همه چیز درباره سنگ های ادراری (2)

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

1) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

2) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم 100 تا 150 میلی گرم در روز به مدت 3 تا 10 روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

3) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی 328 بیمار با سنگ های کمتر از 10 میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از 5 میلی متر

68%

بزرگ تر از 5 میلی متر

47%

کوچکتر از 2 میلی متر

31 روز

بین 2 تا 4 میلی متر

40 روز

بزرگ تر از 4 تا 6 میلی متر

39 روز

95 درصد سنگ های ادراری تا 4 میلی متر ظرف 40 روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از 10 میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر حامد یکشنبه ۱۸ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 356 مشاهده پرسش
    با سلام خسته نباشید عوارض جراحی آلت به روش آزاد کردن ربات لیگامنت چیست ؟ ممنون میشوم اگر پاسخ بدهید.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۸ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      درد محل عمل به هنگاه رابطه و ماندن برش عمل و کمی بدشکل شدن آن
  • تصویر کاربر کامران یکشنبه ۱۸ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 295 مشاهده پرسش
    با سلام وخسته نباشید خدمت آقای دکتر.من پسری 25 ساله هستم.مقدار اسپرمم از نظر ظاهری کم نیست ولی از همون ابتدا که بلوغ شدم اسپرمم موقع خارج شدن اصلا جهش نداشته و الان این موضوع بیش از پیش از نظر روحی بهم فشار میاره.خواستم ببینم این مشکل میتونه نازایی هم به دنبال داشته باشه؟یا اصلا قابل درمان هست یا نه؟ممنون میشم جوابه سوالمو بدید.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۸ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      جهش منی تاثیری در باروری ندارد و بیشتر تحت تاثیر قدرت عضلات اطراف مجرای ادراری است لذا اصلا جای نگرانی ندارد
  • تصویر کاربر saeed یکشنبه ۱۸ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 227 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض خسته نباشید جناب دکتر بنده از استخر عمومی استفاده کردم .الت تناسلی من بطور مستقیم در مقابل فشار پمپ اب استخر قرار گرفت. ایا ممکن است از طریق اب استخر ایدز بگیرم یا خیر؟ انتقال ویروس ایدز از اب استخر ایا ب هیچ عنوان ممکن است؟ با تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۸ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      خیر ابتلا به ایدز از این طریق ممکن نیست
  • تصویر کاربر سعید یکشنبه ۱۸ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 359 مشاهده پرسش
    سلام دکتر راستش من یک جوان بی اطلاع حتی از ابتدایی ترین چیزای جنسی هستم وحتی معنی کلمات انزال نغوط واینا رو نمیدونم حتی گاهی نمیدونم بیضه تخم وتخمدان کدومه البته این 3 مورد تقریبا میدونم ولی شک دارم یا واژیسم ومهیل واین اصطلاحات نمیدونم معنیش چیه پس خواهشا به زبون ساده برام جواب بدید چند سوال داشتم اول اینکه من فکر میکنم میل جنسی ندارم وبه هیچ دختری اصلا توجهی که درگیرم کنه نمیکنم واصلا تو فکر این چیزا نیستم یعنی کلا توجه وتمرکززم کمه تو این مسائل که خیلی وحتی الان نمیتونم الت تناسلیم واسه شما توصیف کنم که اندازش چه قدره ولی با وجودی که 21 و2 سالم هست فکر میکنم کوچیک باشه ضمنا از 6 سالگی خود ارضایی هم دارم واین خود ارضاییم ولی از رو شلوار بوده وهیچ وقت نتونستم بفهمم چند بار منی ازم خارج میشده هرچند قبلا ها اینکار زیاد میکردم الانم روزانه اینکار میکنم ولی هم تعدادش کمتر شده هم فکر میکنم خود منیم کمتر شده وناقص ارضا میشم ولی بازم دقیق نمیتونم بگم چند دفعه اخه یک روحانی میگفت امکان نداره ادم بتونه روی 4 5 بار از خودش هرقدرم بیکار باشه منی خارج کنه چه برسه به بیشترش ایا واقعا درسته حرفشون چون الان نمیدونم ولی قبلا به نظرم زیاد اینکار میکردم وایا اصلا عوارضی که برای خود ارضایی میگند جسمانی راسته چه به طور معمول چه به گونه افراط گونه چون منطقا ادم 1 ماه 2 ماه ولی کسی که 10 سال مجرده منطق به ما میگه 100 درصد نمیتونه کل 10 سال دوام بیاره گذشته از اون ممکنه شما 1 جواب بدید یکی دیگه یه جواب دیگه وما هم چون نه تخصصش داریم ونه تجربه ونه خودمون از کسی تحقیق نکردیم نه میتونیم بگیم حرف شما درسته نه میتونیم بگیم حرف فلانی ونه میتونیم بگیم فلان حرف غلطه فقط اگه خودمون ضرری تجربه کرده باشیم یا نکرده باشم میتونیم بگیم فلان ضررش تو ما هست ولی فلان ضررش نیست تومون ادم واقعا سردرگم میشه کدومش درسته کدومش غلطه از طرفی میگیم مذهبی ها چون میخواستند ما رو از این عمل منع کنند این عوارض گفتند از طرفی میگیم خب چرا گفتند درد کمر چرا درد دل نگفتند اگه واقعا از خودشون دراورده بودند تو پیام بدی علتای عجیب خود ارضاییمم میگم امیدوارم جواب بدید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۸ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام دوست عزیز
      واقعیت اینه که صحبت های شما نیاز به بحث و صحبت و مشاوره طولانی مدت دارد که در این مقوله کوتاه و مختصر نمی گنجد اگر دوست داشتید می توانید زمانی بای بحث و گفتگو حضوری مطب تشریف بیاورید تا کامل تر بتوانم خدمتتان توضیح دهم
  • تصویر کاربر مهدی یکشنبه ۱۸ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 286 مشاهده پرسش
    سلام
    من جواب ازمایش انالیز اسپرم گرفتم محبت کنید ببینید ایا نتیجه خوب هست یاخیر،بهم بگین
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۷ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      آزمایش طبیعی است فقط مختصری عفونت دارید
    2. تصویر کاربر مهدی چهارشنبه ۷ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام بله من مدت دو هفته هست دچار سنگ کلیه شدم یعنی درد داشتم و و سنگم جا به جا شده ،لطفا اگر دارویی نیاز هست بگید تهیه کنم ممنونم
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۸ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      اگر در حال حاضر مشکل باروری ندارید الزامی به مصرف دارو نیست
    4. تصویر کاربر مهدی یکشنبه ۱۸ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      چرا که نه اقای دکتر اتفاقا می خواهیم هرچه زودتر برای بچه دار شدن اقدام کنیم اگر دارو برای تقویت باروری نیاز هست بگید
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۸ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      می توانید یک دوره ی دوهفته ای قرص افلوکساسین 200 میلی صبح و شب استفاده کنید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 520 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 561 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 490 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط