دکتر محمد جباری
اسفند 7, 1403

همه چیز درباره سنگ های ادراری (2)

خانه » بیماری های کلیه و مثانه » همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

1) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

2) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم 100 تا 150 میلی گرم در روز به مدت 3 تا 10 روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

3) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی 328 بیمار با سنگ های کمتر از 10 میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ	احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ
کوچک تر از 5 میلی متر	68%
بزرگ تر از 5 میلی متر	47%
کوچکتر از 2 میلی متر	31 روز
بین 2 تا 4 میلی متر	40 روز
بزرگ تر از 4 تا 6 میلی متر	39 روز

95 درصد سنگ های ادراری تا 4 میلی متر ظرف 40 روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از 10 میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید

4.1/5 - (57 امتیاز)

لیست پرسش‌ها (5,003 پرسش)

افشین یکشنبه ۴ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 347 مشاهده پرسش
سلام
چند سال هست که که قبل از رابطه با همسرم درناحیه بیضه سمت راست به شدت احساس درد میکنم که به طرف شکم و کمرم کشیده میشه به ارولوژیست مراجعه کردم و تشخیص واریس در بیضه دادن که البته پای سمت راستم هم همینطوره و اول جراحی راپیشنهاد دادن و بعد یه دارو بهم داد که ویتامین E بود با یه قرص گیاهی که اسمش یادم نیست ولی از شاه بلوط هندی بود برام سونوگرافی نوشت که انجام ندادم ولی بعد از خوردن قرصها تا یه مدتی خوب بودم به نظر شما تشخیص دکترم درسته و آیا درمان دارویی داره یا حتما باید جراحی بشم
با تشکر
1. دکتر محمد جباری یکشنبه ۴ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  درد ناشی از واریکوسل معمولا با فعالیت و راه رفتن و زیاد ایستادن ایجاد می شود نه هنگام مقاربت
رضایی پنجشنبه ۱ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 299 مشاهده پرسش
سلام و خسته نباشید. دخترم به تازگی دچار بی اختیاری ادراری شده، دفعات بیشتری دستشویی میرود و هر
بار هم از یک احساسی شبیه درد هنگام ادرار رنج می برد، قبلا اینطوری نبود، طورس شده که برای از خانه بیرون رفتن هراس دارد، دکتر هم میترسد برود، میشود لطفا مرا راهنمایی بفرمایید که باید چه بکنیم و آیا درمانی هست ، بچه که بود به علت چسبندگی مجاری ادرار عمل شده، اما دقیقا نمیدانم دکترش چکار کرده، و آیا دیر رفتنهای مکرر به دستشویی میتواند علت این بی اختیاری باشد ، از کودکی هم یبوست داشته، واقعا چه مشکلی برایش پیش امده و راه درمانش چیست؟ با تشکر.
1. دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  اطلاعات شما خیلی ناقص است. بی اختیاری ادراری و تعیین عللو تشخیص و درمان آن چیزی نیست که اینترنتی بتوان به آن رسید لذا حتما نیاز به مراجعه حضوری به ارولوژیست و انجام معاینه و بررسی های لازم است.
علیرضا پنجشنبه ۱ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 370 مشاهده پرسش
باسلام خدمت اقای دکترخواهش میکنم جواب ازمایش راتفسیرنمایید.
volom=3 color/App=milky opaque ph=8 liquefaction=30 min
viscosity=normal Total sperm count=90 million/ml Aggregted sperm=pos(+) Rapid progression=35% slow progression=35%
Non progression=15% Immotile=15% Normal form=85% Abnormalform=15%
WBC CELLS=1-2 RBC CELLS=1-2 spermatocyte=0-1
باتشکر
1. دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  این آزمایش نرمال است
جلال سه شنبه ۲۹ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 8134 مشاهده پرسش
با سلام دکتر من جلال هستم من از بچگی مفعول بودم و شرایط زندگیم جوری بوده که همیشه زنونه پوش بودم با اینکه التم خوب و معمولیه ولی اصلا از اون ارضا نمیشم بلکه برعکس با مفعول بودن و اینکه یچیزی داخلم باشه راضیترم تورو خدا نیاز دارم که خصوصی باشما حرف بزنم
1. دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۹ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  شما سوال تان را مطرح نکردید بلکه فقط مشکل تان رامطرح کردید
2. جلال سه شنبه ۲۹ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
  چونکه مشکلم روز به روز داره حادتر میشه دکتر من اخه چجور بگم من با روزی یکبار ارضا نمیشم بخدا نمیدونم چجوری بگم
3. دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۹ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  این مشکل منشا روانی دارد و از دست ارولوژیست کاری بر نمیاد توصیه می کنم تحت نظر روانپزشک باشید. شنبه ها بیمارستان طالقانی در تهران کلینیک بیماری های جنسی هست ساعت دقیق را نمی دانم توصیه می کنم به آنجا مراجعه کنید
4. نمایش سایر 2 پاسخ
جلال سه شنبه ۲۹ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 487 مشاهده پرسش
اقای دکتر سلام من از شما کمک خواستم گفتم که زنونه پوش و گی هستم پس چرا جوابمو ندادی اقای دکتر من به شما اعتماد کردم
1. دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۹ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  سوال تان را مجدد مطرح کنید اگر توانم باشد حتما راهنمایی تان خواهمم کرد

« قبلی 1 ... 845 846 847 848 849 850 851 ... 1001 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (168 پرسش)

احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 520 مشاهده پرسش
با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
1. دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 561 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
1. دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 490 مشاهده پرسش
سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
1. دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد

« قبلی 1 ... 28 29 30 31 32 33 34 » بعدی

31 فروردین 1405

علت سوزش ادرار در زنان

26 مرداد 1404

آیا تشخیص سرطان مثانه با سونوگرافی امکانپذیر است؟

19 مرداد 1404

وبسایت دکتر محمد جباری