همه چیز درباره سنگ های ادراری (2)

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

1) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

2) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم 100 تا 150 میلی گرم در روز به مدت 3 تا 10 روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

3) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی 328 بیمار با سنگ های کمتر از 10 میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از 5 میلی متر

68%

بزرگ تر از 5 میلی متر

47%

کوچکتر از 2 میلی متر

31 روز

بین 2 تا 4 میلی متر

40 روز

بزرگ تر از 4 تا 6 میلی متر

39 روز

95 درصد سنگ های ادراری تا 4 میلی متر ظرف 40 روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از 10 میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر فاطمه دوشنبه ۲ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 416 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما خیلی ممنون که پاسخ فرمودید جناب آقای دکتر خواهش می کنم بزرگواری کنین بگین که اگه دکتر بره با خوردن داروهای دیگه امکان داره بهتر بشه چون فقط ویتامین ای 400 میخوره . اینطور که فرمودید امکانبچه دار شدن نیست درست است آی وی همه در همه موارد تا 40 درصد است یا در مورد ایشون 40 درصد امکان بچه دار شدن هست جناب آقای دکتر خواهش میکنم بگین صلاح به ازدواج هست یا نه اگر ازدواج کنیم بچه دار میشویم .خیلی ممنون خدا در این ماه عزیز به شما سلامتی و مرتبه شمارا بالاتر بدهد . ایشون گفته که جراحش گفته اگه زیر 40 شد دوباره بره دکتر اخه تا سه ماه بعد عمل موتیلیتی 60 بود و بعد یکسال بین 40 تا 50
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      در مورد باروری یک زوج همیشه ما احتمالات را می شود بیان کرد. لذا هیچوقت پاسخ ها قطعی نیست. 40% بطور عموم هست. اینکه ازدواج کنید یا خیر به خودتان بستگی دارد
  • تصویر کاربر امیرنصیرائی دوشنبه ۲ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 361 مشاهده پرسش
    ضمن عرض سلام و احترام
    بنده جوانی 25 ساله ام که با مراجعه به دکتر تشخیص داده شد که دارای واریکوسل درجه 2 می باشم می خواستم بدونم که ایا حتما نیاز به عمل هست یا در صورت ایجاد مشکل روی اسپرم نیاز به عمل هست؟ و اینکه با توجه به مجرد بودن بنده آیا میشه تا بعد از ازدواج این عمل رو به تاخیر انداخت و یدتر نمیشه؟
    با تشکر و آرزوی سلامتی
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      ملاک نتیجه آزمایش اسپرم است اگر ایراد داشت به تعویق انداختن عمل به صلاح نیست
  • تصویر کاربر فاطمه دوشنبه ۲ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 418 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من 30/3/93 سوال پرسیدم و امروز که سوالم را رهگیری کردم فقط نوشته شده بود پاسخ دادن ولی جوابی نبود جیمیلم را هم چک کردم جوابی نبود همراهم هم پیامکی نبود متن سوالم این بودمهم - به نام خدا، با سلام و خسته نباشید.ببخشید من ساکن تهران نیستم خواستگاری دارم که به هم علاقه داریم خواهش میکنم راهنماییم کنید . واریکوسل درجه 2 داشته میگه توده ای از رگ با دستش قابل لمس بود دکتر رفته و معاینه و سونوگرافی کرده گفته واریکوسله و چند سال پیش عمل کرده آزمایشش Entire,60minat 37 و Gray, semiclear . Fishysmell و Viscidity:normal وAgglutinationو Aggregation هر دو none است. Volumeml: 3.50 و PH:7.20 و sperm Dencitymilllml:54.84 و Motile% :41.28 و Progressive%: 38.45 و Roundcell:0.16 و normalmorPHology%85.00 و کلاس a =Rapid:27.89 وکلاس B:10.57 و C:2.83و D=Immotile:58.72 وVCLqms=20.92 و VSL=13.24 و VAP=15.67وMAD=17.62 وALH=0.90 و BCF:2.30 و LIN%25.30و WOB=30.56و32.95 STR= من شکل اسپرماروهم خدمتتون میفرستم موتیلیتی بعد از عملش تا سه ماه 60 بوده و بعد تا یکسال بین 40 تا 50 بوده و الان هم موتیلتی 41.28 بزرگواری کنین بگین با این وضع حدوداً چند میلیون اسپرم زنده و خوب داره؟؟ بیست میلیون داره ؟چون حرکت اسپرمش نرمال نیست چند درصد امکان داره طبیعی باردار بشه اون هفته ای سه بار دوتا ویتامین ای 400 میخوره آیا دکتر بره و دارو بیشتر بخوره درصدش به 50 میرسه یا باید بازم عمل بشه و اگه عمل بشه خوب میشه آیا آینده آی وف اف بشیم چند درصد بچه دار میشیم.لطف کنین این نوشته ها رو تو سایت نزارین. اجرتون با سیدالشهدا
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      نتیجه آزمایش ایشان نسبتا قابل قبول است و نیازی به عمل مجدد نیست ivf حدود 30 تا 40 درصد نتیجه میدهد
  • تصویر کاربر مهتاب چهارشنبه ۵ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 438 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض خسته نباشید
    ایا نوع پاپیلوما 6 هم قابلیت زندگی در مخاط دهان و حلق را دارد و یا فقط نوع 18 و 16 میتواند در مخاط دهان موجود باشد و اگر نوع 6 در مخاط دهان و حلق باشد بدون وجود ضایعه میتواند خطر بدخیمی ایجاد کند؟
    با تشکر فراوان از شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      پاسخ هر دو سوال مثبت است، یعنی بله
    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۵ مهر ۹۶( 8 سال پیش)

      برای توضیحات بیشتر پیشنهاد می شود لینک زیر را نیز مطالعه نمائید :
      تنها درمان زگیل تناسلی در زنان و دختران باکره + هزینه?
      ?https://drjabbari.com/2261

      بهترین درمان زگیل تناسلی (GENITAL WARTS)?
      ?https://drjabbari.com/378

      تنها درمان زگیل تناسلی در مردان + هزینه - دکتر محمد جباری متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی
      سریعترین درمان زگیل تناسلی چیست؟ بهترین درمان گیاهی زگیل تناسلی چیست؟
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر حامد دوشنبه ۲ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 389 مشاهده پرسش
    سلام . ببخشید من هنوز به سن بلوغ نرسیدم . تمام دوستانم رسیده اند. آیا میشود مواد حاوی تستسترون را به من معرفی فرمایید ؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن شروع بلوغ در افراد مختلف کمی متفاوت است لذا اگر تاخیر در بلوغ دارید بایستی به متخصص غدد مراجعه و آزمایش هورمونی دهید در غیر اینصورت نیازی به مصرف مواد حاوی هورمون نیست
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 519 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 561 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 490 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط