دکتر محمد جباری
اسفند 7, 1403

همه چیز درباره سنگ های ادراری (2)

خانه » بیماری های کلیه و مثانه » همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

1) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

2) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم 100 تا 150 میلی گرم در روز به مدت 3 تا 10 روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

3) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی 328 بیمار با سنگ های کمتر از 10 میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ	احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ
کوچک تر از 5 میلی متر	68%
بزرگ تر از 5 میلی متر	47%
کوچکتر از 2 میلی متر	31 روز
بین 2 تا 4 میلی متر	40 روز
بزرگ تر از 4 تا 6 میلی متر	39 روز

95 درصد سنگ های ادراری تا 4 میلی متر ظرف 40 روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از 10 میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید

4.1/5 - (57 امتیاز)

لیست پرسش‌ها (3,838 پرسش)

مهدی دوشنبه ۲۷ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 511 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر.ببخشید.آخه برای من قابل هضم نیست.چرا دقیقا بعد مصرف آمپول باید همه چیزم صفر نشون بده.چرا اصلا دکتر گفت جراحی کن.همون موقع که آزمایش اسپرم داده بودم خب معرفیم می کرد برای ivf.اون موقع اسپرم داشتم.فقط کلاس a صفر نشون داده بود به دلیل تعداد بسیار کم.b و c داشتم.بعد آمپول hcg همه چی صفر شد.ولی بازم چند تا داشتم.خودم نمونمو پشت دستگاه دیدم.حتی کلاس a هم بود.وقتی اصلا همه چی صفر شده بود چرا باید جراحی واریکوسل میکردم.همون موقع اگه آمپول مصرف نکرده بودم میرفتم برای ivf وضعم خیلی بهتر بود.دقیقا تاثیری که آمپول روی من گذاشت روی داداشمم گذاشته بود.چرا بهتر نشدم.وقتی آمپول بدترم کرد پس میتونم برگردم حداقل به حالت قبل.یه سوال دیگه.نمونه بیضه ام صفر بود.ولی توی آزمایش اسپرم چندتا اسپرم داشتم.دکتر میگه آزمایش اعتبار نداره.یعنی چی؟یکی از دکترا به من گفت منی از کل بیضه میاد.شاید از جایی که نمونه گرفته نشده به میزان کم اسپرم تولید بشه.چرا دکترا داداشمو مثل من جواب کرده بودند ولی اون الان 3تا بچه داره؟شاید hmg روش اثر کرده باشه یا خدا....میتونم آزمایش قبل مصرف آمپول و بعدش رو اسکن و برای شما ارسال کنم؟
1. دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۷ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  سلام
  بله می توانید ارسال کنید
آرش جمعه ۲۴ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 361 مشاهده پرسش
با سلام و احترام. جواب آزمایش اسپرم مطابق فایل پیوست می باشد. وضعیت چطور است جناب دکتر؟ به عمل نیاز دارم؟
پاسخ سونوگرافی: اندازه بیضه راست: 25*45 mm , بیضه چپ: 24*41 mm.
و تشخیص واریکسل دوطرفه گرید 1 داده سونوگرافیست.
33 ساله هستم، مجرد ولی در آستانه ازدواج، از شهر خمین مزاحمتون میشم و سپاسگزارم که پاسخ رو می فرمایید.
1. دکتر محمد جباری جمعه ۲۴ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  سلام
  آزمایش تان نرمال است و نیازی به عمل نیست
2. آرش جمعه ۲۴ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  خیلی ممنون از راهنماییتون. واقعا سپاسگزارم. خداوند بهتون طول عمر باعزت و صحت و سلامت عطا فرماید.
3. دکتر محمد جباری جمعه ۲۴ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  موفق باشید
4. نمایش سایر 2 پاسخ
محمدتقی جمعه ۲۴ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 364 مشاهده پرسش
با سلام. در ادامه سوالم درباره بی حسی پا بعد از عمل واریکوسل می خواستم بدونم تا کی ادامه خواهد داشت؟ و آیا نیازی به پیگیری دارد یا خیر؟
1. دکتر محمد جباری جمعه ۲۴ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  سلام
  معمولا اگر بخواهد برطرف شود یک دوره حددا 6 ماهه طول می کشد
محمدتقی جمعه ۲۴ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 3490 مشاهده پرسش
سلام.من حدود چهار هفته است که عمل واریکوسل با بی حسی نخاعی انجام داده ام. بعد از عمل تا امروز همچنان ران سمت چپ (قسمت کنار بیضه) همچنان بی حس است .21 سال سن دارم و واریکوسل سمت چپ داشتم.می خواستم بدونم آیا این بی حسی طبیعیه یا نه ؟
1. دکتر محمد جباری جمعه ۲۴ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  سلام
  طبیعی به این معنی که در همه رخ می دهد خیر ولی در برخی از افراد بله رخ می دهد که می تواند گذرا باشد
مهدی جمعه ۲۴ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 292 مشاهده پرسش
با سلام.من و همسرم 1ساله اقدام به بچه دار شدن کردیم.بعد چند ماه رفتیم آزمایش.اون سالم بود.ولی آزمایش من نشون داد تعداد اسپرم کلاس a من خیلی کمه.کامپیوتر صفر نشون داد.کلاس b و c عدد نشون داد.ولی کم.دکتر آمپول hcg داد.بعدش آزمایش دادم.همه چی صفر نشون داد.هرچند 3-4 تا فقط اسپرم بود.حتی کلاس a. جراحی واریکسول کردم.نمونه از بیضه هم گرفت موقع جراحی.کلا صفر نشون داد.بعد جراحی دیگه آزمایش ندادم.همین دکتر 15سال پیش به داداشم hcg داده بود.روی اونم تاثیر منفی گذاشت.هرچند مثل من شدید نبود.دکترا داداشمو جواب کرده بودند برای بچه دار شدن.iuf هم جواب نداده بود براش.یه دکتر بهش hmg داد.بعد مدتی بچه دار شدن.اونم کاملا طبیعی.الانم سه تا بچه دارن.همه طبیعی.منو هم دکتر جواب کرد و گفت تنها راه اهدای جنینه.لطفا راهنماییم کنید.نمیدونم.شاید خدا شفاش داده باشه.
1. دکتر محمد جباری جمعه ۲۴ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  سلام
  اگر در نمونه برداری از بیضه اسپرمی یافت نشده باشد راهی بجز اهدای جنین نیست اما تعجب من از اینه که چرا اول اسپرم داشتید و بعدش صفر شد؟!!....

« قبلی 1 ... 515 516 517 518 519 520 521 ... 768 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (168 پرسش)

احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 520 مشاهده پرسش
با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
1. دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 561 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
1. دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 490 مشاهده پرسش
سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
1. دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد

« قبلی 1 ... 28 29 30 31 32 33 34 » بعدی

31 فروردین 1405

علت سوزش ادرار در زنان

26 مرداد 1404

آیا تشخیص سرطان مثانه با سونوگرافی امکانپذیر است؟

19 مرداد 1404

وبسایت دکتر محمد جباری