همه چیز درباره سنگ های ادراری (2)

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

1) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

2) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم 100 تا 150 میلی گرم در روز به مدت 3 تا 10 روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

3) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی 328 بیمار با سنگ های کمتر از 10 میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از 5 میلی متر

68%

بزرگ تر از 5 میلی متر

47%

کوچکتر از 2 میلی متر

31 روز

بین 2 تا 4 میلی متر

40 روز

بزرگ تر از 4 تا 6 میلی متر

39 روز

95 درصد سنگ های ادراری تا 4 میلی متر ظرف 40 روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از 10 میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر سعید دوشنبه ۱۰ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 386 مشاهده پرسش
    سلام جناب آقای دکتر.من دوسال قبل با درحال دیدن فیلم های مستهجن خود ارضائی داشتم وبیضه سمت چپم وهمچنین اطراف آن و رگهای بین بیضه ومقعد من درد بسیار شدیدی گرفت و از آن به بعد همیشه این درد اما با شدت کمتری همراه من بود ودیگر نمی توانستم بخوابم و دچار زودانزالی نیز شدم و با قرص خواب آور به زور می خوابم و فکر می کنم بیضه سمت چپم دچار پیچ خوردگی نیز شده است و یا اینکه واریکسل دارم .من با خوردن غذا های خونساز ویا گوجه فرنگی یا هویج یا خرما درد بیضه ام شدت می یابد وگاهی اوقات با قرص هم نمی توانم بخوابم .از آن به بعد اندازه آلتم خیلی کوچک شد وقوای جنسی من نیز بسیار کمتر شد و قدرت حرکت اسپرم و قوای جنسی من نیز کمتر شد و من از انزال و قبل از لذت خیلی کمی می برم و گاهی اوقات اصلا لذتی نمی برم من بدلیل بلند کردن شیئ سنگین دچار فتق نیز شدم وعمل کردم . من قبلا سونوگرافی رفتم و آزمایش اسپرم هم داده ام وطبیعی بوده است وهیدروسل وواریکوسل نیز نداشتم .اما بعد از بلند کردن دوباره یک ترانس سنگین درد اطراف یا خود بیضه ام بیشتر شد.من بدلیل درگیری با اساتید دانشگاه ودرد بیضه ومریضی هایم افسردگی هم گرفتم .در ضمن من بیماری کمبود فاکتور 7 انعقادی 23 درصد نیز دارم.لطفا مرا راهنمائی نمائید که باید عمل کنم یا اینکه با دارو مشکلم حل می شود و چه مریضی ئی دارم.آیا می توانم صاحب پسر شوم واینکه آیا راهی برای بزرگ شدن اندازه آلتم و برگشتن آن به اندازه دوسال قبل خود است یا خیر.آلتم اندازه یک پسر 14ساله است در حالیکه من 27 سال دارم.من فقط امیدم به خداست که مرا شفا دهد و تا وقتی که مریضی هایم خوب نشود ازدواج نخواهم کرد و شهادت ومرگ را به زندگی کردن ترجیح می دهم. با تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۰ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      درد بیضه علل متعددی دارد که یکی از علل آن دردهای عصبی با منشا کمر می باشد حتی اگر درد اولیه در کمر حس نشود اگر سونوگرافی واریکوسل را نشان نداد ولی معاینه دقیق تر است لذا بهتر توسط اورولژیست معاینه شوید التهاب بیضه هم می تواند باشد. 14 سانت سایز نرمالی است
  • تصویر کاربر سعید دوشنبه ۱۰ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 361 مشاهده پرسش
    سلام .من دوسال قبل با درحال دیدن فیلم های مستهجن خود ارضائی داشتم وبیضه سمت چپم وهمچنین اطراف آن و رگهای بین بیضه ومقعد من درد بسیار شدیدی گرفت و از آن به بعد همیشه این درد اما با شدت کمتری همراه من بود ودیگر نمی توانستم بخوابم و دچار زودانزالی نیز شدم و با قرص خواب آور به زور می خوابم و فکر می کنم بیضه سمت چپم دچار پیچ خوردگی نیز شده است و یا اینکه واریکسل دارم .از آن به بعد اندازه آلتم خیلی کوچک شد وقوای جنسی من نیز بسیار کمتر شد و قدرت حرکت اسپرم و قوای جنسی من نیز کمتر شد و من از انزال و قبل از لذت خیلی کمی می برم و گاهی اوقات اصلا لذتی نمی برم من بدلیل بلند کردن شیئ سنگین دچار فتق نیز شدم وعمل کردم . من قبلا سونوگرافی رفتم و آزمایش اسپرم هم داده ام وطبیعی بوده است وهیدروسل وواریکوسل نیز نداشتم .اما بعد از بلند کردن دوباره یک ترانس سنگین درد اطراف یا خود بیضه ام بیشتر شد.لطفا مرا راهنمائی نمائید که باید عمل کنم یا اینکه با دارو مشکلم حل می شود و چه مریضی ئی دارم.با تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۰ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      درد بیضه علل متعددی دارد که یکی از علل آن دردهای عصبی با منشا کمر می باشد حتی اگر درد اولیه در کمر حس نشود اگر سونوگرافی واریکوسل را نشان نداد ولی معاینه دقیق تر است لذا بهتر توسط اورولژیست معاینه شوید التهاب بیضه هم می تواند باشد
  • تصویر کاربر حامد یکشنبه ۹ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 368 مشاهده پرسش
    با سلام
    من درکودکی بیضه چپم نزول نکرده الان که 20 سالم هست متوجه شدم به دکترمراجعه کردم
    دکتر منو به سونو گراف معرفی کرده.بیضه سمت چپم الان خیلی کوچک شده واحتمالا باید برش دارن
    1.نظرشماچیه
    2.هزینه عملش چقدرمیشه(بادفترچه تامین اجتماعی)
    3.عملش خیلی سخته؟تاچقدربستری داره؟بیهوشی داره؟
    4.خطرات عملش چیه؟
    درضمن دو تا فایل هم براتون آپلود کردم
    ممنون
    http://iranupload.com/2m2u18sa7qht/IMG_۲۰۱۴۰۸۳۰_۱۲۲۸۵۵.jpg.html

    http://iranupload.com/4jpyg2bu0tmk/IMG_%DB%B2%DB%B0%DB%B1%DB%B4%DB%B0%DB%B8%DB%B3%DB%B0_%DB%B1%DB%B2%DB%B3%DB%B0%DB%B1%DB%B8.jpg.html
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۹ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      1.نظرشماچیه...........موافقم
      2.هزینه عملش چقدرمیشه(بادفترچه تامین اجتماعی)...........در بیمارستان های تامین اجتماعی هزینه ای ندارد
      3.عملش خیلی سخته؟...........خیر
      تاچقدربستری داره؟..........یک شب
      بیهوشی داره؟.......بیحسی از کمر یا بیهوشی
      4.خطرات عملش چیه؟..........خطری ندارد
  • تصویر کاربر علی شنبه ۸ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 552 مشاهده پرسش
    سلام شما فرمودین لزومی به زدن یکبار تستوسترن نیست .پس کمبود تستوسترون چگونه جبران میشه که این حالت نرمی بیضه از بین بره.چه مدت طول میکشه شش ماه ، یکسال....؟ خواهش میکنم کمکم کنید. نگرانم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۸ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      ابتدا بایستی آزمایش خون دهید و میزان تستوسترون خون را اندازه گیری کنید
  • تصویر کاربر علی جمعه ۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 336 مشاهده پرسش
    سلام ممنون از این که جواب سوال قبلمو دادین .سوال دیگه ای داشتم در تکمیل سوال قبلم من در حدود بهمن سال قبل به خاطر عفونت گلو تب خیلی شدیدی داشتم به طوری که این عفونت به گوش میانیم رسید وباعث فلج بلز(فلج سمت راست صورتم شد).شبی که تب داشتم چنان شدید بود که در اطراف بیضم و خود بیضم گرمای شدیدی احساس می کردم.تو یکی از سایتا خوندم که گرما در بیضه باعث کاهش تستوسترون میشه که از عوارض این کاهش نرمی بیضه هستش. 1- میتونه این علتش باشه؟2- زدن یکبار تستوسترون مشکلی بوجود نمیاره؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      1- میتونه این علتش باشه؟..................شاید
      2- زدن یکبار تستوسترون مشکلی بوجود نمیاره؟...لزومی ندارد..........
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 520 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 561 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 490 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط