دکتر محمد جباری
اسفند 7, 1403

همه چیز درباره سنگ های ادراری (2)

خانه » بیماری های کلیه و مثانه » همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

1) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

2) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم 100 تا 150 میلی گرم در روز به مدت 3 تا 10 روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

3) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی 328 بیمار با سنگ های کمتر از 10 میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ	احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ
کوچک تر از 5 میلی متر	68%
بزرگ تر از 5 میلی متر	47%
کوچکتر از 2 میلی متر	31 روز
بین 2 تا 4 میلی متر	40 روز
بزرگ تر از 4 تا 6 میلی متر	39 روز

95 درصد سنگ های ادراری تا 4 میلی متر ظرف 40 روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از 10 میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید

4.1/5 - (57 امتیاز)

لیست پرسش‌ها (3,838 پرسش)

وحیدکریمی سه شنبه ۲۲ خرداد ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 316 مشاهده پرسش
سلام دکتر در معاینه به صورت ایستاده با زور زدن متوجه واریس خفیف(واریکوسل) من شد وگفت باید سونو بدی که گریدش مشخص بشه. سونو دادم سمت چپ گرید 2 و سمت چپ گرید 1 . 1_ آیا باید عمل کنم ؟( اسپرمم هم 3 تا فاکتورش ضعیف هست) 2- آیا این گرید ذکر شده پیشرفت میکنه؟ 3_ درصورت انجام عمل آیا روشی هست که جایش اصلا پیدا نشه؟ چون میخوام برم جهت استخدامی ناجا می ترسم به جاش گیر بدن. تشکر.خواهشن جوابم بدید ممنونم خواهشن فراموشم نکنید وجواب کامل بهم بدید . اگر لازم هست تا جواب سونو و جواب آزمایش اسپرم رو براتون بفرستم
1. دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۲ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
مهدی سه شنبه ۲۲ خرداد ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 320 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید خدمت شما.
جوانی 32 ساله؛مجرد با وزن 125 کیلو.
چند وقت(حدود 6تا7 ماه پیش) احساس کردم که اندازه ی بیضه ی سمت چپم در حال کوچک شدن است؛اوئل به این موضوع اهمیتی ندادم تا این که متوجه شدم بله واقعا کوچک شده تا جایی که نیاز به معاینه هم ندارد.نگران شدم و در فضای مجازی جست و جو کردم و بیش تر علائمی که دارم مربوط به واریکوسل میشه.
هیچ دردی توی بیضه هام احساس نمی کنم؛حتی درد شکمی هم ندارم؛بیضه ی چپم نسبت به راست خیلی کوچیک شده؛در حالت عادی کیسه های طنابی بیضه هام به نظر مشکلی ندارن اما وقتی آویزون میشن کیسه ها قابل لمس و مشهود میشن ؛البته حالت رگ های جدا ندارن و بیش تر به شکل رگ های در هم تنیده و به شکل کیسه احساس میشن؛هیچ گونه دردی ندارن؛روی پوست بیضه هام هم رگ های تیره داره.
خیلی نگرانم؛تو رو خدا کمکم کنید؛بیش تر به خاطر کم رویی به دکتر مراجعه نکردم؛اما با توجه به مطالب فضای مجازی که نگرانم کردند بعد ماه رمضان به دکتر مراجعه خواهم کرد؛اما قبل از اون خواستم از شما بپرسم که چیه و چکار باید کرد؟آیا راه حلی داره؟آیا با درمان حالت بیضه به شکل قبل میشن؟
1. دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۲ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
مرضیه سه شنبه ۲۲ خرداد ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 342 مشاهده پرسش
:
باکره هستم.یک هفته بعداز یه مقاربت دهانی وآمیزشی و بدون دخول بانامزدم احساس سوزش و خارش توآلت تناسلی داشتم که متوجه شدم زگیل تناسلی گرفتم.که نامزدم بهم انتقال داده ولی اون هیچ علائمی نداره زگیل ها بصورت التهابات عفونی وچرکی اطراف مهبل ومقعدم هستن وبسیار دردناک سوزش ادرار شدید هم دارم.ماهنوز عقدنکردیم و طبعا آزمایشات قبل از عقدرو هم انجام ندادیم آیا لازمه الان آزمایش خون برای بررسی ایدزو هپاتیت بدیم؟اگه لازمه کجاباید انجام بشه؟هزینش چقدره؟نتایج محرمانست یا اطلاعات فردی درج میشه؟لازمه که دکتر این آزمایش رو بنویسه یا تو مراکز خاصی انجام میشه؟
آیااحتمال ابتلا به ایدز هست؟خیلی ممنون میشم جواب بدید
1. دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۲ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
  سلام
  این ضایعات زگیل تناسلی نیستند ولی شاید تبخال تناسلی باشند لذا آزمایش خون برای تبخال تناسلی در آزمایشگاه مرکزی تهران در خ ولی عصر(عج) بالاتر از چهار راه پارک وی کوچه ی قرنی بدهید. بابت هپاتیت هم بهتر است آزمایش بدهید ولی برای ایدز نیازی نیست. اطلاعات فردی در معرض عموم قرار نمی گیرد و فقط متن سوال بصورت عمومی دیده می شود بدون عکس و نام فرد.
مصطفی سه شنبه ۲۲ خرداد ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 4173 مشاهده پرسش
من ۲ بار عمل واریکوسل انجام دادم هر دوبار عود کرده که سری دوم سرعت اسپرم هم پایین امده بود الن بازم بعد ۲ماه عود کرده پزشکان دیگه لاپاراسکوپی پیشنهد می کنن
ایا روش مطمئن تری هست که دیگه بعد عمل عود نکنه
1. دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۲ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
حسن جمعه ۱۸ خرداد ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 328 مشاهده پرسش
سلاام اقای دکتر . چندین سال پیش بیضه سمت چپم ضربه خورد . و با یخ گذاشتن ودارو از بیمارستان مرخص شدم . و پس از مدتی تنگی مجرا و دو بار سیستوسکوپی و مجرا رو باز کردن و دیگه خوب نشدم . در حا ل حاضر تنگی مجرا و درد در بیضه و بیضه چپم یک چهارم سمت راست شده . و همیشه عفونت مثانه دارم . و باید سوند بزنم . چکار باید بکنم . با سپاس
1. دکتر محمد جباری جمعه ۱۸ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
  سلام
  تنگی های مجرا متاسفانه معمولا عود کننده هستند و با سوند زدن منجر به باز ماندن مسیر می شود. شما می توانید از همین طرق آخرین عکس رنگی از مجرا را بندازید تا بتوانم نظر دقیق تری بدهم
2. حسن جمعه ۱۸ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
  سلام آقای دکتر
  وقتتون بخیر. من عاجزانه و ملتمسانه تقاضا دارم سوال من رو جواب بدید. دچار مشکلات جد شدم و جوونیم از بین رفته و دارم از همسرم جدا میشم. شب و روزم گریه است. چند بار قصد خودکشی کردم.
  
  آقای دکتر. من 32 سالمه. حدود 1 ساله واریکوسل دارم (سونو هم دادم و واریکوسل تأیید شد) از همون اولش درد بسیار شدیدی دارم. توی این یک سال بیضه هام کاملا کوچک شده و رگهای واریسی کاملا توش مشاهده میشه. آلتم هم واریسی شده و کاملا کوچک و تو رفته شده و رگهای آلتم هم متورم شده.
  
  پیش چند تا دکتر اورولوژ رفتم گفتن اشتباه می کنی آلت اصلا کوچیک نمیشه. اما من که خودم دقیقا دارم می بینم چقدر آلتم توی این یکسال کوچک شده و سرش به سمت داخل فرو میره و رگهاش متورم شده.
  مشخصه که خونرسانی به بیضه ها و آلتم خوب صورت نمی گیره.
  حتی یکی از دکترها گفت که واریکوسل درد نداره و تو فقط بیضه هات عفونت کرده و احتمالا از همسرت گرفتی. ولی آیا عفونت باعث کوچکی بیضه و درد به این شدیدی و مزمنی میشه؟
  
  سوالی که دارم اینه که با عمل کردن اوضاع من خوب میشه؟
  انقدر دردم زیاده که به بچه فعلا فکر نمی کنم. فقط اینکه بتونم به درستی راه برم و دردم از بین بره کافیه.
  و اینکه آیا آلتم هم بعد عمل به حالت عادی بر می گرده یا نه؟
3. دکتر محمد جباری جمعه ۱۸ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
  برای پاسخ به این سوال ها نیاز به معاینه سونوگرافی از بیضه ها و عکس رنگی از مجرای ادراری بنا RUG هست. بدون این ها نمی توانم جواب دقیق و درستی بدهم.
4. نمایش سایر 2 پاسخ

« قبلی 1 ... 293 294 295 296 297 298 299 ... 768 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (168 پرسش)

احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 520 مشاهده پرسش
با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
1. دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 561 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
1. دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 490 مشاهده پرسش
سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
1. دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد

« قبلی 1 ... 28 29 30 31 32 33 34 » بعدی

31 فروردین 1405

علت سوزش ادرار در زنان

26 مرداد 1404

آیا تشخیص سرطان مثانه با سونوگرافی امکانپذیر است؟

19 مرداد 1404

وبسایت دکتر محمد جباری