سلام

این سوالات براساس معاینه قابل پاسخگویی است. 

سلام دیر انزالی می تواند به دلیل بیماری های مزمن، جراحی ها و و عوارض ناخواسته داروها باشد. همچنین ممکن است به دلیل سوء استفاده ی از مواد، یا بیماری های روانی مثل افسردگی، اضطراب یا استرس باشد. درمان دیر انزالی به علت زمینه ای ایجاد کننده ی آن بستگی دارد، ممکن است نیاز به تجویز دارو یا تغییر دارویی باشد که در حال حاضر استفاده می کنید، گاه نیاز به مشاوره با روانپزشک دارید، یا اینکه بایستی سوء استفاده از الکل یا مواد غیر مخدر را ترک نمائید. اگر دارویی مصرف می کنید که ممکن است باعث دیرانزالی شود، کاهش میزان مصرف یا تغییر دارو ممکن است مشکل را برطرف کند. گاهی اوقات تجویز دارو ممکن است به حل مشکل شما کمک کند. هیچ دارویی نیست که بطور اختصاصی برای درمان دیرانزالی تائید شده باشد. می توانید قرص بوسپیرون ۵ میلی صبح و شب استفاده کنید در برخی از افراد این دارو شرایط را بهتر می کند.

در مورد شما هم به نظرم بهتره متادون را ترک کنید.

سلام

برای انتقال و کاشته شدن ویروس در سلول های قاعده ای پوست نیاز به بروز میکروترماتیزاسیون microtraumatization هست یعنی اتفاقی که در مالش شدید حین سکس و خاراندن و امثال آن رخ می دهد. لذا از آنجایی که غالبا در فرآیندی که شما گفتید microtraumatization  رخ نمیدهد لذا گرچه شاید ویروس روی پوست بنشیند ولی فرصت کاشته شدن و رشد یافتن و ابتلای فرد را پیدا نمی کند. اگر چه باید از استثنائات گذشت. به همین خاطر است که علیرغم شایع بودن این بیماری و استفاده زیاد عموم مردم از توالت های عمومی ولی این روش بعنوان روش مرسوم انتقال این ویروس شناخته نمی شود.

سلام

در کل معاینه دقیق تر است و ولی اگر کیسه بیضه جمع باشد دقت ندارد و سونو در این مواقع کمک می کند

سلام

زودانزالی درمان قطعی و دائمی ندارد و فقط با داروها می توان آن را کنترل کرد یعنی وقتی که دارو استفاده می کنید مدت زمان وقوع انزال را طولانی کرد  اما نمی توان این بیماری را تا آخر عمر ریشه کن کرد. مثل بیحس کننده های موضعی و قرص هایی مثل پاروکستین ۲۰ میلی یا سرترالین ۵۰ میلی( بصورت مصرف دائمی و روزانه یک عدد یا استفاده بصورت ۶ ساعت قبل از نزدیکی)، یا قرص داپوکستین ۳۰ یا ۶۰ میلی گرمی ۱ تا ۳ ساعت قبل از نزدیکی. بدیهی است تا زمانی که دارو مصرف می کنید موثر است و با قطع دارو مشکل مجددا ظاهر می شود. اسپری لیدوکائین ۱۰ درصد یا کرم زایلا-پی داروهای موضعی برای کنترل زودانزالی هستند ۲۰ تا ۲۵ دقیقه قبل از مقاربت و حتی قبل از سفت شدن آلت به کلاهک آلت و زیر آن و یا کلاهک به اضافه نیمه انتهایی آلت یا تمام آلت بزنید(بر حسب شدت زود انزالی و میزان سفتی آلت). حتما بعد از احساس بی حسی و قبل از شروع روابط جنسی آلت خود را بشورید. اگر با زدن بیحس کننده ی موضعی آلت نعوظ و سفتی خود را از دست می دهد می توانید از نصف قرص سیلدنافیل ۵۰ میلی یک ساعت قبل از رابطه نیز استفاده کنید. از قرص ترامادول هم یک ساعت قبل از رابطه می توان استفاده کرد ولی استفاده از این قرص خطر اعتیاد در آینده را دارد و بهتر است به عنوان آخرین روش و در صورت عدم پاسخ به دیگر روش های درمانی مورد استفاده قرار گیرد.