همه چیز درباره سنگ های ادراری (2)

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

1) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

2) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم 100 تا 150 میلی گرم در روز به مدت 3 تا 10 روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

3) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی 328 بیمار با سنگ های کمتر از 10 میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از 5 میلی متر

68%

بزرگ تر از 5 میلی متر

47%

کوچکتر از 2 میلی متر

31 روز

بین 2 تا 4 میلی متر

40 روز

بزرگ تر از 4 تا 6 میلی متر

39 روز

95 درصد سنگ های ادراری تا 4 میلی متر ظرف 40 روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از 10 میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر نیما شنبه ۱۰ شهریور ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 1224 مشاهده پرسش
    سلام ، من هیفده سالمه ،یه مدتی بیضه درد داشتم و عمل واریکوسل انجام دادم الان درد بیضم خوب شده ولی کمر درد بسیار شدید دارم از بعد عمل رفتم دکتر ، گفته باید هفته ای دو بار خودارضایی کنم تا خالی شه ولی با خودارضایی 4 ساعت تقریبا کمر دردم بهتر میشه و دوبار بقدری درد میگیره که نمیتونم حرکت کنم هرزگاهی هم با ادرار مقدار اسپرم خارج میشه ، چیکار کنم ، راه حل چیه ؟ ( نمیتونم ازدواج کنم )
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۰ شهریور ۹۷( 7 سال پیش)
      سلام
      به نظر من بابت کمر درد به متخصص مغز و اعصاب مراجعه کنید و خروج اسپرم با ادرار در سنین جوانی مشکلی ندارد و نیازی به دارو و درمان نیست.
  • تصویر کاربر کاوه شنبه ۱۰ شهریور ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 329 مشاهده پرسش
    سلام
    من سال 93 عمل واریکوسل انجام دادم
    منتها از اون موقع به بعد ,بعد از هر بار نزدیکی ,زیر شکمم تا قسمت بیضه ها درد میگیره که بعد از چند روز بهتر و خوب میشه
    میخواستم نظر شما رو بدونم
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۰ شهریور ۹۷( 7 سال پیش)
      سلام
      احتمالا بدلیل اسپاسم عضلات هست
  • تصویر کاربر زارعی شنبه ۱۰ شهریور ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 1739 مشاهده پرسش
    با سلام
    من پسری 30 ساله و مجرد هستم که تا کنون هیچ رابطه جنسی هم نداشته ام. تقریبا حدود دوسالی هست که دیگه حین خواب منی از من خارج نمیشه و هر چند قبل از اوون هم این اتفاق با دوره های زمانی بلندی(معمولا دو ماه و یا بیشتر) اتفاق می افتاد. این مساله در کنار مشکلات دیگری که در ادامه میگم باعث آزار بیش از حد من شده به طوری که اعتماد به نفس رو به کلی از من گرفته و تصمیم برای ازدواج و برقراری رابطه جنسی رو شدیدا تحت تاثیر قرار داده ازتون صمیمانه خواهش می کنم من رو راهنمایی کنید و صریحا به من بگید آیا مشکلاتی که با اوون مواجه هستم قابل درمان هست یا خیر؟
    1- من اخیرا (ظرف یک سال گدشته)با دختری دوست شده بودم، چند باری حین اینکه ما با هم بیرون می رفتیم تنها با لمس دستاش و نگاه کردنشون منی از من خارج می شد و این اتفاق بدون هیچ گونه نعوظی هم صورت می گرفت. این اتفاق شدیدا من رو سرخورده و ناراحت می کرد، به طوری که کلا رفتارم عوض میشد. این انزال بی موقع بدترین اتفاق ممکنیه که میتونه برای من افتاده باشه و ...
    2- بعد از این اتفاقات من تصمیم به خود ارضایی گرفتم، تا از سلامت جنسی خودم به نوعی مطمئین بشم، حین خود ارضایی هم مشکلات عدیده ای مواجه بودم که به طور خلااصه به این نحوه که اولا انزال من شدیدا زود اتفاق می افته و حتی به مرحله نعوظ هم نمیرسه فقط یکبار بعد از نعوظ اتفاق افتاد که اون هم بعد از خود ارضایی اول بود. مشکل دیگه اینه که سر آلت تناسلی من شدیدا حساسه و در حین خود ارضایی هنگامی که منی میخواد خارج شه با دردهای خفیفی همراهه. عدم نعوظ حین خود ارضایی، زودانزالی شدید، درد سر آلت تناسلی حین خود ارضایی، محتلم نشدن در خواب، تحریک نشدن و عدم نعوظ حین تماشای فیلمهایی که قبلا باعث تحریک و نعوظ می شد. و همین طور انزال بی موقع هنگام ارتباط با دوست دختر از جمله مشکلاتی هستند که با اوون ها مواجه هستم و واقعا سردرگم شدم احساس میکنم دچار ناتوانی جنسی هستم، و هیچ لذتی از ازدواج نخواهم برد. این موضوع شدیدا من رو آزار میده ...
    3- ذکر این نکته هم ضروریه که بعضی از اوقات بعد یا قبل از ادرار مایعی خارج میشه که خیلی شبیه منی هست ولی رنگ و بوی اوون رو نداره(البته این موضوع بیشتر زمانی اتفاق می افتاد که من مدت زمان زیادی بود منی ازم خارج نشده بود و زمانهایی که هفته ای یکبار خود ارضایی می کردم کمتر شاهد این اتفاق بودم...)
    ازتون صمصمانه خواهش میکنم من رو راهنمایی کنید، اینکه چطور مطمئن شم که دارای سلامت جنسی هستم و اینکه آی اصلا می تونم ازدواج کنم یا نه؟؟
    با احترام
    \
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۰ شهریور ۹۷( 7 سال پیش)
      سلام
      با معاینه و آزمایش هورمونی و آزمایش اسپرم می توانید تا حدود زیادی از سلامت جسمانی خود در مسایل جنسی مطمئن شوید.
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۱۰ شهریور ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 368 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشید گفتین مشکلم جدی نیست و باید تا بعد ازدواج صبر کنم در بحث واریکسیل حقیقتش من باشگاه بدنسازی میرم یعنی باید باشگاه رو قطع کنم چکار کنم که بتونم باشگاه برم بعد ایا این واریکسیل بعدا عارضه ایجاد نمیکنه مثل کوچک شدن بیضه ها و..... الان مشکل ندارم و دکتر گفت نیاز به درمان نداری از نظر باروری مشکل ندارم و حتی ازمایش هورمونی تستسورون دادم گفتن نرمال حالا هم دکتر گفت یه سی تی اسکن بگیر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۰ شهریور ۹۷( 7 سال پیش)
      سلام
      مشکلی برای بدنسازی نیست ولی سالانه از یان بابت چکاپ شوید.
  • تصویر کاربر حامدطیبی شنبه ۱۰ شهریور ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 308 مشاهده پرسش
    سلام دکتر عزیزوقت بخیر من یک سال پیش واریکوسل سمت چپ عمل کردم حالا بعد ازیک سال خوبم مشکلی ندارم فق خودم بیضه هامو جمع میکنم معاینه میکنم رگ دربیضه هام میبینم رگ ازسمت بیضه راست به بیضه سمت چپ رفته خواستم ببینم رگ دربیضه مشکلی هست یاطبیعیه ممنون میشم از کمکتون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۰ شهریور ۹۷( 7 سال پیش)
      سلام
      خیر مشکلی نیست
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 520 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 561 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 490 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط