به سیستم مشاوره پزشکی دکتر محمد جباری فوق تخصص کلیه و مجاری ادراری خوش آمدید.
شما بیمار عزیز می توانید پرسش خود را مطرح و یا حتی فایل مدارک پزشکی خود را پیوست قرار دهید. همچنین برای مشاهده پرسش و پاسخ از دکتر دیگر بیماران سوالات شایع را کلیک کنید
مجیدسلمانی یکشنبه ۴ اسفند ۹۸( ۵ سال پیش) تعداد بازدید: ۲۳۰۵ مشاهده پرسش
حدود۱۴سال هست ک تکررادرارشدیددارم،خودارضایی زیادمیکردم یکبارهم رابطه مقعدی داشتم ک مدتی بعدتکررم شروشد،یبوست وروده تحریک پذیرم دارم بعدازدفع مدفوع احساس تکررم بیشتر،داروهای ترازوسین،کلومیپرامین،لگزوپرام،ویسول،دسموپرسین،یوریناسین،اوکسی بوتینین،باکلوفن،اوفلوکساسین،لووفلوکساسین وآمپول براعفونت تجویزشده ولی نتیجه نداشته،یکبارپزشک ازناحیه مقعدپروستات رولمس کردگفت پروستاتیته ولی من هیچ دردی نداشتم وقت لمس،فقط موقه فشاراحساس نیازشدیدب تخلیه ادرارداشتم،چن وقت پیش هم عکس رنگی گرفتم سوندک زدم باوجوداینکه ادرارم ازسوندخارج میشدمن احساس پربودن مثانه روداشتم وتاساعتهابعدازخارج کردن سونداین احساس بامن بود،دکترجان مشکل بنده چیه درمانش چیه دکترجان-
دکتر محمد جباری یکشنبه ۴ اسفند ۹۸( ۵ سال پیش)
سلام تکرر ادرار (زیاد بودن دفعات دستشویی رفتن برای دفع ادرار/شاش)از نظر پزشکی تعریف دارد که به بیش از ۸ بار ادرار کردن در شبانه روز گفته می شود. تکرر ادرار ۲ علت عمده دارد که شامل کم حجم بودن مثانه و دیگری تحریک پذیری مثانه یا بعبارتی انقباضات نابجای مثانه می باشد. مواردی که می تواند باعث تکرر ادرار شود شامل استرس، چاقی و یبوست،عدم تخلیه کامل مثانه بدلیل بزرگی خوش خیم پروستات در مردان یا تنگی مجرای ادراری، دیابت، اختلالات عصبی مثانه بدنبال آسیب نخاعی و دیگر بیماری های عصبی، پرنوشی، افتادگی مثانه در زنان و …. بلند شدن در شب برای ادرار کردن تا یک بار میتونه طبیعی باشد ولی بیشتر از آن طبیعی نیست. برای پیگیری علت باید بررسی جامعی صورت پذیرد شامل: آزمایش ادرار، آزمایش خون، سونوگرافی کلیه و مثانه پر و خالی، voiding diary (تقویم ادراری یعنی اینکه چند بار در طی یک ۲۴ ساعت می نوشید و ادرار می کند و هر بار به چه میزانی)و در نهایت Urodynamic Study (نوار مثانه) و سیستوسکوپی که البته دو مورد آخر کمی پر دردسر هست. الایحال به نظرم بهتره ۴ مورد زیر را در مرحله اول انجام دهید: ۱) آزمایش ادرار (کشت ادرار و کامل ادرار) ۲) آزمایش خون (بررسی قند خون، سدیم و پتاسیم و کلسیم، اوره و کراتی نین خون) ۳) سونوگرافی کلیه و مثانه پر و خالی و (پروستات در مردان) ۴) voiding diary به اینصورت که جدولی شامل ۳ ستون ساعت، حجم ادرار و حجم مایعات مصرفی تنظیم کنید و یک لیوان شفاف یکبار مصرف را با کمک ماژیک و سرنگ ۲۰ میلی مدرج می کنید(بفاصله هر ۲۰ میلی). و لیوانی که معمولا در آن مایعات می خورید را نیز بصورت حدودی اندازه گیری کنید. یعنی مثلا یک سوم لیوان، نصف لیوان، دو سوم لیوان و در نهایت لیوان پر که چه حجمی دارد. سپس یک شبانه روز کاملی که منزل هستید مثلا از ۸ صبح امروز تا ۸ صبح فردا جدول را پر نمائید. در این جدول سعی داریم دفعات ادرار کردن، حداقل و حداکثر حجمی که که ادرار می کنید، میزان مایعات مصرفی را ارزیابی کنیم. اما اقدامات درمانی که می توانید انجام دهید می تواند دارویی یا غیر دارویی و بعضا جراحی باشد. موارد غیر دارویی شامل موارد زیر هست: ۱) کاهش وزن ۲) درمان یبوست ۲) Time Voiding یعنی اینکه در مقابلحس ادرار کردن خود مقاومت کرده و سعی کنید هر ۳ ساعت ادرار کنید و اگر نمی توانید هر ۲ ساعت ولی بتدریج این زمان را به هر سه ساعت برسانید. ۳) مشاورات روانشناسی برای کنترل استرس (اگر فکر می کنید فرد استرسی هستید) ۴) تقویت عضلات کف لگن (kegel Exercise) در گوگل سرچ کنید ۵) Relaxation عضلات کف لگن از طریق ورزش هایی مثل یوگا، مدیتیشن، بیوفیدبک عضلات کف لگن و اما داروهایی که در این زمینه کمک می کند بیشتر داروهایی است که باعث Relaxation عضله مثانه می شوند و البته می توانند عوارضی مثل خشکی دهان و یبوست را بدنبال داشته باشند. از جمله ی این دارو ها می توان به موارد زیر اشاره کرد: ۱) قرص اکسی بوتینین ۵ میلی (با پیدایش داروهای جدیدتر امروزه کمتر استفاده می شود) ۲) قرص تولترودین ۱ یا ۲ میلی که می توان از ۱ میلی روزانه تا حداکثر ۲ میلی هر ۱۲ ساعت (بسته به شدت علائم و مزان پاسخگویی) تجویز کرد. ۳) قرص Solifenacin با دوز ۵ یا ۱۰ میلی یکبار در روز (نام های تجاری ای دارو یوریناسین یا Vesicare یا Vsol ویسول هست) ۴) تزریق بوتاکس بداخل عضله مثانه درمان های جراحی بسته به علت می تواند متفاوت باشد مثل جراحی پروستات یا تنگی مجرا، جراحی افتادگی مثانه در خانم ها، افزایش حجم مثانه با پیونده روده به مثانه و …..
-
- سلام خسته نباشین دیروز عمل مثانه انجام شده علت دفع نکردن ادار وسوزش یعنی احساس میکند مثانه پر است ولی دفع نمیشود باتشکر
-
دکتر محمد جباری شنبه ۳ اسفند ۹۸( ۵ سال پیش)
سلام
بعد از عمل بدلیل التهاب و زخم اینحالت میتونه طبیعی باشه
-
- لطفا فایل پیوست را بخوانید
-
دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۸( ۵ سال پیش)
سلام
بعید می دونمسرطانمثانه باشد چون در سیستوسکپیچیزی ندیدند ولی اینکه گفتند تنگی دارید ولی عکس نرمال بوده جای تعجبه و توجیهی براش ندارم
-
- سلام،بنده بعد از کلی آزمایش،سونوگرافی ،سیستوسکوپی،سیتی اسکن ،بیوپسی مشخص شد که یک کیست مزمن داخل مثانه دارم،الان ۵ماهه سوزش شدید در نوک آلت دا م،تکرر ادرار دارم شب ها نمیتونم بخوابم آیا باید عمل کنم یا خیر،لطفا مرا از این عذاب نجات دهید
-
دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۸( ۵ سال پیش)
سلام
اگر علت مشکلات ادراری مثانه تان بدلیل کیست هست و جراحی کیست هم عارضه جدی به همراه نداشته باشد بدهی است که بهتره عمل کنید.
-
- سلام پدر بنده ۵۳ ساله سه سال پیش تومور مثانه داشتن که تراشیده شد و ۶ جلسه bcg زدن. در این مدت تحت نظر بودن تا اینکه شهریور ماه امسال تومور دوباره عود کرده بود.دکترشون پیشنهاد برداشت مثانه داشتند و به همین دلیل شیمی درمانی تجویز کردند. بعد از ۶ جلسه شیمی درمانی پیش انکولوزیست ایشان از روند درمان ابراز رضایت کردند ولی دکتر خودشون کماکان نظر به جراحی مثانه دارند. با مشورت با پزشک دیگری ایشان جراحی را صلاح ندانستند. لطفا با توجه به mri قبل و بعد شیمی درمانی وضع بیمار مارا چطور ارزیابی میکنیدو لطفا ما را درباره ادامه روند درمان راهنمایی فرمایید.
-
دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۵ بهمن ۹۸( ۵ سال پیش)
سلام
اگر بخواهیم فقط براساس مدارک موجود نظر بدهم به نظر من هم نیازی به جراحی در حال حاضر نیست
-
به راحتی از طریق تلگرام سوالات خود را از دکتر بپرسید و در سریعترین زمان ممکن پاسخ خود را دریافت کنید