همه چیز درباره سنگ های ادراری (2)

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

1) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

2) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم 100 تا 150 میلی گرم در روز به مدت 3 تا 10 روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

3) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی 328 بیمار با سنگ های کمتر از 10 میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از 5 میلی متر

68%

بزرگ تر از 5 میلی متر

47%

کوچکتر از 2 میلی متر

31 روز

بین 2 تا 4 میلی متر

40 روز

بزرگ تر از 4 تا 6 میلی متر

39 روز

95 درصد سنگ های ادراری تا 4 میلی متر ظرف 40 روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از 10 میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر م یکشنبه ۲۹ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 307 مشاهده پرسش
    با عرض سلام وخسته نباشید بنده واریکوسل دارم و از مایش اسپرم به شرح زیر می باشد VOLUME 3 COLOR : TURBIDGRAY VISCOSITY : GOOD PH : ALKALINE SPERM COUNT : 96 NORMAL MORPHOLOGY :60 MOTILITY GRADE4:55 MOTILITY GRADE1 :5 MOTILITY GRADE0 : 40 AGLUTINATION : NO WBC : 0-1 RBC:14-16 IMMATURE GERM CELL :1-2 سن 29 مجرد نگرانی اینجانب بیشتر بریای آر بی سی بالا میا باشد ایا ممکن مشکلی وجود داشته باشد یا تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۹ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      وجود RBC معمولا بدلیل ضرباتی است که حین خودارضایی به مجرا وارد می شود و میتواند منشا خون در منی باشد و نیازی به پیگیری بیشتر و درمان نیست و مشکلی در باروری ایجاد نمی کند.
  • تصویر کاربر احمدرجب یکشنبه ۲۹ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 307 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکترعزیز من چندروزپیش سوالاتی داشتم که شماجواب دادین به سکسولوژیست ویاروان شناس مراجعه کنم وچون درمشهدهستم وتهران برام مقدورنیست اگه میشه ی دکترخوب بهم معرفی کنیدوسوال بعدی اگه میشه بخاطراینکه خاطرم ازنظرجسمی جمع بشه که مشکلی ندارم طبق عکسهای ازمایشات وسونوگرافی که مال چندماه پیش بودوبرای شمافرستادم حالااگه میشه شمابهم بگی که چه ازمایشهایی وسونوگرافی وهرازمایس هورمونی که نیازهست انجام بدم تامطمئن ازسالم بودن جسمم واینکه شماگفتین سایزبیضه هام نرمال وواریکاسلم مشکلی نداره چون میترم واحساس میکنم ازاون موقع تاالان فرق کرده بهم بگین چه مراحلی روانجام بدم وبعدجوابهاشون روبرای شماتلگرام کنم که مطمئن بشم ممنون میشوم اقای دکترمن واقعاازشمابابت این کمک هاممنون وسپاسگزارم وچون تمام جوابهای شمارومیبینم که راه صحیح روپیش پای بیماراتون میزارین بهتون ایمان پیداکردم درضمن من 36سالمه ومتاهل دارای دوفرزندممنون وسپاسگزاروارامش برای زندگیتون اررومندم اقای دکترالان بیضه هام اون قوام قبل روندارن ووقتی لمسشون میکنم انگاری کمی پوست خودهریک ازبیضه هااضافه ویاچون کوچک شده اینجوری نشون میده والان چندماه میشه که دکتری رونکاوی بهم ی قرص افسردگی صبحهامیخورم ونصف قرص تادالافیل شب وگفته تاسه ماه بخورواگربهترشدی تایک سال ادامه بده حال سوالم اینه که ایاتادالافیل روی بیضه هام اثرمنفی نمیزاره واگربعدیک سال قطع کنم مشکلی پیش نمیادویاالان قطع کنمش بهتره ونمیشه اگه ضررنداره یک دونه بخورم واقای دکترخواهشن برای اینکه ازناامیدی دربیام واون روزکه گفتین مشکلی ندارم وبرم سکسولوژیت ازاون روزحالم بهترشده چون مشکلمودرجسم میدیدم وشماگفتین مشکل روانی وروحیه برای همین میگم برم تمام ازمایشات وسونوگرافی دوباره بدم وبه شمانشون بدم وبااون ازمایشات مطابقت بشن چون اون زمان دارومیخوردم والان فقط همین قرصهارومیخورم وعکسشون براتون میفرستم وبگین که قبل ازمایش قرصهاروبخورم ویانخورم ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۹ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      به نظر من شما نیاز به آزمایش بیشتری ندارید و از نظر جسمی سالم هستید و بیشتر بایستی دنبال درمان وسواس فکری باشید که گریبان گیر شما شده است.
  • تصویر کاربر احندرجب شنبه ۲۸ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 326 مشاهده پرسش
    سلام وخداقوت خدمت اقای دکترحباری.سوال اول من اینه که بخاطری مشکلی که مشخصم نشده وهنوزم درگیرشم امپول تستسترون استفاده کردم که میل جنسی پیداکنم وشخی الت که حالایاازامپول ویاقرصهای دیگه باعث شدن بیضه هام کوچک بشن وایاراهی برای برگشت به حالت اولیه هست؟
    وسوال دومی من جوا ب سنوگدافی روبرای شماعکسشومیزارم وواریکاسل داشتم وازاون به بعدهم بیضه هام کوچک ترشدن وایاکوچک شدن بیضه به واریکاسل ربط داره
    وسوال سوم بااینکه میل خیلی شدیدی به سکس داشتم الان باوجوددکتررفتن زیادامابه بهبودی نرسیدم وکمی بهترشدم که من یک سال ونیم پیش به یک باره میل جنسی ازدست دادم والتم به زورشخ میشد والتم درموقع شخی به اون حدبالاشخ نمیشدوالان سیدنالدیفیل مصرف میکنم ولی خیلی میل جنسی کم وشخی کم دارم صبحهااصلااریکشن ندارم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۸ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      حالایاازامپول ویاقرصهای دیگه باعث شدن بیضه هام کوچک بشن وایاراهی برای برگشت به حالت اولیه هست؟...............خیر راهی نیست ضمن اینکه در سونوگرافی سایز بیضه ها را که مشخص کرده نرمال می باشد
      وسوال دومی من جوا ب سنوگدافی روبرای شماعکسشومیزارم واریکاسل داشتم وازاون به بعدهم بیضه هام کوچک ترشدن وایاکوچک شدن بیضه به واریکاسل ربط داره..............همانطور که خدمت تان عرض کردم در سونوگرافی سایز بیضه ها را که مشخص کرده نرمال می باشد
      وسوال سوم بااینکه میل خیلی شدیدی به سکس داشتم الان باوجوددکتررفتن زیادامابه بهبودی نرسیدم وکمی بهترشدم که من یک سال ونیم پیش به یک باره میل جنسی ازدست دادم والتم به زورشخ میشد والتم درموقع شخی به اون حدبالاشخ نمیشدوالان سیدنالدیفیل مصرف میکنم ولی خیلی میل جنسی کم وشخی کم دارم صبحهااصلااریکشن ندارم.......................آزمایشات رو دیدم با توجه به نرمال بودن تست های هورمونی به نظر می رشد مشکل شما ریشه ی روانی داشته باشد و توصیه می کنم با یک روانشناس یا سکسولوژیست در این خصوص مشورت کنید
  • تصویر کاربر محمدفتاح چهارشنبه ۲۵ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 267 مشاهده پرسش
    باسلام..بنده مشکل التهاب ودرد شدیدپروستات داشتم وبه پزشک مراجعه کردم و آزمایش کشت ادرار و خون هم دادم و مشکل خاصی نبود و به مدت سه هفته هم قرص مصرف کردم..ولی بعد ازگذشت حدود سه ماه هنوز درد دارم و مشکل پرش خواب...لطفا راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۵ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      احتمال دارد منشا درد عصبی باشد بویژه که مشکل پرش خواب هم دارید لذا شاید داروهای با منشا عصبی بهتر بتواند به شما کمک کنید مثل آمی تریپتلین که در درهای عصبی پروستات استفاده می شود
  • تصویر کاربر مریم چهارشنبه ۲۵ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 1014 مشاهده پرسش
    واریکوسل همسرم 35 ساله هستن ،به دنبال ناباروری طی یکسال اسپرموگرام انجام دادن که در اون اسپرم با نرمال مورفولوژی 1 درصد و کانت کلی 18 میلیون و حرکت فعال رو به جلو یک درصد بود،طبق نظر ارولوژیست یکی از مراکز معتبر ناباروری در تهران واریکوسلکتومی میکروسکوپیک انجام دادن و بعد از سه ماه ،اسپرموگرام به صورت کانت کلی 12 میلیون و نورمال مورفولوژی 0 درصد و حرکت فعال رو به جلو هم 0 درصد!سوالم از خدمتتون اینه که چرت وضعیت بد تر شده!در حال حاضر برای همسرم سینال اف هفته ای 2 عدد تجویز شده و توصیه شده 3 ماه بعد مجدد آزمایش تکرار بشه!
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۵ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      با یکبار آزمایش نمی توان نتیجه گیری کرد که شرایط بدتر شده است لذا بایستی صبور باشید و آزمایش را سر زمان مقرر تکرار کنید تا نتیجه نهایی و میزان اثربخشی جراحی بر روی اسپرم مشخص گردد.
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 520 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 561 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 490 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط