اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر مريم شنبه ۱۴ مهر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 1240 مشاهده پرسش
    ضمن عرض سلام خدمت شما اقاي دكتر.درابطه با مشكل اقام كه دفع بروتيين داره بيوپسي انجام داده ممبرانوس نفرباتي تشخيص دادن،تحت نظردكترسامي مقام بندرعباس هستش،ايشون دوماه كورتون دادن ،دفع بروتيين از 647 به 240 رسيده،دكتر بعداز ديدن ازمايش علاوه بركورتون 75 كه ميخورد،سل سپت هم تجويز كردن،سوال بنده اينه كه با وجود كاهش بروتيين جرا قرصي جديد اونم 500 cellceptاضافه كردن؟؟؟؟؟علاوه بر اين قرصها_قرص فشار ،چربي،رانيتيدين وكلسيم هم چندماهه مصرف ميكنه،از عوارض قرص جديد ميترسم،ايا تاثيري دارد،جرا انقد قوي تجويز كردن؟؟دكترسامي مقام ،فوق تخصص مجاري ادراري هستن درشهربندرعباس،ايا دكتر خوبي هستن؟؟؟ايا اعتماد كنيم به قرصي ك دادن،خيلي ممنون ميشم بهم باسخ بدين سوالاتم رو،تشكر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۴ مهر ۹۷( 7 سال پیش)

      سلام

      کار من اظهار نظر در مورد دیگر صلاحیت دیگر همکاران نیست. هر طور صلاح می دانید اقدام کنید و در مورد بیماری تان با متخصص نفرولوژی هم مشورت کنید.

  • تصویر کاربر رامین جمعه ۱۳ مهر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 400 مشاهده پرسش
    با سلم و عرض ادب
    وجود کیست کلسیفیکاشن در کلیه به اندازه 13 mm خطرناک است ( البته کلیه دارای سنگ هم می باشد ) سن 48 سال
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۳ مهر ۹۷( 7 سال پیش)
      سلام
      ترجیحا بهتره سی تی اسکن انجام دهید
  • تصویر کاربر افرا شنبه ۷ مهر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 3445 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید. من یک خانم 25 ساله متاهل هستم. یکی دو هفته پیش چند روزی تکرر ادرار با حالت فشار و اسپاسم روی مثانه داشتم‌. دکتر برام افلوکساسین و فنازوپیریدین و یوریناسین 10 تجویز کرد. یوریناسین رو چند شب که خوردم تشنگی و کم آبی اذیتم کرد و هر چه آب میخوردم اصلا تشنگیم برطرف نمیشد و حتی دستشویی هم لازم نبود برم و به همین دلیل قطع کردم. بعد از اون پهلوهامو شکمم یکمی شروع به تیر کشیدن کرد و به پا و کشاله ران هم میزد. دکتر رفتم ازمایش ادرار و سونو نوشتن. ازمایشم نرمال بود سونو نوشته اتساع لگنچه و کالیس در هر دو طرف. بعد هم نوشته به نفع سنگ و هیدرونفروز چیزی مشاهده نشد. فعلا دکتر برام یک هفته سیپروفلوکساسین دادن تا دوباره ویزیت بشم. میخواستم بدونم مشکل من چرا به وجود اومده چقدر خطرناک هست و چطور برطرف میشه؟ ضمن اینکه من سه ماه پیش هم سونوی کلیه مجاری و آزمایش خون و ادرار دادم و اون موقع همه چی نرمال بود. الان سونوی لگن هم دادم وضعیت رحم و تخمدانها هم طبیعی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۷ مهر ۹۷( 7 سال پیش)

      سلام

      به نظر من احتمالا یک عفونت ادراری معمولی بوده و با آنتی بیوتیک و مصرف مایعات فراوان براحتی برطرف می شده است. فقط بابت اتساع لگنچه و کالیس در هر دو طرف توصیه می کنم یک ماه بعد سونوی مجدد برای کنترل انجام دهید البته با مثانه پر و خالی

  • تصویر کاربر بهمن شنبه ۲۴ شهریور ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 373 مشاهده پرسش
    باسلام حدود دوسال درد پهلو گاهی اوقات دارم و تکرر ادرار چنتا متخص رفتم ازمایش خون وادرار وسونوگرافی مثانه وکلیه و پروسات دادم که همگی سالم بودن وقرص هایی که مصرف کردم ویسول تولروتودین وباکلوفن که بطور کامل خوب نشدم الان مخصوصان صبا درد پهلو احساس ادرار پس از دفع ادرار دارم که اذیت میشم وتواین مدت رنگ ادرارم تغیری نداشته است ممنون میشم راهنمایی کنید 28ساله هستم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۴ شهریور ۹۷( 7 سال پیش)
      سلام
      با توجه به طبیعی بودن آزمایشات و سونوگرافی احتمالا منشا درد عضلانی اسکلتی است و ربطی به کلیه ندارد و بهتر است با متخصص مغز و اعصاب مشورت نمائید.
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۲۰ شهریور ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 353 مشاهده پرسش
    سلام عرض ادب همس بنده به دلیل DVTتحتانی بیست سال وارفارین مصرف داره علت به خاطر کاهش پروتیین cبود ومدام جهت کنترل تست INRمیدیم وجهت در معده پنتوپرازول دایجستیو و دومپریدن وبرای ارتروز سلکسیب و گاپنتن و ویتامین ب یک مصرف دارد به مدت پنج سال اخیرا ازمایش خون کلی دادیم قند خون 120 تری گلیسرید 230 بود وتست خون eGEFمربوط به کراتین 67 بوده که همین ازمایش در سال گذشته 78بوده جناب دکتر پزشک عمومی ازمایش رو دید هیچ گونه دارویی برای کلیه تجویز نکرده ی فی الحال با توجه و به وضعیت همسرم دارو برای عملکرد بهتر کلیه وبالا رساندن عدد eGEF کراتین پیشنهادی دارید اینطوری که مشخص این عدد رو به کاهش هستش و احتمال اینکه گرفتار بشیم میباشد از مساعدت شما بسیار تشکر میکنم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۰ شهریور ۹۷( 7 سال پیش)
      سلام
      بایستی با متخصص نفرولوژیست در این زمینه مشورت کنید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حسن پنجشنبه ۱ فروردین ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 317 مشاهده پرسش
    سلام ببخشین من ی هفته هست عمل تنگی مجرا انجام دادم بدون سوند گذاری با لیزر خواستم بپرسم چه مراقبتهایی باید انجام بدم وچه کارهایی نباید انجام بدم وگاهی تکرر ادرار دارم ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱ فروردین ۹۸( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر کورش پنجشنبه ۱ فروردین ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 344 مشاهده پرسش
    شش روز است عمل تنگی مجرا ادرار را انجام دادم امروز شوند را خارج کردم طی شش ساعت پنج مرتبه با آب خوردن زیاد دستشویی رفتم پس از دفع خونریزی دارم کمری آب سرد صحیح است
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱ فروردین ۹۸( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر مارال دوشنبه ۲۰ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 200 مشاهده پرسش
    سلام
    ببخشيد اين زگيل نيست ؟خيلى ميترسم
    دكتر هم رفتم بهم گفت نيست
    اما حس ميكنم بزرگ ميشه
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۰ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر تیا جمعه ۱۷ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 317 مشاهده پرسش
    سلام من از بچگی بی اختیاری ادراری داشتم و الان ۲۸ سال دارم پیگیری کردم دکتر در معاینه متوجه شد تنگی مجرای مادرزادی و پلیپ مجرا دارم وباید جراحی کنم. میخواستم بدونم ایا جراحی تنها راهکاره و اینکه برش جراحی از شکمه یا از مجرا
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۷ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر بید چهارشنبه ۱۵ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 195 مشاهده پرسش
    باسلام وخسته نباشید خدمت دکتر جباری عزیز.عرضم به حصورتون که دکتر جان روغن خراطین که میگن برای افزایش سایز موثره آیا واقعا تاثیری داره یا نه.؟تنها راه افزایش سایز آلت فقط وفقط جراحی هست یا با دستگاههای لارجر باکس یا وکیوم ها میشه یکی دو سانتی به طولش افزود یا نه.چون واقعا دارم از کوچکی آلت رنج میبرم چون با هرکسی که سکس میکنم از رابطه لذتی نمیبره وبه خاطر همین مساله همه دوست دخترام ازم دوری میکنن برا خاطر همین مساله نمیتونم هم ازدواج بکنم.طول آلتمم حدود 11 سانتی بشه نشه هستش.خواهشن کمکم کنین دکتر جان
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۵ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط