همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

۱) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

۲) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم ۱۰۰ تا ۱۵۰ میلی گرم در روز به مدت ۳ تا ۱۰ روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

۳) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی ۳۲۸ بیمار با سنگ های کمتر از ۱۰ میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از ۵ میلی متر

۶۸%

بزرگ تر از ۵ میلی متر

۴۷%

کوچکتر از ۲ میلی متر

۳۱ روز

بین ۲ تا ۴ میلی متر

۴۰ روز

بزرگ تر از ۴ تا ۶ میلی متر

۳۹ روز

۹۵ درصد سنگ های ادراری تا ۴ میلی متر ظرف ۴۰ روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از ۱۰ میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (53 امتیاز)
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۴ آبان ۹۵( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 303 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید خدمت دکتر عزیز
    مادر بنده در کلیه سمت راست سنگ کلیه دارد گاهی اوقات کلیه گرم و گاهی اوقات سرد میشود علتش چی میتواند باشد؟؟؟
    ممنون و تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۴ آبان ۹۵( 8 سال پیش)
      سلام
      احساس گرمی و سردی ربطی به کلیه و سنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر فاطمه یکشنبه ۹ آبان ۹۵( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 367 مشاهده پرسش
    سلام
    ممنون که وقت ارزشمندتون رو برای مردم میزارید.
    من خانومی ۲۶ ساله هستم که ۳۰ فروردین ۹۵ رفتم مطب و حجامت انجام دادم از ماه بعد ؛ بعد از دوره پریودی دو سه روز پهلو راستم درد داشتم که بدون دارو برطرف می شد .
    تا اینکه بعد از چهار ماه درد پهلو راستم به قسمت جلو و پشت پای راستم میزد و کف پام داغ میشد.
    مرداد ماه به پزشک عمومی مراجعه کردم برام ازمایش ادرار نوشت که همه چی نرمال بود.
    فقط W.B.C 10-15 بود که قرص سیپروفلوکساسین ۲۰۰ تجویز کرد یه مدت آروم بود که دردش دوباره شروع شد به علت شدید شدن درد در شب به پزشک عمومی مراجعه کردم .
    سونو و آزمایش ادرار و کشت ادرار نوشت دکتر متخصص رادیولوژی در هنگام سونو گفت یک سنگ کوچک داری که داری دفعش می کنی‌ ولی تو برگه سونو نوشت بود همه چی نرمال:
    فقط کلیه راست به سایز ۱۰۳ میلیمتر و ضخامت کورتکس ۱۶ میلیمتر و حاوی هیدرونفروز خفیف است ازمایش ادرار و کشت ادرارم Sp.Gravity 1.002 بود بقیه چیزا نرمال دکتر تشخیص عفونت دادن و قرص مفنامیک اسید .هیوتکس.سیپروفلوکساسین 500 با دو عدد امپول که اسمشو نمی دونم تجویزکردن با مصرف دارو ها بهتر شدم ولی وقتی دوره اش تمام شد درد پهلوم شروع شد شب ها دردم شدید تر میشه و به قسمت جلو هم میزنه که با فشار دادن شکمم و خوابیدن روش شدید تر میشه. بعداز بیدار شدن از خواب یه چند دقیقه ای تو پهلوام درد و سنگینی حس می کنم . یه وقتایی سمت چپم درد می کنه یه وقتایی راست دیشب دقیقا تو کلیه چپم احساس دردو سوزش داشتم .سوزش ادرار و تکرر ادرار اصلا ندارم عکس سونو و آزمایشاتم رو هم ضمیمه کردم . من استرس زیاد دارم .
    از شما دکتر دلسوز می خوام راهنماییم کنید من خیلی نگرانم
    می خواستم تشخیص شما رو بدونم ؟
    برای درمانم چی کار کنم ؟
    ایا برای کلیه ام خطرناک نیست ؟
    برای حامله شدن مشکلی برام پیش نمیاد ؟
    باسپاس فراوان خیلی خیلی ممنون خیلی تلاش کردم و عکس براتون بفرستم موفق نشدم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۹ آبان ۹۵( 8 سال پیش)
      سلام
      به نظر من سی تی اسکن شکم و لگن انجام دهید (بدون ماده ی رنگی) و اگر نرمال بود احتمالا دردهایتان منشا کلیوی ندارد
  • تصویر کاربر حلیمه جمعه ۳۰ مهر ۹۵( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 326 مشاهده پرسش
    باسلام:پسر چهارماه ونیم دارم که باسونوگرافی تشخیص میکرولیتیازیس در هردو کلیه دادن ضمن اینکه بیضه چپش هیدروسل میباشد ونیز الت تناسلی اون یه مقدار کج است.35 هفته متولد شد با وزن 2400 الان 6کیلو شده واینکه ریفلاکس شدید داره وشبها بیقراری شدیدی داره.و در 20 روز اخیر وزن اضافه نکرده. خواهشمند است در خصوص درمان میکرولیتیازیس راهنمایی بفرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۳۰ مهر ۹۵( 8 سال پیش)
      سلام
      براي درمان ميكروليتيازيس توصيه مي كنم زير نظر متخصص نفرولوژي كودكان باشند
  • تصویر کاربر سامان چهارشنبه ۵ آبان ۹۵( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 304 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشيد من تقريبا ٥روز است ك عمل سنگ شكن انجام داده ام با سنگي ب اندازه ي ١٧ميليمتًر در ناحيه لگنچه در كليه چپ ك سنگ خورد شده و تا الان مقداري از ان دفع شده است موضوعي ك منو نگران كرده بعد از چند روز من پس از نزديكي ب ارضاي كامل ميرسم ولي مني از دستگاه تناسلي خارج نميشود و خشك خشك ميباشد ميخواستم ببينم دليل چي ميتونه باشه؟؟؟؟لطف كنيد اگر امكان داره پاسخ منو بديد خيلي نگرانم...با تشكر.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۵ آبان ۹۵( 8 سال پیش)
      سلام
      دارویی مصرف می کنید؟
  • تصویر کاربر مصطفی سه شنبه ۴ آبان ۹۵( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 386 مشاهده پرسش
    سلام ببخشید من خیلی به ندرت خون داخل ادرارم مشاهده میکنم مثلا پنج ماه میگذرد ومن یک بار در ادرارم خون
    مشاهمشاهده میکنم رنگشم انگار قرمزپر رنگ مثل نوشابه و بدون سوز و درد میخواستم ببینم جای نگرانی هست ممنون میشم جواب بدید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۴ آبان ۹۵( 8 سال پیش)
      سلام
      توصیه می کنم برای معاینه و در صورت نیاز انجام بررسی لازم حضورا به پزشک مراجعه کنید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 407 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 447 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 391 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط

از دکتر بپرسید

ویزیت Whatsapp

تماس با مطب

نوبت دهی اینترنتی