نواحی هم هست......زگیل که نیستند؟؟؟ سوال دوم اینه که شستن آلت با پنبه آغشته به الکل ضرری داره؟؟؟
      ممنون میشم پاسخ بدین.......یه سوال دیگه آیا زگیل تناسلی از راه دستشویی منتقل میشود؟؟
      تشکر فراوان
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۵ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      من زگیلی در عکس ندیدم و از راه دستشویی هم منتقل نمی شود. الکل پوست را خشک و حساس می کند
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر شاهرخ پنجشنبه ۱۵ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 268 مشاهده پرسش
    اقای دکتر من خدمت رسیدم با وجود مصرف دارو من مشکلم برقراره من چکار باید بکنم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۵ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      ظاهرا مدتی درگیری فکری به دلیل مسایل اقتصادی داشتید. بدیهی است تا اون مشکلات و دیگر مسایل فکری که دامنه ی وسیعی دارد حل نشود از نظر جنسی هم به حالت اول بر نمی گردید
  • تصویر کاربر آزیتا سه شنبه ۱۳ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 214 مشاهده پرسش
    با عرض سلام خدمت شما جناب آقای دکتر
    من زنی هستم 56 ساله که چندی پیش دچار خفگی شدم یعنی وقتی چیزی میخوردم در گلوم گیر میکرد و نفسم بند میومد یعنی دم و بازدمی نداشتم بعد در این حالت بی حال و بی جون میشم حتی آب هم نمیتونم بخورم تا اینکه انقدر بدنم مقاومت میکرد تا اون جسم توسط سرفه به بیرون پرت میشد به دکتر گوارش مراجعه کردم آندو کردم عفونت هلیکوباکتری شدید بود قرص بیسموت آموکسی سیلین دمپریدون امپرازول رانیتیدین مصرف کردم کمی بهتر شدم ولی باز چند روز پیش این اتفاق برام افتاد میخواستم ببینم علت این بیماری چیه؟ به پزشک گوش و حلق و بینی مراجعه بکنم؟ حتی دکتر گوارشم از بهترین دکترهاست ولی خیلی نگرانم خیلی حالم بد میشه وقتی احساس خفگی بهم دست میده از گلومم عکس انداختم در مری و جایه دیگه ام سوراخی دیده نشد
    بعد از 6 ماه هم آزمایش دادم عفونت بر طرف شده بود
    سونو کردم همه چیز در مجاری کلیه و صفرا خوب بود
    منهیه کیستی که در کلیه بود که اون هم دکتر چیزی خاصی نیست
    فقط میخواستم راجعه بیماریم کمکم کنید خیلی خودم و بچه هام نگرانن ممنون از وقتی که میزارید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      بیماری شما در حیطه ی تخصصی اینجانب نیست
  • تصویر کاربر یاسر سه شنبه ۱۳ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 269 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت آقای دکتر گل و مهربان؛
    آقایی 27ساله هستم که اخیرا در انزال هایم درد و سوزش داشتم و احساس میکردم آلتم درحال کنده شدن است!همچنین پس از آن موقع ادرار کردنم نیز کمابیش درد و کمی سوزش داشتم.ضمنا باید بگویم که یکی دوبار نیز قبلا همین مشکل برایم پیش آمده؛ بعلاوه مایع منی ام بسیار غلیظ است و سابقا در آزمایشات اسپرموگرامم بین شش تا هفت گلبول سفید وجود داشته است.شایان ذکراست بنده داروهای افسردگی و اختلال خواب نیز مصرف میکنم.
    حال میخواستم ببینم نظر شما دکتر توانا چیست و من چه کنم؟
    ممنون و منتظرم...
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      علائم شما به التهاب و یا عفونت پروستات می خورد البته بایستی معاینه شوید و بررسی های لازم در ابتدا صورت گیرد و بعد درمان مناسب شروع شود لذا بهتره حضورا به ارولوژیست مراجعه کنید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 520 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 561 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 490 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط