همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

۱) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

۲) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم ۱۰۰ تا ۱۵۰ میلی گرم در روز به مدت ۳ تا ۱۰ روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

۳) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی ۳۲۸ بیمار با سنگ های کمتر از ۱۰ میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از ۵ میلی متر

۶۸%

بزرگ تر از ۵ میلی متر

۴۷%

کوچکتر از ۲ میلی متر

۳۱ روز

بین ۲ تا ۴ میلی متر

۴۰ روز

بزرگ تر از ۴ تا ۶ میلی متر

۳۹ روز

۹۵ درصد سنگ های ادراری تا ۴ میلی متر ظرف ۴۰ روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از ۱۰ میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (53 امتیاز)
  • تصویر کاربر باران سه شنبه ۲۰ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 392 مشاهده پرسش
    سلام ببخشید که سوالم طولانیست من 6 ماه قبل درد شدید داشتم و معلوم شد که سنگ کلیه ۳ میلی متری در کالیس میانی از جنس کلسیم دارم.جواب آزمایش ادرارم این بود:
    appearance:semi clear
    ph:5
    specificgravity:1020
    wbc:5-7
    RBC:2-3
    Epith/cell:8-10
    Bacteria: Mod
    Crvstals:ca.ox:few
    اون موقع باردار بودم و درمان خاصی نکردم وبعد از اتمام بارداریم آب زیاد میخورم و چند روز قبل دوباره سونوگرافی دادم و باز سنگ کلیه 3 میلی متری در کالیس میانی داشتم.دکتر سونوگرافی گفت ممکنه این همون قبلی نباشه.جواب آزمایش ادرار جدیدم هم اینه:
    appearance:semi clear
    ph:5
    wbc:6-7
    RBC:1-2
    Epith/cell:5-6
    Bacteria: few
    no growth of any bacteria after 24 hours
    آیا عفونت ادرارم به خاطر سنگ کلیه است؟این همان سنگ قبلیست؟آیا برای عفونت ادرار و سنگ کلیه درمانی لازم است؟درضمن پدر و مادرم هردو پیوند کلیه هستند و سابقه بیماری کلیوی در خانواده داریم.آیا لازمست به پزشک مراجعه کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۰ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      آیا عفونت ادرارم به خاطر سنگ کلیه است؟...............کشت ادرار منفی است لذا عفونت ندارید
      این همان سنگ قبلیست؟...............احتمال دارد
      آیا برای عفونت ادرار و سنگ کلیه درمانی لازم است؟.............فقط مصرف مایعات فراوان و ورزش
      درضمن پدر و مادرم هردو پیوند کلیه هستند و سابقه بیماری کلیوی در خانواده داریم.آیا لازمست به پزشک مراجعه کنم؟...........توصیه می شود بصورت دوره ای چک شوید و علت نارسایی در والدین را جویا شوید که آیا ارثی است یا خیر
  • تصویر کاربر مینا سه شنبه ۲۰ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 6391 مشاهده پرسش
    آیا مردی که سنگ کلیه دارد و از نوجوانی هم داشته است .
    1. همیشه آن سنگ را دارد و دیگر خوب نمی شود ؟ و تا آخر عمر آن سنگ کلیه را خواهد داشت ؟
    2.آیا این سنگ کلیه باعث عدم باروری می شود ؟ و یا اشکال در باروری ؟
    3. آیا این سنگ کلیه منجر به مریضی های دیگری هم میشود ؟ و یا مرگ زودرس فرد ؟ و یا عمل ها سخت و پی در پی ؟ و یا مریض حال بودن همیشگی آن ؟ و یا همش بیمارستان بودن و این چیزها .
    4. شما ازدواج با همچین مردی را توصیه میکنید ؟ آیا در زندگی روزمره مشکلات ایجاد میشود ؟
    5. آیا سنگ کلیه همان سنگ ادرار است ؟ و این سنگ ها با ادرار فقط دفع می شوند ؟ یا سنگ کلیه با سنگ ادرار فرق دارد ؟
    ممنون . برای ازدواجم به مشک برخوردم . لطفا توضیح دهید و راهنماییم کنید . آیا در زندگیم به مشکل برمی خورم ؟ لطفا جواب رو برام ایمیل کنید . ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۰ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      ابتدا باید دید که سنگ چند تاست؟ چه اندازه ای دارند؟ کجای کلیه هست؟ در خانواده سابقه دارد یا خیر؟ و ...... ولی در کل سنگ کلیه منعی برای ازدواج نیست و بجز در موارد شدید مانعی برای زندگی نیست
  • تصویر کاربر سيادي پنجشنبه ۱۵ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 395 مشاهده پرسش
    سلام دكتر عزيز
    من 3 روز قبل عمل tulبراي سنگ گير كرده در حالب سمت چپ انجام دادم ولي 2 روز بعد عمل كليه سمت راستم درد خفيفي دارد علت خاصي دارد؟ 10روز قبل از عمل نيز سونوگرافي و راديلوژي انجام دادم چيزي نبود، و عمل نيز با بي حسي كمر انجام شده و لوله در حالب نيز استفاده نشده.
    به نظر شما چيكار كنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۵ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      درد سمت راست ربطی به TUL چپ ندارد اگر تداوم داشت سونوی مجدد کنید
  • تصویر کاربر پدرام جمعه ۱۶ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 370 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشيد
    سوال اول:احتمال هست كه سنگ كليه در عكس راديلوژي ديده نشود ? سه بار متوالي در بازه زماني متفاوت عكس گرفته شده و ديده نشده
    سوال دوم: ممكن است سنگ كليه در 1 ماهه تشكيل شود؟
    سوال سوم:به وسيله عمل tul ميشه سنگ از كليه خارج كرد؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۶ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      1) بله احتمال دارد
      2) خیلی بعیده
      3) TUL برای خرد کردن سنگ های حالب بکار می رود نه سنگ کلیه
  • تصویر کاربر سید پنجشنبه ۱۵ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 4312 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر
    مدتی ها است که گاهی اوقات وقتی ادرا در مثانه جمع می شود، اگر به موقع ادرار نکنم، احساس بی حسی ذز یکی از اعضای بدنم مانند دست یا شش ها(گاهی سمت راست و گاهی سمت چپ) و یا پا می کنم.
    لازم به ذکر است که این مسئله گاهی اوقات می افتد.گاهی اوقات وقتی که ادرار زیادی جمع می شود، چنین اتفاقی می افتد و گاهی با وجود چند قطره کوچک.وگاها اصلا اتفاق نمی افتد ولو ادرار زیادی جمع شده باشد.
    گاهی احساس بی حسی یا سردی را در پشت کمر قسمت پایین سمت راست(شاید بشود گفت پشت کلیه سمت راست) می کنم که گاها مداوم و گاهی سریعا رفع می شود.
    بنده 29 ساله می باشم.
    مشکل از چیست؟و چگونه می توان رفع کرد؟
    از پاسخگویی شما پیشاپیش تشکر می کنم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۴ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      اینن علائم ریشه عصبی دارد بهتره به روانپزشک مراجعه کنید
    2. تصویر کاربر سید چهارشنبه ۱۴ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      باتشکر از پاسخگویی شما.
      یعنی مشکلی از مثانه و کلیه و مجاری ادراری نیست؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۴ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      نه هیچ ارتباطی بین مثانه و شش و امثال آن نیست
    4. تصویر کاربر سید چهارشنبه ۱۴ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      تشکر
      خیالم راحت شد.
      اما اگر احتمالی می دهید که نیاز به پیگیری پزشکی دارد بفرمایید تاانجام دهم.
      همیشه موفق و پیروز و سربلند باشید .
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۵ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      گفتم که روانپزشک را توصیه می کنم
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 407 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 448 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 391 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط

از دکتر بپرسید

ویزیت Whatsapp

تماس با مطب

نوبت دهی اینترنتی