اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر احمد جمعه ۱۷ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 370 مشاهده پرسش
    با سلام بنده 48 ساله متاهل ودارای فرزند هستم حدود یکساله توده ای را بالای بیضه ست راستم با مالش حس میکنم فاقد درد و تغییر اندازه نداشته است.. جدیدا میل جنس ام شدیدا کاهش یافته وتولید منی شدیدا کاهش یافته است.در تماس جنسی نا موفقم و مشکل نعوظ دارم.. لطفآ راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۷ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۷ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
      سلام
      کم توانی جنسی علل متعددی دارد که بخشی جسمی و بخشی از آن عوامل فکری و روانی است. از علل جسمی می توان به اختلالات هورمونی و اختلالات عروق و اعصاب مربوط به آلت تناسلی اشاره کرد. بیماری هایی نظیر دیابت، فشار خون بالا، بالا بودن چربی خون و اختلالات عصبی در ناحیه کمر و داروها بویژه برخی از داروهای فشار خون و داروهای اعصاب و روان، رژیم های ناسالم مخصوصا رژیم پرچربی، سیگار، مواد مخدر و روانگردان، عدم تحرک و ورزش منظم، استرس و فشارهای روانی و عدم رضایت مندی از زندگی و شرایط موجود، بالا بودن ساعات کار و کم بودن زمان لازم برای استراحت و در کنار خانواده بودن همه بخشی از علل کم میلی و کم توانی جنسی است. لذا در ابتدا نیاز به معاینه و انجام تست های لازم توسط ارولوژیست هست. در صورت طبیعیی بودن ارزیابی های لازم توسط متخصص ارولوژی توصیه می شود برای مشاوره به روانشناسی که در زمینه روابط جنسی فعالیت می کند مراجعه کنید. یادتان باشد در خیلی از موارد کلید درمان در دستان خودتان هست و با تغییر سبک و شیوه ی زندگی می توانید فعالیت جنسی مطلوب و رضایت بخشی را داشته باشید. در آخر اگر بیماری قلبی یا فشار خون کنترل نشده ندارید گاهی هم می توانید از قرص های کمکی مثل سیلدنافیل ۵۰ میلی گرمی یکساعت قبل از رابطه استفاده کنید. از شایع ترین عوارض احتمالی این قرص سردرد، گرفتگی بینی و تاری دید می باشد و مصرف همزمان آن با برخی از داروهای قلبی ممنوع می باشد.
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر Hasan شنبه ۱۱ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 469 مشاهده پرسش
    آقای دکتر سلام.آزمایش خون دادم،تستوسترونم۳،واسترادیولم۸۴بود.چند تا سوال داشتم،اول اینکه خود ارضایی یا عمل جنسی باعث کاهش تستوسترون میشه؟دوم اینکه با افزایش هورمون تستوسترون امکان بزرگ شدن آلت هست؟و سوم اینکه دارویی که بشود باهاش موهایه بدن رو افزایش داد وجود داره؟ ۲۵ سالمه و کمی اضافه وزن هم دارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۱ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر حمید دوشنبه ۶ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 371 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر
    من چندروزی هست ک کمردردشدیددارم بطوری ک هنگام نشستن یاخم شدن دردشدیدتره سونوگرافی ازکلیه گرفتم وگفتن ک کلیه چپ دوتاسنگ ۴میل داره ک درحال حاصرقرص مصرف میکنم والان درد گاهی به مثانه وبیضه منتقل میشه ودرسمت چپ وراست مثانه دردبیشتر وقرص تاثیری نداشته ودردکمرم همچنان ادامه داره ونشستن وبلندشدن برام سخت ترشده ونزدیک ب ۱۰روزه ایندردودارم ویک هفته س آنتی بیوتیک ومسکن وسنکل مصرف میکنم
    لطفا راهنمایی کنید
    ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۶ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)

      سلام

      درد مرتبط به سیستم عصبی تان هست نه سیستم ادراری لذا با متخصص مغز و اعصاب مشورت کنید

