نفروپاتی IgA – پرسش ۲۳۴۷۶

• خانم یکشنبه ۱۹ دی ۹۵( ۷ سال پیش) تعداد بازدید: ۲۰۶۸ بیماری های کلیه
  با سلام و عرض ادب
  مادرم از سال ۸۷ nephropathy IgA دارن و تحت نظر دکتر هستن و دفع پروتئین داشتند که با کنترل رژیم غذایی و وزن و پیاده روی و داروهای فشار خون کنترل شد. اما از دو سال پیش روند دفع پروتئین سیر صعودی داشته که به mg/24hrs3450 رسید که از آبان سال گذشته پردنیزولون ۵۰ به همراه داروهای فشار خون از جمله دیلتیازم ۶۰ و والسارتان ۸۰ و ۱۶۰ براشون تجویز شد. البته دیلتیازم بعد از چند ماه قطع شد . با پیگیری های دو ماهانه روند دفع پروتئین سیر نزولی پیدا کرد تا به mg/24hrs 195 رسید لازم به ذکر است که میزان دوز پردنیزولون نیز به ۱۵ رسید. اما با کاهش دوز به ۵/ ۱۲ میزان دفع پروتئین به حدود ۱۷۱۰ رسید. البته در این ماه ، عفونت شدید دندانی هم داشتند که آموکسی سیلین و ا عدد دگزامتازون استفاده کردند. حدود ۱۵ کیلو اضافه وزن دارن و در تمام یکسال پیاده روی قطع نشده است، اما وزن همچنان ثابت است. که با توصیه دکتر باشگاه رو هم شروع کردند. فشار خون در شرایط عادی و بدون تنش و فعالیت ۹-۸ /۱۳-۱۴ هست . اما در شرایط مثلا دو ساعت در اتاق انتظار به حدود ۱۶.۵ تا ۱۷ هم رسیده است!
  بسیار نگران دقیق بودن روند درمانی ایشان هستم بنابراین با نفرولوژیست دیگری هم مشورت کردم ، و ایشون گفتند که در روند درمانی معمولا تجویز پردنیزولون نهایت ۶ ماه می باشد اما برای مادر شما یکسال تجویز شده که من توصیه نمی کنم.
  و نوع داروی والسارتان رو هم موثر دونستند که پیشنهاد دادند حتما نوع خارجی استفاده بشه. علاوه براین مجدد دلتیازم ۱۲۰ و فورزوماید ۴۰ نیز تجویز کردند .(قبلا با مصرف دیلتیازم ۶۰ افت شدید قند خون و فشار پیدا می کردند)
  مادرم کمکاری تیروئید دارند ولی سابقه دیابت ندارند.
  جناب آقای دکتر ، اگر ممکنه من رو در این مورد راهنمایی بفرمایید که کدام روند درمانی مناسب بیماری ایشون هست؟
  1. خانم دوشنبه ۱۳ دی ۹۵( ۷ سال پیش)
     ایشون ۵۴ ساله هستن.
  2. دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۹ دی ۹۵( ۷ سال پیش)
     سلام
     بایستی با متخصص نفرولوژیست مشورت نمائید