دکتر محمد جباری
اسفند 7, 1403

همه چیز درباره سنگ های ادراری (2)

خانه » بیماری های کلیه و مثانه » همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

1) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

2) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم 100 تا 150 میلی گرم در روز به مدت 3 تا 10 روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

3) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی 328 بیمار با سنگ های کمتر از 10 میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ	احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ
کوچک تر از 5 میلی متر	68%
بزرگ تر از 5 میلی متر	47%
کوچکتر از 2 میلی متر	31 روز
بین 2 تا 4 میلی متر	40 روز
بزرگ تر از 4 تا 6 میلی متر	39 روز

95 درصد سنگ های ادراری تا 4 میلی متر ظرف 40 روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از 10 میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید

4.1/5 - (57 امتیاز)

لیست پرسش‌ها (5,003 پرسش)

nima سه شنبه ۷ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 312 مشاهده پرسش
سلام وسپاس بابت مشاوره ....اقای دکترچند سوال دارم که نهایت لطف وحوصله شمار میطلبد وپیشاپیش تشکر میکنم
34 سال سن دارم که بیش از دو سال هست که احساس میکنم التم دیگربه نعوظ کامل نمیرسه و اون حالت سختی برای نزدیکی رو نداره وطی این مدت به همین دلیل از رفتن به خواستگاری خودداری کردم به بهانه های متفاوت ولی چند وقت به اصرار زیاد به خواستگاری رفته و قراره به زودی عقد هم برگزار کنیم ولی به دلیل همین مشکل همه دچار استرس واضطراب وترس بابت مشکل در نزدیکی دارم
به دلیل ریزش موهای پا وبدن به متخصص پوست که مراجعه کردم گفت احتمال کمبود هورمون تسترون یا مشکل قلبی وعروقی دارید
1-به نظرشما مشکل نعوظ با بیماریهای فوق ربطی داره؟
2-در صورت وجود مشکل کمبود هورمون یا قلبی و عروقی حتما باید این بیماری ها درمان بشه تا مشکل نعوظ هم برطرف بشه؟(با توجه به نزدیکی زمان عقد و ازدواج)
3-امکان نعوظ بصورت موقت هم وجود دارد؟ چون یکی از دوستان قرص ویاگرا یا سیالیس معرفی کردن ایا عوارض دارد
4-ایا مشکلات نعوظ به هر دلیلی به خصوص مشکلات فوق ایا درمان قطعی دارد
5-الان پیشنهاد میدید به چه متخصصی مراجعه کنم اورولوژی-قلب وعروق یا غدد
خواهشا راهنمایی کنید از بس به این موضوعات فکر کردم دارم دیوانه میشم ودچار افسردگی میشم خواهش میکنم
نتیجه ازمایش خون که چند هفته قبل دادم هم مینویسم شاید ربطی داشته
fasting blood suger 96
triglycerides 267
cholestrol139
hdl 31
ldl 81
1. دکتر محمد جباری سه شنبه ۷ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  
  1-به نظرشما مشکل نعوظ با بیماریهای فوق ربطی داره؟...............با هر دو می تواند مرتبط باشد
  2-در صورت وجود مشکل کمبود هورمون یا قلبی و عروقی حتما باید این بیماری ها درمان بشه تا مشکل نعوظ هم برطرف بشه؟(با توجه به نزدیکی زمان عقد و ازدواج)...................بله
  3-امکان نعوظ بصورت موقت هم وجود دارد؟ چون یکی از دوستان قرص ویاگرا یا سیالیس معرفی کردن ایا عوارض دارد..........بله این داروها را هم می توان برطرف کرد بشرطی که بیماری قلبی نداشته باشید
  4-ایا مشکلات نعوظ به هر دلیلی به خصوص مشکلات فوق ایا درمان قطعی دارد.......................همیشه درمان آن قطعی نیست
  5-الان پیشنهاد میدید به چه متخصصی مراجعه کنم اورولوژی-قلب وعروق یا غدد............................ابتدا ارولوژی
سیامک سه شنبه ۷ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 326 مشاهده پرسش
Semen volume 3
semen ph 7.8
sperm countdensity 70.988
progressive a+b 16.3
motile a+b+c 25.5
round cell 0.52
wbc 1
normal morphology 55
A rapid progressive 2.6
B slow progressive 13.6
C none progressive 9.2
D immotile 74.5
agglutination negative
viscosity normal
color straw yellow
odor millet
liguefaction 30min. at 37 c . sghl hrhd n سلام اقای دکتر من برای بار چندم هست که مزاحمتون میشم ولی نتونستم جوابمو بگیرم . لطفا کمکم کنید که ایا من نیاز به عمل جراحی دارم یا باید قرص مصرف کنم. چه قرصی رو باید مصرف کنم ؟ لطفا راهنمایی م کنید . مرسی از لطفتون
1. دکتر محمد جباری سه شنبه ۷ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  حرکت اسپرم ها ضعیف هست ابتدا بایستی آزمایش خود را تکرار کنید و اگر نتایج مشابه بود و در معاینه هم واریکوسل شما تاءید شده باشد بهتره عمل کنید
فاضل سه شنبه ۷ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 368 مشاهده پرسش
با سلام
آقای دکتر من پسری 23 ساله هستم که بر اثر استفاده از قرص فینوسراید میل جنسیم به شدت کم شده بود و با نسخه پزشک یک عدد امپول تستسترون 100 مصرف کرده ام حاله با چیزایی که تو اینترنت در مورد این امپول خونده ام خیلی می ترسم می خواستم نظر جناب عالی را در این مورد بدانم ایا برام مشگلی پیش میاد یانه
1. دکتر محمد جباری سه شنبه ۷ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  با یک عدد آمپول معمولا مشکل جدی ایجاد نمی شود ولی دیگر اینکار را تکرار نکنید
علی یکشنبه ۲۸ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 364 مشاهده پرسش
با سلام من جوانی هستم 19 ساله تو دوران بچگی حدود 6 یا 7 سال پیش 4 یا 5 بار رابطه مقعد داشته ام میخواستم تو استخدام نیروی انتظامی شرکت کنم از آنجا شنیدم میگن برو حالت رکوع به مقعد نگاه میکنن یعنی میفهمن من رابطه داشته ام حالا من چیکار کنم قبول شم نمیدونستم تو کدوم دسته سوالم رو مطرح کنم کنم خواهشمندم زود جواب بدین مرسی تشکر
1. دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۸ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  نگران نباشید از روی معاینه متوجه چنین موضوعی نمی شوند
رسول سه شنبه ۳۰ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 290 مشاهده پرسش
با سلام اقای دکتر ضمن تشکر از پاسخگویی وکار نیک شما در شهر ما هیچ متخصصی نیست واقعا لطف میکنید من رو راهنمایی کنید
جوانی 33 ساله ومجرد هستم حدود1الی 2 سالی هست که احساس میکنم دیگرالت من هنگام نعوظ اون حالت سفت وسخت بودن رو نداره ودیگر کمتر هم در خواب جنب میشوم ویا نعوظ صبحگاهی ندارم یا اگر هم داشته باشم باز اون حالت شق بودن رو نداره وگاهی در حالت انزال منی هم اون حالت نعوظ سفت ندارم والان چند ماهیی هست که موهای ساق پا کامل ریخته و تحقیقی که کردم به دلیل کمبود هورمون مردانه هست من قبلا عادت به خودارضایی هم داشتم که بعد این مشکل ترک کردم وبه دلیل این مشکلات تا حالا از رفتن به خواستگاری خودداری کردم خواهشا راهنمایی کنید ایا مشکل من قابل درمان هست وباید به چه متخصصی مراجعه کنم
1. دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۸ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  توصیه می کنم با مراجعه به ارولوژیست معاینه شده و آزمایش لازم. را انجام دهید
2. رسول یکشنبه ۲۸ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  تخصص و پیشینه ارولوژی هم مهمه؟ چون در مرکز استان اورولوژی هست که نوبت برای چند روز بعد ودر ساعت پایانی شب میدهدوباتوجه به بعد مسافت برام مقدور نیست...وبقیه هم خیلی پیشنهاد نمیدن برای همین موضوع سال گذشته به یه اورولوژی مراجعه که فقط معاینه ظاهری انجام داد و گفتن مشکلی نیست و شربت افرودیت وقرصی رو تجویز کرد که تاثیر چندانی نداشت ودرمان روادامه ندادم
3. دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۸ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  پاسخ را ایمیل کردم
4. رسول سه شنبه ۳۰ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  اقای دکتر تشکر فراوان دارم بابت راهنمایی...باتوجه به سابقه بیماری های قلب که در خانواده داریم به متخصص قلب وعروق مراجعه کردم که پس انجام تست نوارقلب و اکو گفتند که هیچ مشکل خاصی ندارم فقط به مقدار خیلی کم وناچیزی دریچه قلب گشاد شده واصلا جای نگرانی نیست وجهت مصرف قرص موردی ندارم
  درمورد ریزش موهای ساق پا متخصص پوست نظر داد که دچار تاسی سکه ای در قسمت پا شدم
  به اورولوژی هم مراجعه کردم که پس از معاینه اولیه گفت مشکل خاصی نیست وبیشتر ناشی از استرس و روانی دانست جهت اطمینان ازمایش چکاپ هم نوشت و مکمل ولمن تجویز کرد
  ولی باز همچنان من یه جورایی مطمینم که التم خیلی نرم وشل میباشد وسفتی لازم جهت نزدیکی ودخول رو نداره به نظرتون قرص ویاگرا یا سیالیس رو استفاده کنم التم اون سفتی ونعوظ لازم رو به دست میاره یا اسپری خاصی رو میشناسید که باعث نعوظ بشه؟؟؟تشکر فراوان
5. نمایش سایر 3 پاسخ

« قبلی 1 ... 801 802 803 804 805 806 807 ... 1001 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (168 پرسش)

احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 520 مشاهده پرسش
با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
1. دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 561 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
1. دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 490 مشاهده پرسش
سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
1. دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد

« قبلی 1 ... 28 29 30 31 32 33 34 » بعدی

31 فروردین 1405

علت سوزش ادرار در زنان

26 مرداد 1404

آیا تشخیص سرطان مثانه با سونوگرافی امکانپذیر است؟

19 مرداد 1404

وبسایت دکتر محمد جباری