اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

نحوه استفاده از اسید سالیسیلیک برای زگیل

در این مقاله مطالعه می کنید:

آیا از اسید سالیسیلیک برای زگیل استفاده می شود؟ ترکیبات اسید سالیسیلیک به دلیل ماهیت ارزان قیمت و سهولت در استفاده از آن به عنوان یک روش درمان خانگی زگیل تناسلی بسیار محبوب هستند. آنها می توانند به شکل مایع و به صورت مستقیم بر روی زگیل مالیده شوند یا به صورت یک چسب آغشته به اسید بر روی زگیل قرار گیرند. اسید سالیسیلیک اگرچه بیشتر در درمان زگیل ها ی کف دست و بویژه کف پا کاربرد دارد، ولی برای درمان زگیل های تناسلی خفیف هم می تواند موثر باشد. هر چه درصد غلظت اسید بیشتر باشد اثربخشی آن نیز بیشتر است والبته عوارض احتمالی  آن نظیر التهاب و سوختگی و بعضا سوزش پوست نیز بیشتر می شود.

مکانیسم علمی اثر اسید سالیسیلیک از طریق فرآیند کراتولیز می باشد. در این فرآیند لایه های پوستی که توسط ویروس HPV بصورت زگیل بوجود آمده است نازک شده و ریزش می کند بعبارتی اسید سالیسیلیک بتدریج باعث لایه برداری از روی زگیل می شود. در ادامه نحوه استفاده از اسید سالیسیلیک برای زگیل را توضیح خواهیم داد.

محلول tca

نحوه استفاده از اسید سالیسیلیک برای زگیل

هنگام استفاده از اسید سالیسیلک برای درمان زگیل تناسلی در زنان و مردان بایستی نکات زیر را مد نظر داشت:

  • برای کمک به فرآیند لایه برداری و افزایش اثربخشی بعد از هر بار استفاده از اسید، بایستی بافت های مرده از روی سطح پوست به آرامی برداشته شوند.
  • کار دیگری که برای اثربخشی بیشتر اسید سالیسیلیک توصیه می شود شستن نواحی آلوده قبل از بکارگیری دارو است.
  • مراقب باشید تا اسید با پوست سالم تماس حاصل نکند چراکه ممکن است باعث التهاب و زخم پوست سالم بشود. لذا پوست اطراف زگیل را قبل از استفاده از اسید با وازلین یا کرم زینک اکساید بپوشانید.
  • اسید را شب بر روی زگیل ها زده و صبح بافت های مرده را بشورید و این کار را هر شب تا حذف زگیل ها انجام دهید.
  • بهتر است ابتدا فقط روی یک زگیل برای چند شب استفاده کنید و اگر دچار عارضه ای نشده و نتایج مطلوب و رضایت بخش بود سپس برای دیگر زگیل ها هم بصورت تدریجی استفاده کنید.
  • هیچگاه از اسید برای درمان همزمان تعداد زیاد زگیل و نیز زگیل های بزرگ و زگیل در نواحی حساس مثل مجرای ادراری استفاده نکنید.
  • بعد از آغشته کردن زگیل به اسید سالیسیلیک، روی زگیل را با چسب زخم بپوشانید.
  • این روش درمانی برای زگیل های کوچک زیر ۵ میلی متر با تعداد محدود توصیه می شود.
  • با توجه به حساس بودن پوست آلت و دهانه ی واژن و لبیا مینور و مجرای ادراری، استفاده از اسید سالیسیلیک برای این نواحی توصیه نمی شود.
  • اسید سالیسیلیک ویروس HPV را از بین نمی برد بلکه فقط زگیل را محو می کند لذا برای از بین بردن ویروس بایستی بصورت همزمان سیستم ایمنی بدن را نیز تقویت کرد.

درمان با اسید سالیسیلیک همیشه اثربخش و موفقیت آمیز نیست و در صورت عدم پاسخ به درمان بایستی از دیگر روش ها مانند درمان زگیل تناسلی با لیزر استفاده کرد.

درمان زگیل تناسلی با تری کلرو استیک اسید (TCA)

درمان صد در صد زگیل تناسلی با محلول 80 تا 90 درصد اسید تری کلرواستیک اسید (TCA) تا حد زیادی در درمان زگیل های کوچک با تعداد محدود و نیز در نواحی مرطوب موثر است، اگر چه TCA برای ضایعات واژینال یا مقعد نیز می تواند استفاده شود.

درمان زگیل تناسلی با محلول

محلول TCA باید توسط پزشک برای بیمار استفاده شود. از بکار بردن آن توسط خودتان پرهیز کنید و اجازه ندهید فردی غیر از پزشک آن را برای شما استفاده کند. زیرا این محلول یک اسید قوی می باشد و استفاده نادرست از آن می تواند عوارض جبران ناپذیری به همراه داشته باشد.

احساس درد، گرما و ناراحتی به هنگام استفاده از TCA قابل پیش بینی است. برای کاهش درد ممکن است پزشک محل زگیل را با یک لایه ژل لوبریکانت بپوشاند. در صورت درد شدید می توان با استفاده از پودر بیکربنات سدیم (جوش شیرین) یا تالک اسید را خنثی کرد.

اگر بیش از سی دقیقه پس از درمان با TCA هنوز احساس درد شدید داشتید، منطقه را به شدت با محلول آب صابون شستشو دهید و با پزشک خود تماس بگیرید. برخی از بیماران تغییر رنگ پوست در ناحیه ای که در آن TCA استفاده می شود یا اطراف آن را تجربه می کنند. اگر در منطقه ای که TCA استفاده شده است ترشح داشتید، بلافاصله با پزشک خود مشورت کنید.

هیچ درمانی برای ریشه کنی ویروس HPV وجود ندارد. درمان ممکن است زگیل های شما را برای همیشه از بین ببرد، اما ممکن است مجددا زگیل های جدید را در همان ناحیه یا کنار آن مشاهده کنید. همچنین ممکن است زگیل های جدید را در مناطقی که هرگز زگیل ندیده اید مشاهده کنید. در حالی که میزان پاکسازی  زگیل تناسلی مردان بوسیله ی TCA در حدود 75 درصد است، متاسفانه، میزان عود در درمان با TCA حدود 36 درصد است.

برای درمان با TCA بایستی هرهفته به پزشک مراجعه کنید. دوره ی درمان معمولا 6 تا 10 هفته طول می کشد. در حالی که اکثر منابع توصیه می کنند که اگر زگیل ها در عرض شش هفته از بین نرفتند، باید سایر روش های درمانی استفاده کنید، ولی بعضی توصیه می کنند TCA را ادامه دهید تا زگیل ها از بین بروند.

اگر پوست منحصر به فردی دارید احتمال دارد که به درمان TCA حساسیت بیشتری داشته باشید و برنامه درمان شما باید یک یا دو هفته طول بکشد.

با این حال برای درمان زگیل تناسلی بهترین روش لیزر co2 هست که توسط پژوهشگران دانشگاه علوم پزشکی تهران نیز تاکید و سفارش شده است. 

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.7/5 - (185 امتیاز)
  • تصویر کاربر hasan سه شنبه ۲۲ اسفند ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 470 مشاهده پرسش
    آقای دکتر سلام
    چند تا زائده ی ریز گوشتی روی آلتم، محل ختنه گاه ظاهر شده نمی‌دونم چیه. زیرکلاهک آلت هم جوش ریز سر سفید که به سختی دیده میشه هست
    خیلی خارش و درد ندارن
    به جز همسرم و ایشون هم به جز من رابطه ی جنسی دیگه ای نداشتیم
    چیکار کنیم لطفاً راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۹ اسفند ۲( 2 سال پیش)

      سلام در صورت صلاحدید عکس واضح بفرستید تا بتوانم کمک تان کنم.

    2. تصویر کاربر hasan شنبه ۱۹ اسفند ۲( 2 سال پیش)
      عکس رو فرستادم
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۲ اسفند ۲( 2 سال پیش)

      سلام عکس بطور صحیح بارگذاری و ارسال نشده است. لطفا در همین بخش با حجم مناسب مجدد ارسال کنید.

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر ناصرعلی جمعه ۱۸ اسفند ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 320 مشاهده پرسش
    باسلام وعرض ادب واحترام خدمت شما عزیزان من داخل بینی همچین چیزی ۲سال ظاهر شده وجدیدا داره هی بچه میکنه دور وبرش میخاستم بزرگواری کنید راهنمایی بشم ممنونم میشم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۸ اسفند ۲( 2 سال پیش)

      سلام عکس بطور صحیح بارگذاری و ارسال نشده است. لطفا در همین بخش با حجم مناسب مجدد ارسال کنید.

  • تصویر کاربر مصطفی جمعه ۱۸ اسفند ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 385 مشاهده پرسش
    روی آلتم برجستگی های گوشتی هست
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۸ اسفند ۲( 2 سال پیش)

      سلام

      زگیل تناسلی هستند در صور تمایل، برای درمان توسط لیزر CO2 که روشی سریع و مطمئن برای از بین بردن زگیل ها می باشد می توانید به مطب مراجعه کنید. توصیه هایی که برای کنترل زگیل تناسلی و کاهش میزان عود و بعضا ریشه کنی آن می شود: مهم این است که بدانید بایستی مراقب باشید و پیگیری کنید ولی نگران نباشید • برای زدودن موهای ناحیه تناسلی به هیچ عنوان از تیغ و مواد موبر استفاده نکنید. بجای ان از ماشین های اصلاح سر با شماره 4 استفاده کنید. • پرهیز از خاراندن ناحیه تناسلی • پرهیز از خشک کردن ناحیه تناسلی بصورت مالشی • عدم استفاده از لیف در ناحیه تناسلی • کاهش دفعات رابطه ی جنسی با همسر تا حذف کامل ضایعات • قطع رابطه ی جنسی غیر ایمن • استفاده از کاندوم در روابط جنسی • درمان همزمان هر دو شریک جنسی • معاینه ی دوره ای توسط خود بیمار و نیز پزشک با درشت نمایی و نور مناسب • درمان زودهنگام ضایعات جدید با روش های سریع الاثر مثل لیزر • تقویت سیستم ایمنی از طریق o عدم استعمال دخانیات o استفاده از سبزیجات و میوه جات تازه بویژه سیر تازه، چای سبز، لیموترش و میوه هایی که رنگدانه ی قرمز دارند. o استفاده از مکمل ها، ویتامین و آنتی اکسیدان ها o ورزش سبک o مدیریت و کاهش استرس • تزریق واکسن گارداسیل برای افراد بین 9 تا 45 سال توصیه می شود رابطه جنسی بصورت کاملاً پوشیده باشد یعنی آقایان شورت پاچه دار چسبیده به بدن بپوشند که سوراخ و آلت تناسلی از آن خارج باشد و کاندوم هم همزمان استفاده کنید.

  • تصویر کاربر نادر جمعه ۱۸ اسفند ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 277 مشاهده پرسش
    سلام دكتر خسته نباشيد
    من هزينه وزيت آنلاين هم پرداخت كردم با همين شماره تلفن مبلغ هم كم شد از حساب ولي نميدونم ثبت شد يا خير خواستم بدونم اين زائده ها hpv هستن يا خير اگر هستن با واكسن ميشه سريعتر پيشگيريش كرد يا خير و شما چه توصيه اي داريد اگر لازم ميدونيد من تا دير نشده حضوري بيام خدوتتون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۸ اسفند ۲( 2 سال پیش)

      سلام

      عکس ها درشت نمایی بالایی دارند و قابل قضاوت نیستند

  • تصویر کاربر لیبلیب سه شنبه ۱۵ اسفند ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 305 مشاهده پرسش
    لیبلیب
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۵ اسفند ۲( 2 سال پیش)

      ؟!

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مصطفی یکشنبه ۲۱ آبان ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 254 مشاهده پرسش
    اقای دکتر چند وقت پیش رابطه محافظت نشده داشتم امروز متوجه یک برجستگی جوش مانند شدم نگرام زیگیل باشه
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۱ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      زگیل تناسلی هست و بهتره درمان کنید
      توصیه هایی که برای کنترل زگیل تناسلی و کاهش میزان عود و در بعضا ریشه کنی آن می شود:
      • عدم اصلاح موهای ناحیه تناسلی با تیغ وترجیحا استفاده از ماشین های اصلاح سر با شماره نه چندان پائین
      • نخاراندن ناحیه تناسلی
      • عدم خشک کردن ناحیه تناسلی با حوله بصورت مالشی
      • عدم استفاده از لیف در ناحیه تناسلی
      • کم کردن دفعات نزدیکی در صورت ابتلای همزمان شریک جنسی
      • قطع رابطه جنسی غیر ایمن
      • استفاده از کاندوم
      • چکاپ دوره ای توسط خود فرد و نیز پزشک با درشت نمایی مناسب
      • درمان سریع هر ضایعه جدید ترجیحا با روش های سریع الاثرتر مثل لیزر
      • تقویت سیستم ایمنی از طریق:
      o عدم استفاده از دخانیات و الکل
      o استفاده از سبزیجات و میوه جات تازه بویژه سیر تازه
      o استفاده از مکمل ها و آنتی اکسیدان ها
      o ورزش
  • تصویر کاربر عطا پنجشنبه ۱۸ آبان ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 373 مشاهده پرسش
    سلام
    دكتر من وسواس خيلي شديدي روي بيماريهاي تناسلي دارم. پارسال هم يه بار خدمتتون رسيدم براي معاينه آلت تناسلي از لحاظ زگيل و تبخال و ... فرموديد هيچ مشكلي ندارم
    من الان از آخرين رابطه جنسيم (كه با كاندوم هم بود. هميشه استفاده ميكردم) حدود ٢ سال ميگذره. احتمالا مدتي ديگه بخوام ازدواج كنم. ميخام بدونم با توجه به اينكه پارسال فرموديد سالمم و تو اين دو سال هم هيچ ضايعه اي روي آلتم نبوده و زگيل نزدم ميتونم خيالم راحت باشه از سلامت از لحاظ زگيل و ...؟؟

    مطالب سايت رو خوندم كامل.خواستم از خودتونم هم بپرسم. ممنون ميشم جواب بديد. ميخام يه جوري خيالم راحت باشه از سلامت جنسيم. آزمايش ايدز هم دادم و سالم بودم اينطور كه تو مطالب سايت خوندم و پارسال هم خودتون فرموديد حضوري تنها راه تشخيص معاينه بالينيه درسته؟ نميشه مثل آزمايش ايدز با آزمايش خون از سلامت مطمين شد؟

    اينكه تو اين ٢ سال ضايعه اي برام پيش نيومده سلامتم رو تاييد ميكنه؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۸ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      خیال تان راحت باشد مشکلی نیست
  • تصویر کاربر سید سه شنبه ۹ آبان ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 267 مشاهده پرسش
    با سلام بنده روی پوست بیضه بر امدگی ای پیدا کرده ام که بسیار شبیه جوش زیر پوستی است و چند بار تخلیه شده است ولی باز متورم میشود و باز تخلیه میشود به شدت به زگیل تناسلی مشکوک هستم ایا امکان تشخیص هست که این مورد صرفا جوش هست یا خدای نکرده مبتلا به زگیل شده ام؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۹ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      این کیست اپیدرموئید هست و زگیل نمی باشد
  • تصویر کاربر آرزوکریمی یکشنبه ۱۴ آبان ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 284 مشاهده پرسش
    سلام من دوسه روز پیش حین شیو کردن متوجه شدم ی ضایعه زیربغلمه سرش تیز بود ی خورده فشاردادم یکم ی چیزی شفاف دراومدازداخلش اما خودضایعه تقریبا اندازه ی عدسه دوباره فرداش همونکارو کردم ریشه مو ومحتویاتی قهوه ای دراومد الان تقریبا سرش داره بسته میشه اما اون ضایعه عدس شکل زیربغلمه دردهم ندارم فقط وقتی چرکودرآوردم درد داشتم دکترعفونی هم رفتم گفت اصلا مشکلی نداره غددعرقی وازاین حرفا اما بازم نگرانم چون اون ضایعه سفت زیردستم میاد شما چی میفرمایین
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۹ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      با توجه به توضیحات جنابعالی به نظر من احتمالا فولیکول مو بوده است و جای نگرانی ندارد
    2. تصویر کاربر آرزوکریمی سه شنبه ۹ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      ببخشید فولیکول مو مگه درد نداره ؟؟؟آخه این اولش درد داشت ی ذره اونم موقعی ک دست می زدم اما الان نرم شده واصلا دردنداره اگ فولیکول مو باشه چ مدت طول میکشه تا ازبین بره؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۹ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      فولیکول مو اگر ملتهب بشه دردناکه و براساس شدت التهاب میزان درد متفاوت هست گرچه همانگونه که همکارم گفت غدد عرق هم می تواند باشد زمان دقیقی برای از بین رفتنش نمی توان مشخص کرده طبیعتا سیر بهبودش نزولی است و هر روز بایستی بهتر از رو قبل باشد.
      شما نگرانی خاصی در مورد ماهیتش دارید؟
    4. تصویر کاربر آرزوکریمی سه شنبه ۹ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      آره براهمون نگرانم طوری ک شبا خوابم نمیبره این دقیقا همون نقطه مابین دست وپهلومه لطفا بگیدچیکارکنم نرم هم هست
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۹ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      اگر نگران و مشوش تان می کند شاید بشه بر داشتش. گرچه شاید لزومی نداشته باشد
    6. تصویر کاربر آرزوکریمی سه شنبه ۹ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      ینی شما میفرمایید چیزی نیست ؟؟؟آخه من تو اینترنت ک سرچ کردم چیزایی راجع ب لنفوم واین چیزه خوندم ک نگرانم کرد
    7. تصویر کاربر آرزوکریمی سه شنبه ۹ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      لازم ب ذکره ک بگم ک دکتراصلا داروهم نداد فقط ی مسکن ک من درد هم نداشتم بای کپسول دوکسپین برااسترسم
    8. تصویر کاربر آرزوکریمی سه شنبه ۹ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      ممنون ک جواب میدین میشه جواب این سواللمم بدین آقای دکتر
    9. تصویر کاربر آرزوکریمی سه شنبه ۹ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      آقای دکترممنون میشم اگ جوابمو بدین خیلی دلشوره دارم امشبم حس میکنم وقتی آب دهنمو قورت میدم ی چیزی توگلوم سمت راسته لوزه همون سمتم یجوریه انگارورم داشته باشه
    10. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۲ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      برای اطمینان بیشتر توصیه می کنم مجددا توسط یک از همکاران پوست یا داخلی معاینه شوید و احیانا اگر تصور کنند مشل جدی هست حتما برایتان بررسی های بیشتری درخواست می کنند
    11. تصویر کاربر آرزوکریمی جمعه ۱۲ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      الان خیلی کوچیک شده دکترم گفته چیزی نیست احتمال داره این حالتام برااضطراب باشه؟؟؟؟؟
    12. تصویر کاربر آرزوکریمی جمعه ۱۲ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      آزمایش هم دادم دکترگفت خوبه نمیدونم آزمایش چی بود
    13. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۲ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      اگر همه چیز خوب بوده و ضایعه هم در حال کوچکتر شدن هست پس جای نگرانی نیست
    14. تصویر کاربر آرزوکریمی شنبه ۱۳ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      یه سمت لوزه م حس میکنم ورم کرده ینی آب دهنمو ک قورت میدم اینوحس میکنم این برا اضطراب ونگرانی میشه؟؟؟؟؟
    15. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۳ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      از متخصص گوش و حلق و بینی سوال بفرمایید
    16. تصویر کاربر آرزوکریمی شنبه ۱۳ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      آزمایشم اومد؟؟؟آخه مشخص نمیشه
    17. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۳ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      الان من چی کار باید بکنم؟
    18. تصویر کاربر آرزوکریمی شنبه ۱۳ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      آزمایشم چجوریه خب؟؟؟
    19. تصویر کاربر آرزوکریمی شنبه ۱۳ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      آقای دکترمنتظرجوابتونم
    20. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۴ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
    21. تصویر کاربر آرزوکریمی یکشنبه ۱۴ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      فولیک اسیدوآهن مصرف میکنم واقعا ممنون بابت وقتی ک گذاشتین
    22. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۴ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      سلامت باشیدسلامت باشید
    23. نمایش سایر 21 پاسخ
  • تصویر کاربر حسین شنبه ۶ آبان ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 254 مشاهده پرسش
    سلام ، من چندین بار کرایو کردم و تقریبا یکسال هیچ زگیلی نداشتم ولی جدیدا یکی دوتا زگیل خیلی کوچک زدم که نمیتوانم تشخیص دهم زگیل تناسلیست یا نه ، سوالم اینست که راهی هست که آزمایش بدهم تا نوع یا تیپ ویروسم مشخص شود و اینکه حالتی وجود دارد که واکسن گارداسیل برای من مناسب باشد ؟ 28 ساله هستم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۶ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      این ضایعات به نظر من زگیل تناسلی نیستند با اینحال در صورت تمایل می توانید نمونه برداری و آزمایش PCR انجام دهید.
      واکسن برای زیر ۲۶ سال هست
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط