دکتر محمد جباری
اسفند 7, 1403

همه چیز درباره سنگ های ادراری (2)

خانه » بیماری های کلیه و مثانه » همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

1) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

2) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم 100 تا 150 میلی گرم در روز به مدت 3 تا 10 روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

3) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی 328 بیمار با سنگ های کمتر از 10 میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ	احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ
کوچک تر از 5 میلی متر	68%
بزرگ تر از 5 میلی متر	47%
کوچکتر از 2 میلی متر	31 روز
بین 2 تا 4 میلی متر	40 روز
بزرگ تر از 4 تا 6 میلی متر	39 روز

95 درصد سنگ های ادراری تا 4 میلی متر ظرف 40 روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از 10 میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید

4.1/5 - (57 امتیاز)

لیست پرسش‌ها (5,003 پرسش)

تک پنجشنبه ۲۳ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 339 مشاهده پرسش
با سلام ، من دو سال پیش ارتباط مقعدی چندین بار البته نه به خواسته خود داشتم ؛ بعد از چند ماه فکر کنم عضله اسفنکترم شل شده و تا حالا که حدود دو یال میشود مدام یه بوی خاصی مانند بوی مدفوع از من خارج میشه و اصلا قطع نمیشه ؛ مواقعی که در خانه هستم و استرس ندارم این بو کم میشه و یا اصلا نمیاد وقتی که بیرون هستم یا استری دارم این بو مدام از من میاد ؛ میخواستم بدونم این بیماری بدون جراحی و با ورزشهای مداوم کیگل در خانه بهبود پیدا میکنه ؛ لطفا راهنمایی کنید ، متشکرم
1. دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۳ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  با متخصص جراح عمومی مشاور ه کنید
ح پنجشنبه ۲۳ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 295 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر سوال داشتم خدمت شما من بعد از استمنا کردن بعد ازیکی دو هفته ترشحاتی از الاتم خارج میشه دلیلش چیه در ضمن برای درد بیضه وبرای معاینه میتونم به دکتر عموم مراجعه کنم دلیل چروک شدن بیضه چیه خواهش میکنم راهنمایی ام کنید
1. دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۳ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  ترشحات ناشی از غدد پروستا یا مجرای ادراری است و مشلی نیست. برای معاینه بهتره به ارولوژیست مراجعه کنید چروکیدگی کیسه بیضه واکنشی به تغییرات دما و تغییرات شرایط اعصاب و روان فرد است
سعید پنجشنبه ۲۳ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 291 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر:
من یه آزمایش دارم که مولفه هاش ایناست .خواستم خواهش کنم بررسی کنید و یه جواب به بنده بدید:
volume:3.0
ph:7.9
color:milky
viscosity:normal
liquifaction:compelete
sperm count:40
motilyty:20
non motility:80
abnormal forms:63
ep:1-2
wbc:1-2
rbc:0-1
در ضمن من یکی از بیضه هامو به دلیل تورشن از دست دادم.بیضه راستو از دست دادم.ممنون میشم جواب صریح بدید.
1. دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۲ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  حرکت اسپرم ها ضعیف است
2. سعید پنجشنبه ۲۳ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
  ممنون از پاسختون.میشه بفرمایید آیا مداوا میشه.آیا در بارور شدن تاثیری داره؟
3. نمایش سایر 1 پاسخ
محبوبه چهارشنبه ۲۲ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 377 مشاهده پرسش
باسلام پسری دارم 2سال و5ماهه از دوران نوزادی به هیدروسل مبتلا بوده به چندین پزشک مراجعه نمودیم آخرین بار متخصص به ما گفت نهایتا برای فروردین باید عمل بشه میخاستم بدونم دیر نمیشه الان هیدروسلش دوطرفه هست حداکثر زمانی که میشه بمونه وعمل نشه چقدره؟ همه نگرانی من اینه که وقتش نگذره و باعث اختلال بارداریش نشه؟باتشکر
1. دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۲ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  هیدروسل تأثیر منفی روی باروری نداره و زمانی که برای عملش تعیین کردند دیر نیست.
امیر پنجشنبه ۲۳ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 13310 مشاهده پرسش
با سلام و تشکر از شما

دکتر من سونوگرافی فتق دادم و واریکوسل هم دادم مشکلی نداشتم
چند تا دکتر هم رفتم معاینه کردن گفتن مشکلی نداری

ولی بعضی موقع ها بیضه هام بالا میان و نزدیک بدن می شن البته از دما ی محیط نیست چون تو خخونه و دمای عادی هم بعضی موقع ها پیش می یاد

می خواستم بپرسم اگر کسی فتق و واریکوسل نداشته باشد بیضه ها فقط تو محدوده ی مجاز خودشون بالا و پایین می شن ؟ یعنی این جایی که الان واسه من بالا میاد این جا جزو محدوده ی مجاز هست؟

بعضی موقع ها هم که زیاد بالا میمونه و زیاد استرس دارم درد هم شبش میگیره یه دکتر گفت

استامینوفین بخور یه دکتر دیگه هم گفت دردش اونقدر نیست که به خواد زندگیتو مخطل کنه ولش کن دکتر سنادی زاده هم 2 سال پیش معاینه کرد گفت چیزی نیست برو .

ولی چون من جواب سوالم رو نگرفته بودم هی تو ذهنم موند

این قضیه که آیا اگر کسی فتق و واریکوسل نداشته باشه اون محدوده ای که بیضه بالا میاد جزو محدوده ی مجاز هست یا نه ؟ نزدیک بدن می شن؟ تقریبا می چسبن به بدن
1. امیر چهارشنبه ۲۲ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
  یعنی منظورم اینه اگر کسی فتق و واریکوسل نداشته باشه هر چه قرد هم که بیضه بالا بیاد جزو محدوده ی مجاز هست؟
  
  تو مواقع آرامش و بدون مشغولیت فکری پایین است
2. امیر چهارشنبه ۲۲ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
  حتی اگر بعضی موقع ها درد داشته باشه
3. امیر چهارشنبه ۲۲ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
  من خیلی از سرطان بیضه می ترسم مشکلی واسم ایجاد نشه ؟
4. دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۲ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  بله در محدوده مجاز است
5. امیر چهارشنبه ۲۲ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
  دکتر یه توضیحی در باره ی سرطان بیضه نوشته بودید که مربوط به توده یا ندول می شد من روی زیر بیضه چپم یه چیز ریز یه برآمدگی خیلی ریز حس کردم از موقعی که حس کردم خیلی ترسیدم
6. امیر چهارشنبه ۲۲ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
  البته نوشته بودید که همیشه سرطانی نیست . اصلا هم تورم بیضه ندارم
7. دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۲ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  اگر نگران هستید سونوگرافی از بیضه ها انجام دهید
8. امیر چهارشنبه ۲۲ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
  تو حمام معاینه کردم چیزی حس نکردم
9. دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۳ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
  پس سرطانی در کار نیست وبی جهت نگران هستید
10. نمایش سایر 8 پاسخ

« قبلی 1 ... 785 786 787 788 789 790 791 ... 1001 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (168 پرسش)

احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 520 مشاهده پرسش
با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
1. دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 561 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
1. دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 490 مشاهده پرسش
سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
1. دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد

« قبلی 1 ... 28 29 30 31 32 33 34 » بعدی

31 فروردین 1405

علت سوزش ادرار در زنان

26 مرداد 1404

آیا تشخیص سرطان مثانه با سونوگرافی امکانپذیر است؟

19 مرداد 1404

وبسایت دکتر محمد جباری