دکتر محمد جباری
اسفند 7, 1403

همه چیز درباره سنگ های ادراری (2)

خانه » بیماری های کلیه و مثانه » همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

1) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

2) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم 100 تا 150 میلی گرم در روز به مدت 3 تا 10 روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

3) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی 328 بیمار با سنگ های کمتر از 10 میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ	احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ
کوچک تر از 5 میلی متر	68%
بزرگ تر از 5 میلی متر	47%
کوچکتر از 2 میلی متر	31 روز
بین 2 تا 4 میلی متر	40 روز
بزرگ تر از 4 تا 6 میلی متر	39 روز

95 درصد سنگ های ادراری تا 4 میلی متر ظرف 40 روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از 10 میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید

4.1/5 - (57 امتیاز)

لیست پرسش‌ها (5,003 پرسش)

سجاد جمعه ۱۲ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 406 مشاهده پرسش
من با نامزدم چند وقت پیش حرفمون شد که بحث به سکس رسید
و نامزدم میگفا که آلت تناسلی رو دوست داره که بزرگ تر از 12 سانت باشه تا به حال سکسی هم نداشته اما سوالم اینه چطور وقتی سکس نداشته میگه اندازه بیشتر از 12 سانت رو دوس دارم خودش میگه من بدنمو میشناسم میدونم 12 سانت بیشتر رو دوست دارم که منم به دروغ گفتم برای من 15 سانته میخام بدونم باید چی کنم به همین دروغم ادامه بدم ؟ و امکانش هست توی زندگی با همین نامزدم اون متوجه اندازه اصلی الت من نشه چون برای من 12 و یا 13 هستش و اینم میگه من بزرگتر دووس دارم حالا این حرفش منو ترسونده میترسم با این اندازه التم واقعا ارضا نشه
لطفا راهنماییم کنید خیلی نگرانم
1. دکتر محمد جباری جمعه ۱۲ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  سلام
  به نظر من بهتر تو زندگی صادق بود
نیما جمعه ۱۲ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 397 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید
دکتر یک سوال از خدمتتون داشتم ، پسری 23 ساله هستم و ریش کم پشتی دارم و به همین دلیل چند روز پیش به یم متخصص غدد مراجعه کردم و ایشان با معاینه گفتند که مشکلی نداری چون صدات مردانه است ولی برای اطمینان یک آزمایش خون کامل شامل آزمایش هورمون های جنسی برایم نوشتند و جواب آزمایش را خدمت ایشان بردم و گفتند هیچ مشکلی وجود ندارد و خیالت راحت اما وقتی خودم جواب آزمایش را نگاه کردم متوجه پایین بودن سطح FSH شدم و خواستم از شما بپرسم که علت چیست و آیا نیاز به پیگیری دارد؟ آیا ممکن است بیضه هایم مشکل داشته باشند؟
جواب قسمت هورمونی آزمایش را برایتان مینویسم خواهش میکنم راهنمایی کنید.با تشکر
t4=8.89
t3=1.38
tsh=2.93
fsh=0.9
lh=3.8
prolactine=10.96
testosterone=4.9
(همونطور که میدونید بازه ی نرمال FSH از یک تا14 میباشد که سطح FSH خون من نه دهم است؟؟!!!!!)
1. دکتر محمد جباری جمعه ۱۲ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  سلام
  توصیه می کنم آزمایش FSH را تکرار کنید و همززمان آزمایش اسپرم هم انجام دهید
2. نیما جمعه ۱۲ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  دکتر ببخشید دوباره سوال میکنم ولی خیلی شدید استرس گرفتم،
  آخه دکتر غدد که آزمایشمو دید گفت همه چیز خوبه خیالم راحت شده بود و وقتی رسیدم خونه و FSH رو دیدم که پایین بود خیلی نگران نشدم و از شما راهنمایی خواستم ولی فکر میکردم احتمالا جوابتون اینه که چیزی نیست و نگرانیم بی مورده،
  ولی الان که جوابتونو دیدم دست و پام داره میلرزه آخه خیلی میترسم از اینکه مشکلی توی زمینه جنسی و بیضه و بچه دار نشدن داشته باشم!
  فقط تا قبل از اینکه برم دکتر و آزمایش FSH را تکرار کنم و آزمایش اسپرم هم بدم چون یکم ترسیدم میخواستم بپرسم شما چقدر احتمال میدین که مشکل جدی باشه؟
  یعنی کلا احتمال میدین مشکلی باشه و به نظرتون ممکنه من بچه دار نشم یا مشکل بدی داشته باشم؟
  توروخدا زود جواب بدین دکتر :|
  ممنون از وقتی کهقرار میدین.
3. نیما جمعه ۱۲ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  در ضمن دکتر قبل از اینکه از شما سوال بپرسم از یکی از دوستام که توی آزمایشگاه کار میکنه پرسیدم چرا FSH من پایین هست و دوستم خندید و گفت که این هورمون زنانه هست و مقدارش توی خون مردها باید خیلی کم باشه،
  روی همین حساب دیگه خیالم خیلی راحت شده بود،
  ولی الان خیلی نگرانم،آخه این جور بیماری ها بدترین نوع مریضی هستن و آدم حتی روش نمیشه بره دکتر و آزمایش اسپرم هم که یکی از سخت ترین آزمایش هاست،
  فقط واسه خودم میپرسم چون ترسیدم میخواستم بدونم شما چقدر فکر میکنید مساله جدی باشه؟
  بازم ببخشید که سوال هام زیاد شد.
  با تشکر.
4. نمایش سایر 2 پاسخ
رضا جمعه ۱۲ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 314 مشاهده پرسش
سلام خدمت دکتر من ۳۰ سال سن دارم بار اول که انزال پیدا کردم بعد از ۵ دقیقه دوباره شروع میکنم برای نزدیکی با وجودی که آلتم راست میشود ولی هرچه تلاش میکنم به انزال نمیرسم می خواستم ببینم آقای دکتر من مشکلی دارم لطفا راهنمایی بفرمایید. با تشکر
1. دکتر محمد جباری جمعه ۱۲ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  سلام
  نه مشکلی ندارید و در بعضی افرد اینحالت رخ می دهد یعنی نمی توانند در فاصله کوتاهی دو بار انزال داشته باشند
علی جمعه ۱۲ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 294 مشاهده پرسش
سلام دکتر
منو همسرم رابطه جنسی بدون دخول وسطحی داشتیم و قبل از خروج منی جدا شدیم.با این روش امکان باردار شدن با پیشآب و ترشحات قبل از انزال هست؟
1. دکتر محمد جباری جمعه ۱۲ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  سلام
  خیر
اسماعیل جمعه ۱۲ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 352 مشاهده پرسش
با سلام
3 سال میشه که ازدواج کرده ام، یه بچه هم دارم. خانمم خیلی سخت ارضا میشه، در طول این سه سال بیشتر از 4 بار ارضا نشده، اون هم فقط از رابطه ی مقعدی. این مسئله خیلی رنج آور شده. لطف بفرمایید و راهنمایید بفرمایید. اگر باید به متخصص دیگری مراجعه کنیم، لطف کنید و پزشکی رو برای حل این مشکل معرفی کنید.
با تشکر
1. دکتر محمد جباری جمعه ۱۲ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  سلام
  اصولا رابطه مقعدی منجر به ارگاسم نمی شود بهتره توسط متخصص زنان معاینه شوند و در ضمن تمام جزئیات رابطه تان مرور شود شاید ایرادی در نوع رابطه تان وجود داشته باشد

« قبلی 1 ... 727 728 729 730 731 732 733 ... 1001 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (168 پرسش)

احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 520 مشاهده پرسش
با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
1. دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 561 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
1. دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 490 مشاهده پرسش
سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
1. دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد

« قبلی 1 ... 28 29 30 31 32 33 34 » بعدی

31 فروردین 1405

علت سوزش ادرار در زنان

26 مرداد 1404

آیا تشخیص سرطان مثانه با سونوگرافی امکانپذیر است؟

19 مرداد 1404

وبسایت دکتر محمد جباری