  • تصویر کاربر ترنم پنجشنبه ۲ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 582 مشاهده پرسش
    با سلام
    بنده در سونوگرافی که انجام دادم مشخص شد یک سنگ 8 م م در پل میانی و یک سنگ به سایز 4 م م در پل فوقانی کلیه سمت چپ دارم که کالیس اکتازی فوکال ایجاد کرده، خواستم بدونم ایا با مصرف مایعات قابل دفع هست یا حتما نیاز به عمل داره؟ و اگه نیاز به عمل داره به چه صورت هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر مانی جمعه ۱۹ بهمن ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 1968 مشاهده پرسش
    با سلام .بنده سالهاست که در ازمایشها دفع پروتیین در ادرار دارم. سه سال قبل با مراجعه به متخصص نفرولوژِی و انجام ازمایشهای ازمایشهای تخصصی علت پیدا نشد و نتیجه ازمایشات نرمال بود و دکتر برای بنده قرص والسارتان 40 میلی شبی یک عدد تجویز کرد .هر 6 ماه برای چکاپ ازمایش خون و ادرار 24 ساعته می دهم .نتایج پس از مصرف این قرص تقریبا نزدیک به نرمال حدود 150 تا 200 بود .ولی در ماه گذشته متاسفانه مقدار پروتیین در ادرار 24 ساعته 300 بود.خواستم بپرسم باید دوز دارو را افزایش بدهم ؟ یا دارو را عوض کنم ؟ لطفا مرا راهنمایی کنید . برای شما از درگاه خداوند ارزوی سلامتی دارم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۹ بهمن ۹۷( 7 سال پیش)
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمید چهارشنبه ۱۵ خرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 411 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر میخاستم بدونم بعداز لیزر کردن کلیه وفنر گذاشتن میشه سکس کرد در ضمن هنوز فنر رو برنداشتم ؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۵ خرداد ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام

      بله میشه سکس کرد

  • تصویر کاربر گریوانی جمعه ۱۰ خرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 383 مشاهده پرسش
    سلام. پسرم دو روز قبل عمل مه آ داشته. و الان بعد دو روز گاهی هنگام ادرار کمی هنوز باریکه. و زمان زدن پماد احساس درد داره. می خواستم ببینم مشکلی نیست؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۰ خرداد ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام

      به نظرم بهتره توسط پزشک شان معاینه مجدد بشوند

  • تصویر کاربر ابوالفضل دوشنبه ۶ خرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 207 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر آلت من هنگام بلند شدن یه مقدار پهن میشه ینی دورش یه مقدار گرد نیستش ولی تو حالت خوابیده طبیعی هستش ومشکلی نداره .باید چه کاری انجام بدم مممون میشم اگه جواب بدین چطوری آلت رو اندازه میگیرن ؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۶ خرداد ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام برای آشنایی با نحوه ی اندازه گیری سایز آلت و روش جراحی افزایش سایز آلت و همچنین عوارض و میزان اثربخشی آن به لینک زیر مراجعه کنید https://drjabbari.com/1954

  • تصویر کاربر مژده جمعه ۳ خرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 337 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید. من موقعی که مشغول دفع ادرار در دسشویی هستم زمانیکه ادرار کامل خارج میشود من همان لحظه با فشار آوردن به مثانه دوباره قطرات ادرار از من خارج میشود .بنظر شما من باید چیکار کنم این حالت طبیعی است.واگر من بعد از دفع ادرار به مثانه خود فشار نیاورم ممکن است بعد از خارج شدن از دسشویی این ادرار خود به خود خارج شود؟؟؟ممنون میشم اگه با دقت به سوال من پاسخ دهید چون این قضیه تمام زندگی من رو دشوار کرده و خیلی اذیتم نمیدانم باید چیکار کنم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۳ خرداد ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام

      اینحالت در همه رخ میدهد لذا نیازی به فشار نیست و ادراری خارج نمی شود

  • تصویر کاربر ABC123456789 شنبه ۲۸ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 337 مشاهده پرسش
    سلام.بعضی روزها صبح زود بادرو دو طرف پهلو ازخواب بیدار مبشدم دکتر جواب سونو رو دید گفت چیزی نشان نمیدهد فقط ادار شوما کامل تخلیه نشده باید rug و udi اگر اشتباه نکنم دومی عکس مجاری ادار است میخوام بدونم این دو آزمون نیاز بوده یا نه اولی رو انجام دادم سوزش شدید ادرار دارم دومی را میترسم انجام بدم لطفا جواب سونو من راببینید ممکن است موقع سونو خودم با عجله کردن کامل تخلیه نکرده باشم؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۸ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)

      سلام

      ممکن است موقع سونو خودم با عجله کردن کامل تخلیه نکرده باشم؟....................بله ممکن هست

درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط