همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

۱) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

۲) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم ۱۰۰ تا ۱۵۰ میلی گرم در روز به مدت ۳ تا ۱۰ روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

۳) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی ۳۲۸ بیمار با سنگ های کمتر از ۱۰ میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از ۵ میلی متر

۶۸%

بزرگ تر از ۵ میلی متر

۴۷%

کوچکتر از ۲ میلی متر

۳۱ روز

بین ۲ تا ۴ میلی متر

۴۰ روز

بزرگ تر از ۴ تا ۶ میلی متر

۳۹ روز

۹۵ درصد سنگ های ادراری تا ۴ میلی متر ظرف ۴۰ روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از ۱۰ میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (53 امتیاز)
  • تصویر کاربر حسین پنجشنبه ۲۹ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 6903 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت آقای دکتر جوانی 27 ساله هستم مذکر حدود 9 ماه است به دلیل مشکلاتی که دارم قرص تیزانیدین 4 میلی استفاده میکنم روزی 2 عدد ظهر و شب و شبی 2 عدد قرص 100 گاباپنتین استفاده میکنم
    میخواستم بدونم چطور میشه تاثیر منفی این قرص ها رو از کلیه ام از بین ببرم ممنون تمام قرص ها خارجی میباشند
    1. تصویر کاربر حسین دوشنبه ۲۶ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      کاریش نمی توان کرد بجز اینکه مایعات مصرفی بویژه آب بیتری در طی شبانه روز مصرف کنید
    3. تصویر کاربر حسین چهارشنبه ۲۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      ممنون
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۹ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      موفق باشید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر حمید شنبه ۲۴ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 333 مشاهده پرسش
    سلام؛مردی41ساله هستم که اخیرادرقسمت پهلوی سمت چپ دردهای خفیفی بصورت لحظه ای وتیرکشیدگی دارم .سابق بیماری ندارم قدم170ووزنم76کیلو است ،کارفیزیکی میکنم ودرتابستان که آب بیشتری مصرف میکردم وهمراه بافعالیت بدنی بوداین احساس درد بیشترمیشدوالان هم دفعات تکراربیشترشده است.لطفابفرمایید چکارکنم وچه مشکلی ممکن است داشته باشم.متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۴ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      بهتره ابتدا سونوگرافی از کلیه ها انجام دهید
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۲۳ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 338 مشاهده پرسش
    لطفا میخواهستم نظرتان را بیان کنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۳ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      ُلام
      اگر بیماری توبروس اسکلروزیس یا اون یکی باشد بیماری است که سیر خود را دارد . شدت و ضعف دارد و بجز پیگیری با سونوگرافی و بررسی بافت های مختلف درگیر این بیماری کاری نمی توان کرد مگر آنکه فرد دچار علائمی شود که براساس ان درمان می کنند
  • تصویر کاربر mostafa پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 358 مشاهده پرسش
    سلام شرمنده من رشت زندگي مي كنم دارم ديونه ميشم همش دارم راه ميوفتم اين ازمايشگاه اون ازمايشگاه
    سنوگرافي سالم بود
    1.براي ريشه يابي كامل كاهش تسترون چه ازمايش خوني بايد بدم تا خيالم راحت بشه ؟
    LH RSH؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      بله LH و FSH
  • تصویر کاربر mostafa پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 354 مشاهده پرسش
    سلام خدمت اقاي كترهميشه پاسخ گو من مشكلم هنوز با اينكه هزار بار رفتم دكتر پيدا نشده
    دوساله مي خوام ازخواب بلند شم سرحال باشم ولي اون صبح هرگز نيومده ولي بعد از خوردن چاي وگذشت چند ساعت حالم به حالت عادي بر مي گرده كمي استرس دارم وقتي ورزش مي كنم فقط نيم ساعت اكتيو هستم تستوسترونمم كه از ده شد شانزده امكان داره ضعف غدد فوق كليوي داشته باشم چون هر عاملي دراينترنت راجب كمبود اين هورمون نوشته بود در من وجود داره ميترسم دوباره اين هورمون پايين بياد ايا ازمايشاتشو بدم
    ازمايشات مرتبط با غدد فوق كليوي كدام است ؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      با متخصص غدد مشوزت نمائید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 407 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 448 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 391 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط

از دکتر بپرسید

ویزیت Whatsapp

تماس با مطب

نوبت دهی اینترنتی