تکرر ادرار وسخت ادرارکردن – پرسش ۱۷۰۱۷۸

• محمد یکشنبه ۱۳ بهمن ۹۸( ۴ سال پیش) تعداد بازدید: ۳۴۸ مجاری ادرار
  با سلام
  بنده ۳ ساله دچار تکرر ادرار هستم خصوصا شبها همه ازمایشی انجام دادم عکس رنگی مجاری گرفتم وهمه داروهای مربوطه را مصرف کردم ولی هیچ فایده ای نداشته اخرین بار اقای دکتر کرمی گفتند سیستوسکوپی باید انجام بدید که ادامه ندادم ضمنا بعضی مواقع خروج ادرار به سختی وگاها قطره ای میاد وبا زور زدن همراه است ممنون میشم راهنمایی کنید وگر لازم باشد حضورا خدمت خواهم رسید وایا خطرناک هم میتواند باشد یا نه با تشکر
  1. دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۳ بهمن ۹۸( ۴ سال پیش)

     سلام تکرر ادرار (زیاد بودن دفعات دستشویی رفتن برای دفع ادرار/شاش)از نظر پزشکی تعریف دارد که به بیش از ۸ بار ادرار کردن در شبانه روز گفته می شود. تکرر ادرار ۲ علت عمده دارد که شامل کم حجم بودن مثانه و دیگری تحریک پذیری مثانه یا بعبارتی انقباضات نابجای مثانه می باشد. مواردی که می تواند باعث تکرر ادرار شود شامل استرس، چاقی و یبوست،عدم تخلیه کامل مثانه بدلیل بزرگی خوش خیم پروستات در مردان یا تنگی مجرای ادراری، دیابت، اختلالات عصبی مثانه بدنبال آسیب نخاعی و دیگر بیماری های عصبی، پرنوشی، افتادگی مثانه در زنان و …. بلند شدن در شب برای ادرار کردن تا یک بار میتونه طبیعی باشد ولی بیشتر از آن طبیعی نیست. برای پیگیری علت باید بررسی جامعی صورت پذیرد شامل: آزمایش ادرار، آزمایش خون، سونوگرافی کلیه و مثانه پر و خالی، voiding diary (تقویم ادراری یعنی اینکه چند بار در طی یک ۲۴ ساعت می نوشید و ادرار می کند و هر بار به چه میزانی)و در نهایت Urodynamic Study (نوار مثانه) و سیستوسکوپی که البته دو مورد آخر کمی پر دردسر هست. الایحال به نظرم بهتره ۴ مورد زیر را در مرحله اول انجام دهید: ۱) آزمایش ادرار (کشت ادرار و کامل ادرار) ۲) آزمایش خون (بررسی قند خون، سدیم و پتاسیم و کلسیم، اوره و کراتی نین خون) ۳) سونوگرافی کلیه و مثانه پر و خالی و (پروستات در مردان) ۴) voiding diary به اینصورت که جدولی شامل ۳ ستون ساعت، حجم ادرار و حجم مایعات مصرفی تنظیم کنید و یک لیوان شفاف یکبار مصرف را با کمک ماژیک و سرنگ ۲۰ میلی مدرج می کنید(بفاصله هر ۲۰ میلی). و لیوانی که معمولا در آن مایعات می خورید را نیز بصورت حدودی اندازه گیری کنید. یعنی مثلا یک سوم لیوان، نصف لیوان، دو سوم لیوان و در نهایت لیوان پر که چه حجمی دارد. سپس یک شبانه روز کاملی که منزل هستید مثلا از ۸ صبح امروز تا ۸ صبح فردا جدول را پر نمائید. در این جدول سعی داریم دفعات ادرار کردن، حداقل و حداکثر حجمی که که ادرار می کنید، میزان مایعات مصرفی را ارزیابی کنیم. اما اقدامات درمانی که می توانید انجام دهید می تواند دارویی یا غیر دارویی و بعضا جراحی باشد. موارد غیر دارویی شامل موارد زیر هست: ۱) کاهش وزن ۲) درمان یبوست ۲) Time Voiding یعنی اینکه در مقابلحس ادرار کردن خود مقاومت کرده و سعی کنید هر ۳ ساعت ادرار کنید و اگر نمی توانید هر ۲ ساعت ولی بتدریج این زمان را به هر سه ساعت برسانید. ۳) مشاورات روانشناسی برای کنترل استرس (اگر فکر می کنید فرد استرسی هستید) ۴) تقویت عضلات کف لگن (kegel Exercise) در گوگل سرچ کنید ۵) Relaxation عضلات کف لگن از طریق ورزش هایی مثل یوگا، مدیتیشن، بیوفیدبک عضلات کف لگن و اما داروهایی که در این زمینه کمک می کند بیشتر داروهایی است که باعث Relaxation عضله مثانه می شوند و البته می توانند عوارضی مثل خشکی دهان و یبوست را بدنبال داشته باشند. از جمله ی این دارو ها می توان به موارد زیر اشاره کرد: ۱) قرص اکسی بوتینین ۵ میلی (با پیدایش داروهای جدیدتر امروزه کمتر استفاده می شود) ۲) قرص تولترودین ۱ یا ۲ میلی که می توان از ۱ میلی روزانه تا حداکثر ۲ میلی هر ۱۲ ساعت (بسته به شدت علائم و مزان پاسخگویی) تجویز کرد. ۳) قرص Solifenacin با دوز ۵ یا ۱۰ میلی یکبار در روز (نام های تجاری ای دارو یوریناسین یا Vesicare یا Vsol ویسول هست) ۴) تزریق بوتاکس بداخل عضله مثانه درمان های جراحی بسته به علت می تواند متفاوت باشد مثل جراحی پروستات یا تنگی مجرا، جراحی افتادگی مثانه در خانم ها، افزایش حجم مثانه با پیونده روده به مثانه و …..