همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

۱) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

۲) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم ۱۰۰ تا ۱۵۰ میلی گرم در روز به مدت ۳ تا ۱۰ روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

۳) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی ۳۲۸ بیمار با سنگ های کمتر از ۱۰ میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از ۵ میلی متر

۶۸%

بزرگ تر از ۵ میلی متر

۴۷%

کوچکتر از ۲ میلی متر

۳۱ روز

بین ۲ تا ۴ میلی متر

۴۰ روز

بزرگ تر از ۴ تا ۶ میلی متر

۳۹ روز

۹۵ درصد سنگ های ادراری تا ۴ میلی متر ظرف ۴۰ روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از ۱۰ میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (53 امتیاز)
  • تصویر کاربر زهرا یکشنبه ۲ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 318 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکترو عرض احترام و ادب
    من قبلا یک باردیگر از طریق ایمیل سوال پرسیده ام در سونو گرافی قبلی سنگ کلیه ام در کالیس فوقانی کلیه چپ به اندازه 3 م م بود بعداز یک ماه ورزش مجدد سونو دادم و سنگ کلیه به کالیس تحتانی انتقال یافته در صورت امکان راهنمایی بفرمایید.ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      یا سنگ جابجا شده یا خطای سونو می باشد. در هر حال نیاز به اقدامی نیست فقط سالانه سونو را تکرا کنید و مایعات فراوان بنوشید
  • تصویر کاربر م.م پنجشنبه ۶ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 356 مشاهده پرسش
    با سلام
    اقای دکتر امپول ناندلون ایا خاصیت مسکن دارد و در چه بیماری های استفاده می شود؟
    در اینترنت جستجو کردم
    اثر خونساز: ناندرولون تولید اریتروپوئتین توسط کلیه را تحریک کرده و به افزایش میزان و حجم گلبولهای قرمز خون منجر می شود.

    بنده مشکل التهاب کلیه مزمن دارم با زدن ان مشکلم حل میشه به مدت یک هفته ؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۶ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      ناندرولون یک هورمون مردانه می باشد و مشکل التهاب مزمن کلیه را برطرف نمی کند.
    2. تصویر کاربر م.م پنجشنبه ۶ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      جرا بس با زدن ناندلون خوب ميشوم
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر مهرنوش سه شنبه ۴ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 367 مشاهده پرسش
    در هفته۳۱ بارداری نتجه سونوگرافی به این شکل است کلیه چپ دارای اتساع در سیستم پیلوکالیسیل بوده و قطرapپلویس آن 24mmاست که به نفع upjsمی نواند باشد می خواستم نظر شما را بدانم چون در شهرستان هسنم و به خاطر شرایط بارداری قادر به سفر نیستم دکترم معتقدند که هفته۳۶ جنین برای اقدامات درمانی خارج شود نظر شما چیست متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۴ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      توصیه می کنم با یکی از متخصصین ارولوزی اطفال مانند دکتر کجباف زاده یا دکتر قهستانی در مرکز طبی اطفال تهران مشورت نمائید
  • تصویر کاربر م.م سه شنبه ۴ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 338 مشاهده پرسش
    بنده مشکلات ادراری دارم که درد و فشار در مجرا ادرای دارم تمام ازمایشات لازم انجام دادم که همه منفی بوده و فقط کمی فشار خون بالا همراه با دفع پروتیین دیده شد که طبق نظر دکتر مشکل التهاب گلومرول ممکن است داشته باشم ایا فقط مهار کننده های ace همراه با ان بلوکر های انژیوتانسین بتابلوکر ها هم مصرف کنم یا خیر بابت مصافت دور به پزشک نمی توانم مراجعه کنم با تشکر راهنماییم کنین ممنون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۴ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      با متخصص نفرولوژیست مشورت نمائید
  • تصویر کاربر ايمان یکشنبه ۲۵ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 369 مشاهده پرسش
    باسلام
    19سال دارم ازمايش ادرار دادم به من گفتن 2درصد پروتيين دفع ميكني باز ازمايش دادم 1.5درصد اومد روش در حالي كه من طي دو روز جز گوجه و خيار چيزي نخورده بودم و پروتييني مصرف نكرده بودم.
    ميخواستم بدونم چطوري ميشه براي48ساعت پروتيين دفع نكنم و يا راه درمانش چطوري هست ايا دارويي هست كه درصدش رو بياره پايين و به حالت عادي در بياره...
    من قرص(والپروات سديم - پروپرانولول20)را به مدت 4سال با تجويز دكتر مصرف ميكنم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۵ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      با متخصص نفرولوژیست مشورت نمائید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 407 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 448 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 391 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط

از دکتر بپرسید

ویزیت Whatsapp

تماس با مطب

نوبت دهی اینترنتی